2020年06月27日
第1次提问
闫医生,您好,我爸爸半个月前去村里面免费检查,查出来胸片显示心影增大,外加血糖偏高。最近半个月走路都累,气喘。我端午节回来带到县医院住院检查。 心生说肯定有心衰。麻烦你帮忙看看。 就目前的情况,很严重吗,进一步确诊还需要什么检查呢。这种情况吃药改善效果好吗

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闫丽荣医生
您好,正在查看资料并回复……
2020年06月27日
闫丽荣医生
您好,上述资料已经详细阅读,1、结合活动后气喘的症状、胸片、超声及化验结果,目前诊断:心力衰竭 糖尿病基本明确;2、引起心衰的具体原因待查;3、目前的情况患者心脏明显增大,心脏射血分数明显减低,提示心功能不全的化验指标也明显升高,目前心功能大概在III级状态,心衰最严重是IV级;4、药物是最基本的治疗方式,规律药物治疗是有望好转的,您父亲目前血压和心率(次/分)如何,方便帮您父亲建议用药?
2020年06月27日
第2次提问
刚刚交护士测的134/100,但是前两天测试的是正常范围。他有抽烟喝酒的历史,抽了20年了。你提到的需要做什么检查能找出心衰原因呢
第3次提问
刚刚测试的脉搏93。哎,😭浪费了一次追问机会了。谢谢闫医生
2020年06月27日
闫丽荣医生
好的,结合患者血压和心率的情况,药物治疗建议如下:1、利尿剂和补钾药物:速尿20mg/次 每日一次;螺内酯20mg/次 每日一次; 氯化钾缓释片1.0g/次,每日三次(利尿会丢钾所以同时要补钾);2、倍他乐克25mg/次,日两次,大量研究证实可改善心衰患者预后的药物,服药后根据患者心率和血压情况调整用量,可逐渐上调用量;3、贝那普利 5mg/次 每日一次,同样大量研究证实可改善心衰患者预后的药物,服药后根据患者血压调整用量,最好能加量至10mg/次 每日一次;4、降糖药物:二甲双胍 0.5克,每日二次,餐前服用,也需要根据检测血糖的情况调整用量;
进一步检查:1、冠脉CT或冠脉造影,明确有无冠心病,引起心衰最长见的原因,您父亲有糖尿病、吸烟等导致冠心病的高危因素;2、心脏磁共振,明确是否由原发性心肌疾病引起心衰;
日常护理及注意事项:1、控制液体入量,包括所有的液体如水、汤、粥、牛奶、豆浆、蔬菜、水果等均需要控制,心衰的病人液体入量多了后肯定心衰症状加重,胸闷气短,夜间不能平卧,记录液体入量24小时严格控制在1500ml以内,尿量要多于出量才可以缓解症状;2、一定要戒烟

TA的问答

症状及患病时长: 闫医生您好,我爸(年龄61周岁),近三四个月,胸部阵发性疼痛,伴咽痒,干咳,异物感,失眠等症状。今年6月13日去当地县医院查CT,报告显示右肺肺气肿,及肺部有结节。CT报告,刚咨询过胸外科医生,医生从报告上判断,目前没有导致胸疼的原因,并建议查查心脏。我爸有多年冠心病(2000年确认患病),听从医生建议,昨天去当地县医院查了心脏彩超,报告已出。 就医及用药情况: 患者确认冠心病后,开始吃“步长脑心通胶囊”,连续服用了16年,长期服药对胃部有副作用,于近两年停药。 需要解答的问题: 1、针对心脏彩超报告,您能给到更详细的解读吗?各项指数是什么情况? 2、从心脏彩超报告初步判断,患者近期胸痛,是否和报告异常指标有关? 3、针对报告结果,及患者冠心病病情,您能否给患者一些建议?患者是否需要做进一步治疗?比如吃药,或其它治疗手段症状及患病时长:三年高血脂症,血压偏高,颈部动脉斑块 就医及用药情况:一直服药,处方见附件。 需要解答的问题:医生您好,我妈妈家里是家族性的高血脂症,我姥姥姥爷大舅都因中风去世,大姨70多岁时也中风了,但治疗及时已无大碍。二舅常年吃降血脂药。 我妈妈是妇产科医生,一直非常注意饮食,精神体力也很好,生活中没有症状,但是三四年前体检还是显示血脂高,血压高,脂肪肝。去年开始每天规律服药,药物见附件处方,还有去年的体检单。 今年过年后加强运动四个月,再次体检,血脂和脂肪肝指标似乎有好转,见附件。 想问一下是否还需要每天吃药?如果需要,麻烦开一下处方,非常感谢🙏症状及患病时长:高尿酸无症状2年 就医及用药情况:暂时没有对症用药 需要解答的问题:闫主任,您好!我爸有多次小中风的病史,最后一次是去年2022年10月5号出院(随附出院报告)今年12月阳了差不多一个月转阴,5月份做了一次体检,除了尿酸560偏高(去年10月份是487)其他各项指标都正常(附体检报告)。 现在的用药:厄贝沙坦氢氯噻嗪片(150:12.mg):每日一次,每次1.5片。这个药去年7月份开始吃的,原来吃的是笨磺酸氨氯地平,后来因为脚有水肿就换成了这个要,大概吃了将近一年;阿司匹林(抗血栓):每日一次,每次1片;瑞舒伐他汀钙片(斑块):每日一次,每次1片。 我爸现在暂时还没有痛风的症状,是不是需要用药把尿酸降低?另外现在我爸用的高血压药里面氢氯噻嗪这个成分是不是会使尿酸伸高的副作用,需不需要调整高血压药?感谢您在百忙之中的解答!症状及患病时长:发作性胸闷,头胀两周,高血压吃药10几年,近两周夜间忽然又血压升高,高的时候高压160,低压90-100,伴有头晕呼呼,恶心,吃药降压 就医及用药情况:住院检查,血常规+crp:红细胞4.24*10.12/l,血红蛋白129.00/l,肝肾功+血脂全套:甘油三酯2.43mmo1/ld,尿酸466.19umol/l,心脏超声,主动脉瓣退变,2023年6月15日行冠脉造影显示冠脉钙化并多支病变,LAD-FFRO.72;LCX-FFRO.77;RCA-FFRO71,建议患者首选冠脉搭桥术,住院期间给予抗血小板、调脂、扩冠、控制血压等治疗 需要解答的问题:现在晚上10点左右会有间歇性憋气的感觉,这种情况如何治疗最好?对患者伤害性小,效果好的是什么方法,保守治可行吗?怎么保守治疗症状及患病时长:高血压确诊2年 就医及用药情况:用药2年,倍博特 需要解答的问题: 医生您好,本人男,32岁,高血压服药2年(倍博特)。本人于6月9日早上新冠首阳,今天去医院开了辉瑞奈玛特韦片/利托那韦片组合包装。今天未服用降压药,血压为115/75。想咨询您,我可以正常服用降压药吗?是否需要将倍博特减量至半片?如需换药,需要换成什么药,以及剂量?谢谢!