你你好,你的问题我已经收到了,感谢你的信任和等待。
根据你的描述,你的孩子目前是21个月的幼儿,腹泻,4天有过一次37.9℃的体温,大便一天3次左右。大便当中有点粘液。
针对上述情况分析和建议:
1.孩子突发腹泻,大便稀,精神状态尚好,饿中间有过夜低热,这种情况下确实需要考虑感染相关的腹泻恶有可能是有细菌感染,阴性的,不用抗生素也能自行归附,所以你现在还是可以再继续观察,暂时不加抗生素。如果后续大便好转卖慢,体温反复,孩子状态变差厄,有必要的时候再去医院做一个大便常规检查如,如果真的其实白细胞很多,考虑细菌感染的再加抗生素,暂时先不用。
2.可以口服益生菌调理肠道菌群,推荐布拉氏酵母菌或者鼠李糖乳杆菌,一次一包,一天一次,温凉水冲服,如果没有这个益生菌,选择其他益生菌也是可以的。
可以加用蒙脱石散,一次1/2包,一天三次,要求餐前一小时服用,而且1/2包要求对25毫升的温凉水。
口服补液盐III,一包兑250毫升的温水,尽量喝主要为了预防脱水。
妈妈不需要担心上述药物的副作用,其实目前所列到的这些药物都是非常安全的腹泻用药,对孩子基本没什么不良反应。
3.如果在进行上述处理之后,孩子的腹泻好转仍然是比较慢的,或者孩子出现吃奶后腹泻次数多,大便带有酸臭或泡沫便,需要警惕合并继发的乳糖不耐受,这种情况下可以加用乳糖酶,或直接改成无乳糖奶粉。孩子奶瘾不严重,这几天也可以先减少吃奶,以其他辅食替代。
辅食方面,可以继续吃容易消化的食物,比如像稀饭,米汤,烂面条,蛋羹等等。暂停高油高糖饮食以及容易引起腹泻的蔬果。
生活上注意腹部保暖,避免腹部着凉,另外注意及时清理大便,避免大便对臀部皮肤造成刺激,形成红屁股,可以用护臀霜帮助隔离大便刺激。
4.家中还是要注意孩子精神状态,如果出现嗜睡或烦躁哭闹,或者有持续发热、无尿或少尿、抽搐、大便粘液脓血很多等情况,需要及时就医,必要的时候可能需要检查大便常规,血气电解质,血常规的,需要排除严重的细菌感染和严重脱水情况。
5.因为孩子有腹泻的情况,确实有部分孩子会夜间睡眠不安,肚子会不舒服,那这种情况也只能等孩子腹泻好转之后这种睡眠情况会逐渐好转,你不用担心。
6.总的来说,你的孩子目前情况并不严重的,你还是可以在家里继续观察,暂时不用抗生素的,如果说孩子后续腹泻好转很慢的,再去医院检查吧,真的提示严重细菌感染的,再考虑加用抗生素,暂时不需要。
希望我的答复对你有所帮助,也祝愿孩子早日康复。