颈椎病
考虑颈椎病,同时是需要与心境障碍(焦虑症,抑郁症等),心脑血管疾病,胸廓出口综合征以及腕管,肘管综合征,臂丛神经损伤等互相鉴别的。具体需要门诊面诊,体格检查以及加做必要检查。这里主要讲解典型的颈椎病。
病情介绍 颈椎病分为很多类型 表现各不相同,是骨科疾病里的模拟大师。 包括颈痛 颈部僵硬,四肢麻木 疼痛,冰凉,感觉异常,无力 ,胸闷,心慌,头晕头痛,咽痛,声音嘶哑,眼痛,躯干紧缩压迫感等
具体分型
常见颈椎病分型如下:
1、颈型颈椎病:表现为颈部肌肉僵硬、疼痛;
2、神经根型颈椎病:主要表现为颈部疼痛,同时伴有双上肢或单侧上肢麻木。颈部活动时引起疼痛、麻木加剧,甚至影响睡眠,夜间疼痛明显;
3、椎动脉型颈椎病:主要表现为头晕、头昏,其特点为头部转动时,可突然出现头部眩晕症状;
4、交感神经型颈椎病:主要表现为心慌、胸闷、四肢无力、出汗,无交感神经刺激表现;
5、混合型颈椎病:表现为颈部疼痛、双上肢麻木、心慌、胸闷、耳鸣、头痛、头晕症状。
6、脊髓型颈椎病:表现为双下肢无力,踩棉花感。
确诊方案 颈椎磁共振或颈椎间盘CT
治疗的话,需要分步进行
第一,生活工作作息方面,避免长久屈颈与长时间伏案工作等。每个半小时左右活动颈椎,做颈椎保健操。务必注意端正坐姿站姿,扩肩扩胸运动,避免含胸垂颈。可以有意识地适度做颈椎反向拉伸,颈部热敷,按摩。枕头不能太高,症状缓解后可以颈部肌肉训练及活动范围训练。急性期可以带颈托缓解颈椎压力。也可以尝试去正规康复机构做做理疗,牵引。
枕头,可以选用弹性比较好,符合颈椎生理曲度的乳胶型波浪枕。还可以选用通常用的荞麦枕。既保持自然曲度,又具有一定的支撑力度。注意颈椎的枕头不建议比较硬的枕头。枕头的选择,还要根据患者的肌肉类型选择高度。一般男性肌肉厚度比较丰富,枕头可以选择高一点,女性则选择低一点比较好,在平卧和侧卧时都能保持颈部的自然曲度。
第二,药物治疗,如果没有消化道溃疡,没有口服阿司匹林,可以口服 乐松+妙那+地奥司明 有麻木时加用弥可保 外用必艾得/泽普思。
第三,手术。当突出严重,椎管狭窄或者血管神经根压迫明显,可以考虑手术,首选微创。
手术也不能保证以后再不复发,所以也一定要保持合适的工作生活休息方式。
您也不必压力太大,不是说一来就要开刀手术的,也不要盯着开刀手术钻牛角尖。年轻人的话,就算是颈椎病,经过配合度良好的保守治疗,都是可以达到很好的缓解效果的。虽然不能复原,但是症状可以缓解,控制的非常好。这是一个需要持之以恒的过程!对于中老年人,由于退变严重,如果保守治疗3-6个月以上缓解不明显,该接受手术还是要接受,以免贻误病情。