2020年06月28日
第1次提问
医生好,我还是上次给我爸爸问高血压的患者。我爸今天血压一直在130左右,心率一直在100左右,下午一点钟吃了一片贝他乐克,但是刚刚测量血压156/81,心率106,请问还能再吃半片倍他乐克吗?
王飞宇医生
你好,问题收到了,再次感谢您的信任。

现在心跳有点儿快,倍他乐克肯定是可以再吃的,你先给他吃半片吧。顺便闭上眼睛,做做呼吸放松运动,深呼吸,大口吸气,慢慢吐气。同时全身肌肉从上到下逐渐放松。往复循环30次左右,脑海里不要想血压的事情,也不要想任何不舒服的事情。

稍等一会儿,我会再仔细询问一下,为什么最近会出现心跳快的问题。开心,你耐心等我。
2020年06月28日
王飞宇医生
你好,对于这种情况,咱们还是先来问诊看看:
1.你父亲在血压130,心跳100的时候,是不是对于这种血压状况非常的担心呢?
2.在这段时间以来,也就是从上次问诊的19号到今天这期间10天左右时间,血压监测大体上范围都在多少呢?是不是像我们说到的一早一晚各测量一次血压呢?
3.在刚刚测量150的时候,你爸爸有没有头晕头痛的症状呢?
4.你爸爸在出现血压升高,心跳加快的时候,有没有感觉脸色发红发烫呢吗?
5.他这两天睡觉情况怎么样?
6.最近一段时间的情绪怎么样?
7.你爸爸现在的心理状况如何,请给我描述一下。
2020年06月28日
第2次提问
1、对血压情况不是非常担心,主要担心心率过速; 2、这10天每天都在量血压,这几天血压都范围正常,大约120/70,就今天早上起床就130以上,后越来越高; 3、156时没有头晕头痛症状; 4、脸发红发烫感觉不明显,但是手凉; 5、这两天睡觉不好; 6、最近情绪还好,但是昨天跟我妈有不愉快 7、现在心理状况不轻松,稍微担心。
王飞宇医生
心跳快,血压高,手凉,别担心,这些症状,还是跟太紧张有关系,属于一种应激状态,就像我说的,做一做呼吸放松运动,另外分散一下你爸爸的注意力,不要老关注心跳,跟朋友打个电话聊聊天都可以,慢慢放松下来,心跳就慢下来了,我先吃饭,今天晚上吃的有点晚,等我忙完之后,再把这个缘由仔细给你解释一下。
2020年06月28日
王飞宇医生
第1个问题,从您父亲寄往10天的血压状况来看,平素血压还是相对比较理想的,基本上目前不考虑高血压病诊断。
00:46
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王飞宇医生
第2个问题,目前您爸爸的血压升高,心跳加快,以及首发量主要是由于交感神经,比如说对于心跳快的担心,比如说一些情绪压力和昨天睡眠不好等综合现象。
02:16
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2020年06月28日
王飞宇医生
另外再次抱歉回复您太晚了,有问题您尽管提出来。
02:15
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2020年06月29日
第3次提问
您的回复我收到了,谢谢医生,昨天晚上我爸睡得早,我就没再回复您,辛苦您了!昨晚按照您的指导,晚上十点我爸睡前心率80,血压145/84,感觉心率下降了就没吃倍他乐克,吃了一片艾司唑仑片就睡觉了。下面跟您说一下今早情况: 1、今天早上起床后测量心率76,血压96/65; 2、早上散步浇花后测量,心率78,血压103/69; 3、早饭后40分钟,心率85,血压116/71。 请问医生,我爸白天上午和下午是否需要继续吃倍他乐克?
2020年06月29日
王飞宇医生
不客气。
您爸爸目前的心跳是不算快的,但是要考虑到是倍他乐克作用的结果,结合你爸爸近期经常心慌的表现,我建议倍他乐克再继续用几天,不是用其辅助降压效果,而是用其辅助减慢心跳,甲亢交感兴奋甚至是轻度抗焦虑的作用。
之前没关注您用的是什么剂型的倍他乐克,如果是琥珀酸美托洛尔缓释片,那么每天吃一次,一次是47.5mg就可以。如果是酒石酸美托洛尔片,那么每天吃两次,每次是25mg就可以。

