问题详情

你好，感谢你的信任，你的问题我已经收到。大约20分钟之后详细的问诊及回答你的问题，本条不用回复以免浪费您宝贵的时间。感谢您的耐心等待。

你好。您母亲的检查结果我已经详细看过了。目前存在的主要的问题还是肺部的问题，包括支气管扩张、肺部感染以及右肺下叶小的毛玻璃影不除外原位癌等情况。这些情况都需要您进一步咨询呼吸科的医生明确进一步的诊治方案。

肺部ct显示胸主动脉及冠状动脉有钙化形成，但冠状动脉是否有明显的动脉粥样硬化斑块形成并是否造成了血管阻塞，目前并不清楚。钙化确实是动脉硬化的表现，是体内的钙盐沉积到血管壁上，ct检查时表现为明亮的白色斑块。而动脉粥样硬化斑块是血液中的血脂沉积到血管壁里面，造成管腔里面斑块形成并凸向管腔形成狭窄。脂质斑块和钙化斑块都是动脉硬化的表现形式，多数脂质斑块会伴随有钙化斑块，但单纯由肺部ct显示钙化并不能推测冠状动脉是否有明显的脂质斑块形成。

动脉硬化是人体衰老的正常表现，随着年龄的增长，多数老年人肺部ct都有可能会出现主动脉及冠状动脉的硬化甚至钙化的表现，但患者是否真正合并有明显的粥样硬化斑块形成，是否真的有血管狭窄目前是不清楚的。如果患者有明显的心绞痛症状，那么有赖于针对心脏血管的直接检查来进一步明确病情。所以在进一步详细回复您比较关心的问题之前，我来进一步了解一下您父母的情况：

1、您母亲在剧烈活动的时候，有没有胸闷胸疼的症状？如果有的话，每一次持续多久可以缓解，我指的是每一小阵的发作持续时间。

2、你母亲是否有高血压，糖尿病，平时是否吸烟饮酒？

3、你母亲是否做过头部ct，头颈部血管超声检查？

4、近期是否做过肝肾功能及血脂检查？

简而言之 就是钙化不一定就是有狭窄 但多数伴随有因为脂质斑块形成造成的狭窄。你先补充 我先上台做手术

你好，您补充的你母亲的检查结果我已经详细看过了。

1、卵磷脂和鱼油可以继续吃，对血管堵塞有一定的改善作用。卵磷脂和鱼油当中主要含有的是不饱和脂肪酸，不饱和脂肪酸对于降低血液中的血脂有辅助作用。而血液中血脂的水平的降低，对于控制动脉粥样硬化的进展是有帮助的。

2、但是卵磷脂和鱼油只是辅助治疗，由于你母亲有高血压，化验检查提示血糖水平也高于正常值范围，头部ct有腔隙性脑梗塞病灶形成，支配头颈部的血管也有动脉粥样硬化斑块形成。这些证据都提示您母亲目前需要积极抗动脉粥样硬化治疗，预防病情进展。

必须要口服的药物有：
阿司匹林肠溶片，100毫克每日一次睡前口服；
阿托伐他汀又名立普妥 每次20mg日一次睡前口服；

这两种药物均需要长期口服。

其中阿司匹林肠溶片是抗血小板治疗的它有预防心梗脑梗发生的作用。阿托伐他汀除了有降低血液中血脂水平的作用之外，还有稳定动脉粥样硬化斑块，防止斑块破裂并进展为心梗脑梗的作用。对于你母亲来说，血液中的低密度脂蛋白需要降到1.8毫摩尔每升以下，你母亲目前血液中的低密度脂蛋白是3.5左右，远远不达标。

阿托伐他汀有小概率的肝损伤副作用，在口服一个月的时候，需要去复查肝脏功能及血脂水平。如果在一个月的时候，肝功能没有明显的异常，那么基本上可以长期耐受口服该药物。

3、阿司匹林是必须要口服的药物，银杏叶片只是起到辅助作用，可以短期口服，比如1-3个月，但不建议长期口服。不建议长期口服的原因是因为他并没有确切的预防脑梗的作用，而且和阿司匹林长期联合使用可能会增加出血风险。效价比低。

4、你母亲的血压水平控制的相对可以，可以继续按照目前的降压方案。

1、阿托伐他汀可以先吃一个月看一下，到时候复查血脂水平观察治疗效果。不确定一定能够降到1.8毫摩尔每升以下，当然患者的低盐低脂饮食也是非常重要的，如果到时候不达标，还有其他的办法。

2、和治疗肺部疾病的药没有冲突。