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您好，您的问题已收到，感谢您的信任。稍后会根据您提供的初步信息总结需要解决的问题，并将进一步需要具体问诊信息发给您，作进一步沟通交流。

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您好，根据您提供的资料初步总结如下：
中年？老年?男性，无吸烟饮酒史，无肿瘤病史，冠心病病史。日间无明显咳嗽，夜间咳嗽明显，坐位可缓解。曾住院治疗，目前吸入沙美特罗替卡松粉吸入剂50/100ug治疗，效果不明显。
咳嗽时间小于三周为急性咳嗽，3-8周为亚急性咳嗽，超过8周为慢性咳嗽。
1.老人年龄是多少岁，这次咳嗽有原因吗，感冒了？辛辣刺激？还是无诱因突然咳嗽？
2.家里其他人咳嗽吗，是干咳吗，家里几个人咳嗽？
3.从开始咳嗽到现在有多长时间了，是越来越重，还是时轻时重？
4.咳嗽干咳为主吗，有无痰，黄痰白痰，夜间加重，晨起后有加重吗，有无冷空气及特殊气味敏感？
5.咳嗽是半咳轻咳还是剧烈咳嗽？会吃点东西或喝水暂时好转吗？
6.现在有无咽痛，有咽痒吗，是否咽痒后咳嗽，有无咽干，有无咽部异物感，刷牙恶心吗？
7.有无流鼻涕打喷嚏？如有，鼻涕会漏到嘴里吗？
8.有无反酸烧心，胸膛火辣辣的？有无口酸口苦的现象？
9.有无发作咳嗽的时候呼呼的响声？
10.有无烦躁易怒，夜间睡眠差，如有精神紧张的情况多长时间了？
11.有无胸闷气短，经常叹气吗？
12.有明确过敏的东西吗，目前有皮疹吗？
13.建议让身边人或自己拍照看看嗓子，用筷子或勺子压一下舌头，发啊的声音，用手电看看嗓子红不红，有没有扁桃体大（如有肿大可看到嗓子里面两侧红枣大 的），看看有没有白色脓苔。建议拍照上传，如下图：
14.有无宠物，狗猫鸽子一类的？
15.在医院做过何种检查，手边有结果吗，ct或查血或肺功能？除了吸入的药物还有无口服其他药物？
16.以前有类似咳嗽的情况吗？？
17.病程中有发热的情况吗？

您好，补充信息已收到，稍后梳理回复，大约20-30分钟，您稍等。

您好，66岁老年男性，咳嗽1年半，夜间及凌晨咳嗽明显，卧位加重，坐位缓解，活动后明显减轻，感冒后诱发，油烟接触史，症状进行性加重，干咳为主，无痰，对冷空气不敏感，对烟味敏感，咳嗽剧烈时喝水可缓解，无咽痛、咽部异物感、流涕等表现，无反酸烧心，无明确过敏，无宠物饲养，无发热，住院治疗后减轻。
冠心病病史，目前服用服用立普妥和阿司匹林（有冠心病）。
老人为慢性咳嗽，慢性咳嗽多有以下原因：
1.各种鼻、咽、喉疾病引起咳嗽
鼻部疾病引起分泌物倒流鼻后和咽喉等部位，直接或间接刺激咳嗽感受器，导致以咳嗽为主要表现的综合征被称为鼻后滴漏综合征。是引起咳嗽最常见病因之一，除了鼻部疾病外，还常与咽喉部的疾病有关，如变应性或非变应性咽炎、喉炎、咽喉部新生物、慢性扁桃体炎等。它的特点是发作性或持续性咳嗽，以白天咳嗽为主，入睡后较少咳嗽，鼻后滴流和（或）咽后壁黏液附着感，有鼻炎、鼻窦炎、鼻息肉或慢性咽喉炎等病史。
2.胃食管反流性咳嗽
因胃酸和其他胃内容物反流进入食管，导致以咳嗽为突出的临床表现，典型反流症状表现为烧心（胸骨后烧灼感）、反酸、嗳气等。部分胃食管反流引起的咳嗽伴有典型的反流症状，但有不少患者以咳嗽为惟一的表现。
咳嗽是胃食管反流最常见的食管外症状之一，其咳嗽多为刺激性干咳，亦可表现为有痰的咳嗽。绝大多数为白天咳嗽，个别表现为夜间咳嗽，常伴胃灼热、反酸及胸痛、恶心等消化系统症状。但临床上也有不少患者完全没有反流症状，咳嗽是其惟一的临床表现。
3.“哮喘”引起咳嗽-咳嗽变异性哮喘（CVA）
如果咳嗽超过2个月，则应考虑变异型哮喘的可能。是一种特殊类型的哮喘，咳嗽是其惟一或主要临床表现，无明显喘息、气促等症状或体征，但有气道高反应性。其诊断标准是：慢性咳嗽常伴有明显的夜间刺激性咳嗽；支气管激发试验阳性或呼气峰流速（PEF）昼夜变异率超过;20%；支气管扩张剂治疗有效；排除其他原因引起的慢性咳嗽。
部分男孩子会在运动后出现呈现为运动性哮喘。还有一种特殊的哮喘较阿司匹林哮喘。
4.嗜酸粒细胞性支气管炎（EB）引起咳嗽
由一种以气道嗜酸粒细胞浸润为特征的非哮喘性支气管炎。临床表现缺乏特征性，多为慢性刺激性干咳或咳少许黏痰，可在白天或夜间咳嗽，部分患者对油烟、灰尘、异味或冷空气比较敏感，常为咳嗽的诱发因素。
5.在除外这些因素后，可考虑心因性咳嗽，与紧张、焦虑、悲伤等负面情绪有关。其特点是咳嗽呈犬吠样或雁鸣样、刺激性干咳，常伴清喉音。咳嗽与进食、饮水均无关系。感染性咳嗽可以逐渐演变成为心因性咳嗽。

