2020年06月29日
第1次提问
医生你好。我27岁,女,身体健康,没有什么不舒服的地方,但几乎不吃早点。我前两周在人民医院教师资格证体检b超查出胆囊息肉(图1-3)后又在另一家更大的医院复查b超(图4-5)在教师资格证的要求下,又再次进行了增强ct(图6-9)人民医院告知虽不影响教师资格证的通过,但是需要手术。想要请问医生,我这个情况是否需要手术。毕竟现在年纪尚小,不愿意这么年轻就把胆割掉,想请问医生我怎么做最好?谢谢医生。 (另外,近期有备孕打算。)

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2020年06月29日
齐浩龙医生
你好,感谢你的提问。

根据您提供的资料,诊断考虑胆囊息肉。

胆囊息肉的病因目前还不清楚。息肉更规范的名字叫息肉样变。息肉样变分为假性息肉和真性息肉。假性息肉又称为胆固醇息肉,临床上占60%,没有癌变可能。真性息肉占40%,分为炎性息肉(10%),胆囊腺瘤,胆囊腺肌瘤,以及未分类息肉。真性息肉中,除了未分类息肉,均有不同程度的癌变可能。

根据最新的指南和专家意见,我们临床上针对如下情况会考虑进行手术治疗:息肉直径超过1CM,宽基底,胆囊壁增厚,年龄超过50岁,伴有胆囊结石。手术首选腹腔镜胆囊切除;高度怀疑癌变时,开腹手术,并做部分肝切除,淋巴结清扫。

因此对照上述标准,你具备绝对手术指征。

你的息肉是有血供的,并且直径超过一公分宽基底是有很高的癌变风险,胆囊癌的预后是非常差的,早点进行手术切除对你是非常有利的。

建议到三甲医院的肝胆外科就诊,尽早行手术切除胆囊。如果继续拖下去,对你来说弊大于利。还请你好好的权衡一下风险,不要拿自己的健康当儿戏。

希望我的回答能对您有所帮助。
2020年06月29日
第2次提问
请问b超超过1cm但是ct是1cm以下,这种情况是以ct为主还是?
齐浩龙医生
针对胆囊,我们还是认为彩超的敏感性更高,更有诊断价值。
第3次提问
Ct显示有血供,是不是就表明癌变的几率较大呀?那我是不是应该先做完手术再重新备孕?
2020年06月29日
齐浩龙医生
我的建议就是这样。为了你自己和将来的孩子,建议你先做手术。

TA的问答

您好齐医生,我爸前两年得过急性脑梗,现在恢复良好,前两天到医院体检,出的体检报告提示肝血管瘤和肾结石,想让齐医生帮忙看看这份报告,问题是否严重,并给出相关建议纳差7,皮肤黄染3天 请问1.胆总管上段局限性稍低信号有啥意义 吗? 2.胆囊内不均匀信号 考虑啥? 3.有大便的话 会引起肠管扩张吗? 谢谢!您好!齐医生,患者年龄58,女,2017年诊断出左乳腺导管浸润性癌,化疗8次后,进行了左乳切除手术,手术后进行了放疗,后续一直服用阿那曲唑,现在复查发现发生肝转移,图片为检查结果。针对这种情况该怎么治疗?是找擅长肝脏肿瘤的大夫还是擅长乳腺肿瘤的大夫治疗?如果确诊还需做什么检查?另外该采取哪种治疗方式?当地医院让在特需病房住院治疗,不知是否合适?谢谢! 症状描述:乳腺癌术后4年发现肝转移 用药情况:一直服用阿那曲唑,期间经常服用高血压药和治疗脑梗的药五年前因为子宫肌瘤做过子宫切除术,同时检查出胆囊0.7厘米的息肉。 昨天的检查结果发现已增长,未疼痛过。请问应该做什么检查(报告如图)医生您好,我是想咨询一下断食对胆囊结石影响的问题。(想预防) 我之前肥胖,BMI 27+,当时有胰岛素抵抗的问题。 后来减肥了,现在BMI 20.0,考虑到有过胰岛素抵抗,家族有糖尿病史,开始间歇性轻断食,每天规律12-16点进食,其他时候不吃东西。吃的东西,糖和油很少,精面偶尔,蛋白质偏高,蔬菜适中、偶尔偏少。 查询了很多文章,对断食/不吃早餐对胆囊结石的发生风险都各执一词。轻断食前,我也一直有不吃早餐的习惯。去年体检,b超照到胆囊的时候医生说好像有结石,得知我当天还没进食后,她说那应该不是,只是胆汁浓稠,所以体检报告上显示也是没有问题。 现在因为轻断食,有点担心,所以想咨询一下: 1. 少餐到底会不会提升胆囊结石风险? 2. 可不可以继续轻断食? 感谢!