问题详情

您好，感谢信任与咨询。您提供的信息我已认真阅读。我会尽快回复，还请您稍候。回复会分几段，打字需要一些时间。您先不要追问，等我都打完，我会告诉您，再一起追问。以免浪费您的追问机会。谢谢

孩子高热4天，除了咽充血 大便最后一天偏稀，没有其他症状，血常规也是正常的，我们考虑是一个急性病毒性的上呼吸道感染。
幼儿急疹是病毒感染中的一种，最大特点高热不退，但是热退后精神状态良好，维持3-4天高热后，突然热退出疹，就好了。只能通过回顾性我们就可以确诊幼儿急疹。幼儿急疹是几种特定病毒感染所致，比如HHV-6，HHV-7，如果之前得过，是有长期免疫力的，不会再得。典型的热退疹出，我们还是考虑幼儿急疹的可能性大，出现散在、玫瑰色斑疹和斑丘疹压之褪色，很少融合。多先出现于躯干，迅速波及到颈部或四肢，持续1-2天内很快退疹，无色素沉着，无脱皮。不需要处理，一般过两三天会自我消退。
但是有些其他病毒感染，过程和幼儿急疹类似，只是是其他类病毒感染，热退后不会全身出疹。孩子只有面部一点皮疹，不知是否有痒感，就是宝贝会去抓脸？如果其他部位没有任何的皮疹，不符合幼儿急疹的表现，考虑是其他病毒引起的皮疹，但是一样一般不会痛也不会痒，也不需要任何的处理，数天后会自我消退。

目前孩子烧退了，说明感染的高峰期已经过去了，基本上已经控制，但是还处在恢复期，还存在有精神疲惫胃口不好。胃口差一些比较黏人，说明孩子体内还有不舒服的地方，孩子体内还没有完全恢复。但是不知道到什么程度，比如说孩子醒着的时候跟家长能不能互动，是不是还愿意做以前喜欢做的事情，家长逗他或者看他喜欢的书本动画片会不会笑？
1、从照片来看，孩子的眼睑有些肿胀，推测是因为哭的比较多哭肿了？但也要小心泌尿系有没有问题，所以不知道孩子的尿量和之前相比如何？精神不好，胃口要差一些，不知道孩子每天的水分摄入够不够？我们要考虑有没有脱水的可能性？主要是看哭时眼泪多不多，然后他的总尿量如何？有没有尿频尿急的表现？小便的性状如何？颜色黄不黄？有没有泡沫一样的改变？

2、最后一天大便偏稀，目前胃口不佳，不知道现在孩子的大便情况如何，有没有腹泻的表现？
精神状况差一些，想睡觉，持续了有几天，是从发热一开始就这样还是这两天才这样？如果是亮亮完全正常，但是精神状况持续萎靡三天以上，还要排除心肌炎的可能性。之前带孩子就诊的时候，医生有没有说心脏听诊心是否有力的心率是否整齐的？

好的，那么孩子的精神状况其实还可以，能下地自己玩会逗笑，也就是说活动不受影响，那么心肌炎的可能性就微乎其微。小便尿量正常，也没有颜色黄泡沫状的改变，说明排便泌尿系统并没有存在问题。这种状态下就不需要太担心，就是孩子还处于一个恢复期，病毒感染，病毒入血的时候引起机体的免疫反应引起发热，然后它局部入侵肠道黏膜，咽部粘膜。病毒虽然控制了，但粘膜的修复，一般是需要新陈代谢，需要时间恢复，通常是在一周内。就像我们经常把它比喻成病毒和机体的免疫系统在打仗，打仗了以后，那么总会有些损伤，需要战后重建，需要过程。所以还是比较想睡觉，其实也是机体的调节，在睡眠中它在休息在重建，但还是会有一些不舒服的症状，所以可能会有些粘人，那么从您描述的情况来看并没有大的问题，可以再继续观察两天，通常的话就是发热以后两三天，整个状态也会随之恢复。

除非孩子出现了新的症状，比如说发热、腹泻、精神萎靡不振等，才需要复诊，目前这个情况并没有显著的症状，只是差一些可以在家休息。

还有注意观察小便性状。
以上回答希望对您有所帮助，如果还有哪些地方我没表达明白，或孩子有新的情况，您可以随时追问。谢谢。宝贝快乐健康成长是我们共同的心愿。

但是有些其他病毒感染，过程和幼儿急疹类似，只是是其他类病毒感染，热退后不会全身出疹。病毒感染，病毒入血的时候引起机体的免疫反应引起发热，然后它局部入侵肠道黏膜，咽部粘膜。
考虑是病毒性感染引起的发热.

小朋友在半岁之内，因为有母源性抗体的保护，很少生病，半岁以后母亲的抗体就消退了，然后孩子的自身免疫功能又还没有完善，所以很容易被传染出现发热，在小班阶段因为进入了集体生活，所以会是一个生病的高峰阶段。随着年龄的增长和自我能力的增强，到了中班会好很多，到了大班和小学发热的次数就会明显减少。每个孩子基本上都要经历这个过程，因为这个过程也是免疫系统的练兵，在锻炼中保护性抗体产生建立起来。当然孩子生病，父母亲各种焦虑疲惫心疼，个中滋味，这也是和孩子一起成长的一个必经磨难过程，生病的过程将来也是和孩子一起的深刻回忆。所以让我们陪孩子一起面对，陪他们一起度过就好。感到困难的时候就找医生，医生不能让您的孩子不生病，但是能在孩子生病的时候，及时发现问题，一步一步解决问题。

宝宝生病也是免疫系统的练兵，是其成长和完善的必经过程。