根据您补充的信息，
无反酸烧心，不支持胃食管反流性咳嗽；
无过敏史，过敏性气管炎可能性也不大；
无咽部异物感，无流涕，鼻咽部引起的可能性不大；
吸入舒利迭后有改善，但仍然咳嗽，仍支持为咳嗽变阴性哮喘。

对于咳嗽变异性哮喘治疗同典型哮喘，老人仍有夜间咳嗽，症状控制不佳，50/100ug一天两次的剂量更多应用儿童哮喘，老人的情况建议调整为50/250ug一天两次，另外居调查，约60%的老人使用装置不正确，您需检查老人使用方法是否准确http://www.iqiyi.com/w_19rubk7iix.html，如上视频，检查老人用法是否正确。另外需联合口服药物，

咳嗽只是表现，只有查清原因才能治疗明白，为更好鉴别诊断并调整用药,需补充问诊如下：
1.老人服用阿司匹林多久了？与咳嗽有时间上的相关性吗？
2.有无双下肢水肿的情况？
3.家里其他人有哮喘的情况吗？
4.住院期间有无血常规的结果？
5.住院期间有无胸部CT及肺功能检查的情况？
6.有无出院记录？

您好，补充信息已收到，稍后梳理回复，大约20-30分钟，您稍等。

您好！根据补充可排除阿司匹林哮喘。有冠心病，但无下肢水肿，也可排除心源性肺水肿导致的咳嗽，血常规无异常（重点后续看一下嗜酸粒细胞高不高），胸部CT无异常可排除结构性肺病引起的咳嗽。
吸入沙美特罗替卡松治疗后有效，支持咳嗽变异性哮喘。建议择期完善肺功能（激发试验+舒张试验）+呼出气NO进一步证实诊断。
咳嗽变异性哮喘主要表现为刺激性干咳，通常咳嗽比较剧烈，夜间咳嗽为其重要特征。感冒、冷空气、灰尘、油烟等容易诱发或加重咳嗽。咳嗽多为持续性干咳，特别是晚上就寝时或凌晨时明显，发作频繁、剧烈，很多病人伴有咽喉发痒。常因感冒、运动、冷空气吸入而诱发并加重，也可因接触花粉、尘埃、某种食物而发作。
诊断标准:
(1)慢性咳嗽常伴有明显的夜间刺激性咳嗽。
(2)支气管激发试验阳性或最大呼气流量(PEF)昼夜变异率>20%。
(3)支气管扩张剂、糖皮质激素治疗有效。
(4)排除其他原因引起的慢性咳嗽。
老人目前是符合诊断的，因发病机制与哮喘病相同，都是存在气道慢性变态反应性炎症及气道高反应性的病理改变，所以较长期地应用控制药物--吸入激素或白三烯受体拮抗剂，能取得较好疗效。

舒利迭常见门诊拒绝用药原因是担心激素副作用，激素长期应用是较大副作用，尤其是口服或静脉应用，之所以发明吸入激素，因为口服副作用大，我们在门诊经常做的科普工作就是解释舒利迭激素的副作用，主要是有些病人可出现声嘶和口咽部念珠菌病(鹅口疮)。使用舒利迭 气雾剂后漱口可减少声嘶和念珠菌病的发生率。因为激素是吸入肺里的肺没有消化吸收功能，好好漱口的前提下理论上不影响其他系统，只有治疗作用，副作用很轻微，一般应用3-5年以上可能会有少数人群有不良反应（如骨质疏松、肺炎等），在治疗疾病的作用前副作用是微乎其微的，另外哮喘的治疗是降阶梯治疗的，即现在给与50/250的吸入治疗3月稳定后减量至50/100 1-2月再稳定，减量至一天一次用药，还稳定可考虑停药或单用孟鲁司特，如果持续稳定就停药观察，按需用，不是一直高剂量用下去呢（舒利迭是三种规格500→250→100）是为减量设计的。
目前老人情况先规律吸入3个月，逐渐减量，如夜间症状控制尚欠佳，可晚上睡前1片孟鲁司特钠。
务必保证老人正确吸入，吸入后好好漱口吐掉。规范治疗是前提，不要过于担心副作用，疾病进展会带来更大困扰。
希望老人尽快康复。
如有其它疑问，可评论区留言，仍会回复。