等到过几天症状平稳了,不再发心慌了,我们再考虑把药物停下来,可以先减量,随后再逐渐停用,尽量不要一下子就不吃了断掉了,这点跟你爸爸强调一下。

你爸爸的重点问题还是在于情感、睡眠、压力(对于健康的压力等)这些方面,多做点工作,多积极人际交往,多户外散心减压。

有问题您再跟我联系,预祝一切顺利。

TA的问答

王医生你好,我家孩子2021年3月出生,男,2022年10月、2024年1月、做了关于房缺的心脏彩超,感觉结论差异比较大,于是2024年3月26日在本市最好医院再次做,B超医生说程度不影响发育,可以继续观察,半年复查一次。以上结论如附件图片。请问医生,目前三岁小孩这种情况是保守观察好,还是有必要手术? 小孩2024年3.26日儿保体重14.5公斤,身高95厘米,母亲身高161,父亲172,儿保医生说体重可以,身高略矮于标准2厘米。日常生活相对来说不是太爱运动类玩耍项目,饮食正常,肤色正常,未见运动后大喘气现象。症状及患病时长:体检发现肺动脉饱满征像,在浙二做心脏彩超,显示房间隔缺损5.8mm,肺动脉高压59 就医及用药情况:明天去浙一做经食管超声心动图 需要解答的问题: 1.是不是由于房间隔缺损造成肺动脉高压,是否需要做封堵手术? 2.浙二的检查报告上的房间隔单位cm是否有误,一般都用mm,今天在浙一问诊时没发现这个问题,回来才发现,当时医生说大小0.58,肯定不是因为缺损导致肺动脉高压,不知道这个单位问题是否会影响医生诊断?症状及患病时长: 新生儿3天,这个问题严重吗医生,第二张图片是四维彩超时的 就医及用药情况: 需要解答的问题:症状及患病时长:2024.1.1号确诊支原体肺炎,因为心律失常(当时检查是发烧40度心跳一分钟130下左右),疑似轻度病毒性心肌炎 就医及用药情况:2024.1.1号在二甲医院就诊后住院一个星期(看图一),出院后去同济医院做了检查(看图二),均无异常 需要解答的问题:最近两天出现中间偏左胸口刺痛的情况,是心肌炎后遗症吗,需要再去医院检查一下,或者用药吗症状及患病时长:21年7月体检时发现二型糖尿病,吃格列喹酮半片一天三次。血糖控制稳定,糖化血红蛋白5.4。22年6月低密度脂蛋白3.55,开始吃血脂康,23年初改吃立普妥20mg每天一次,半年和检查肝功能正常,低密度脂蛋白2.04。今年1月份又复查肝功能,谷丙转氨酶61.2,低密度脂蛋白3.10。去当地医院看病,医生让我把立普妥改吃10mg再加吃依折麦1粒和水飞蓟宾葡甲胺片1粒,一天3次。3月3日复查谷丙转氨酶41.9,低密度脂蛋白1.92。我因为有颈动脉斑块,偶尔有心慌不舒服就去做24小时的动态心电图和冠脉CTA.做的结果我上传给您,请您帮我解读一下!我前两天去医院看病了,诊断我是冠状动脉粥样硬化,糖尿病,高血压(已经🈶7年左右了,吃陪他乐克47.5mg,施慧达1粒到天热了就改吃半片,到大热天就只吃陪他乐克半片。血压控制的很好,120/80mmhg),高血脂。请王医生帮我明确诊断,是冠心病吗?需要吃阿司匹林吗?我目前应该怎么用药?如果是冠状动脉粥样硬化应该怎么治疗?我现在还需要保肝治疗吗?立普妥要不要改成瑞舒伐他汀啊?瑞舒伐对肝损伤小吗? 就医及用药情况: 需要解答的问题: