2020年06月25日
第1次提问
小孩两周七,发烧3天时间,反反复复的.昨天查了血常规.说是细菌感染,今天一直说眼睛疼.哭了半小时.眼睛红肿

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2020年06月25日
赵锋医生
家长您好,感谢您的信任!很愿意此次能回答您的问题,我正阅读您提供的文字和图片资料,需要点时间。从血常规分析支持细菌感染,结膜炎的眼睛红肿一般不会引起发热,所以考虑其它疾病可能,我稍候会向您了解一些情况(包括其它症状、用药),需要您补充相关信息,以便详细分析病情和给您相应指导!由于您只剩两次回复机会,【请勿回此信息】。谢谢!
2020年06月25日
赵锋医生
家长您好!感谢您的提问!为仔细分析您孩子情况,请补充以下一些信息:

一、您孩子2岁7月,反复发热3天,请问体温波动在什么范围?您是给予怎么处理的?是否有其他伴随症状?孩子的精神食欲怎样?

二、请问您孩子是否有眼睛痒或畏光?眼睛红肿是在发热前/后几天出现的?眼睛肿痛是否在发热时明显,体温正常后缓解,还是持续存在?

图片中宝宝鼻子也红,是否有鼻炎史?是否鼻痒、流涕、鼻塞等?眼睑充血,眼结膜不明显,是否有分泌物?用眼药水吗?

三、宝宝眼睑没有浮肿,不支持肾脏疾病。宝宝是否有咽痛、口腔粘膜溃疡或疱疹?是否有咳嗽咳痰?既往是否有过敏症状,比如湿疹、鼻炎等。

四、最近是否有接触呼吸道感染或发热患者?

五、能把医生用药清单或排照片发给我看看?宝宝以前用药是否过敏?

感谢您的回复!
2020年06月25日
第2次提问
1⃣️23号凌晨三点半发现高烧39.3度吃了一次美林,白天一直持续37.5度左右.就让她多喝水了。23号晚上十一点又一次发烧到39度.再次吃了一次美林,两个小时退烧了,持续到24号下午三点之前都没有发烧,四点左右发现烧到38.5度,小孩的精神状态良好,饮食正常!去省立急诊查了血常规说是细菌感染,喉咙有点红.扁桃体发炎,会一直打喷嚏.有鼻涕.鼻子痒.鼻塞! 2⃣️今天下午发现小孩说眼睛痒,又说疼,在没有发烧情况下的,睡觉的时候也会搓眼睛.家里没有眼药水, 3⃣️宝宝的爸爸有鼻炎.之前有一次感冒发烧医生是说鼻炎引起的, 4⃣️小孩身上有些湿疹.近半个月已经暂停让她吃海鲜,对其它药物暂时没有发现过敏

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赵锋医生
家长您好!感谢您此次追问中提供的详细信息!我稍后回复您,需要花点时间,请理解!
2020年06月25日
赵锋医生
家长您好!抱歉让您久等了!您提供的资料很详细。下面我回答您的问题:

一、儿童发热的眼部症状分析:

儿童发热时眼部检查可提供一些潜在的诊断线索,例如:
•睑结膜炎–传染性单核细胞增多症、柯萨奇病毒感染、麻疹、新城疫(与暴露于鸡或者其他鸟类相关的一种感染)
•球结膜炎–钩端螺旋体病、川崎病
•泡性结膜炎(病变为白色小突起)–结核
•结膜出血

从您孩子照片看双侧眼红肿,主要是睑结膜炎,注意呼吸道病毒感染症状。建议您可以抗病毒治疗,【重组干扰素喷雾剂(商品名 捷抚)】喷咽喉,每日三次,每次连按3次。最后在进食后进行。

二、宝宝先发热,热退后出现眼睛痛和痒,没有分泌物,而且还有湿疹,要注意过敏可能,建议用眼药水滴眼,比如【妥布霉素地塞米松眼药水】,每次1-2滴,每日2次。

三、抗过敏治疗,除了医院开的【赛庚啶】,如果效果不好,可以用【西替利嗪滴剂】先,每次5滴,每日2次。

四、总之,从您宝宝症状、血常规报告中,考虑可能感染和过敏导致眼部症状,感染是细菌和病毒混合感染,建议用【干扰素喷雾剂】喷咽部,眼部用眼药水 ,必要时可以口服西替利嗪滴剂。

最后,感谢您的信任!有疑问可以再联系我。
2020年06月25日
第3次提问
那请问小孩私处地方经常说会痒.去妇幼看说是湿疹.我们平时需要注意什么?涂什么药比较好?可以吃海鲜吗?是不是湿疹就会这样一直伴随着她呢?
2020年06月25日
赵锋医生
家长您好!感谢您此次提供的详细信息!我现在有点事,稍后回复您,需要花点时间,请理解!
2020年06月25日
赵锋医生
家长您好!感谢您的提问!抱歉让您久等了。

一、您宝宝是2岁女童,腹股沟区和会阴部会痒,可能是湿疹,或是感染。建议可以用【洁尔阴洗液】稀释后坐浴,在小脸盆中泡小屁股,每天2次,每次10~15分钟,如果症状好转后,可以改成每天坐浴1次。

会阴部湿疹常有真菌感染,尤其表面是红色脱屑性块伴苔藓样改变,建议用【曲安奈徳/益康唑乳膏,商品名 派瑞松】涂局部,每日2次,3天后逐渐减停。

二、湿疹的问题

1、湿疹多见于过敏体质患儿,建议您做食物过敏–皮肤测试,根据结果进行针对性预防。

注意的是【食物过敏原检测】方法,包括皮肤点刺试验(SPT)、血清特异性IgE(sIgE)检测、特应性斑贴试验(APT)及口服食物激发试验(OFC)四种方法。这些方法的结果需要综合判断。比如很多医院查的是【血清特异性IgE(sIgE)检测】,这方法中过敏原抗体在无症状食物过敏患儿及健康人群也可存在,一般不建议用于食物过敏诊断,只能作参考。

2、湿疹常见部位在头皮、面部、上部躯干,婴幼儿有肢体伸肌面受累,较大儿童和青少年有屈肌面受累。所以只分布在会阴部要排除其他原因。

3、湿疹治疗

避免接触过敏原:食物过敏的诊断和管理存在诸多误区,如过敏原检测方法选择不恰当、结果解释不规范,导致不必要的饮食回避。建议日常生活中食物日记(food diary)进行一种一种地食物过敏判断,不盲目忌口。

日常皮肤护理【以保湿为主】,如果保湿有效,激素不急着用。保湿1周效果不好时,或者症状明显加重,可以用点【激素】,主要作用是止痒、消炎、抗过敏,算是皮肤病的通用药了,短期用没什么副作用。后期靠护肤保湿润肤及避免过敏原。

保湿霜建议每日至少2次,多可达8次,目标是维持宝宝皮肤湿润。每周全身润肤产品的用量约是250g,平均每日30g。可以选用大牌子的润肤霜,如凡士林,还有优色林、丝塔芙、妙思乐、艾惟诺、纽强牌润肤产品等,合适宝宝的,就是最好的。如果用某个牌子没什么效果,可以换一个。同时,取用保湿霜时不要直接用手,以免污染未使用的,因为皮肤特别敏感的话,这点也是要注意的。

外用糖皮质激素制剂:轻度湿疹可选用弱效糖皮质激素,如氢化可的松【尤卓尔】、地塞米松乳膏及地奈德乳膏【力言卓】;中度湿疹可选择中效激素,如曲安奈德、糠酸莫米松【艾洛松】及丙酸氟替卡松乳膏等。对小婴儿、面部及皮肤皱褶部位一般选用弱效或中效激素。

非激素外用药:如尿素软膏、氧化锌软膏等对皮炎也有效,效果弱,但副作用小些,可以连用2~4周。

上述涂药方法:保湿霜、激素、非激素这些外涂药物的用法,建议是先涂保湿霜,30~60 min后涂激素或非激素等药物,30~60 min后再涂保湿霜,以增加和药物效果,同时减轻激素的副作用。因为激素每日是2次,非激素每日2~3次,保湿每日是2~6次(“保湿-激素/非激素-保湿”算1次)。

最后,感谢您的信任!祝您宝宝健康成长!

TA的问答

赵主任你好: 孩子五个半月,纯奶粉喂养。 最近一直在空调房里没出门,皮肤有红脖子胸口也红。昨天傍晚开始大便有粘液,并且形状有点奇怪。精神状态是挺好的,没有什么异常。麻烦赵主任帮忙看下这种情况需要立即去医院吗?小儿两周前出现右手腕部鹌鹑蛋大小片状丘疹,瘙痒,涂抹止痒药物后第二天瘙痒情况好转,但近期出现左手臂出现小疹子与右侧有区别,不密集,偶发瘙痒。孩子有过敏史医生您好 我家女儿一岁 十天前发现身体躯干处有红色出血皮疹 在医院做了血常规 初步诊断过敏性紫癜 因为考虑出的红疹不是特别多就没有住院治疗让回家观测 一周来慢慢颜色淡一些 昨天又发现之前出疹的位置全部变成了明显凸起 请问是不是更严重了?因为孩子太小也不会表述,感觉没有抓挠应该不痒,孩子精神情绪正常。你好,宝宝七个半月,纯母乳喂养,从出生以来夜醒频繁,几乎每晚都睡不了觉,有时候十分钟有时一个小时,白天也只睡三个多小时,之前也湿疹反复过,后来我忌口只吃白菜和大骨汤一个月,宝宝湿疹才好,前几天查了过敏源,宝宝不怎么过敏,这种情况我感觉有可能是食物不耐受,看网上很多说食物不耐受宝宝很容易引起多动症,自闭症,挺担心的,想问一下食物不耐受和母乳妈妈吃的东西有关吗?因为宝宝目前辅食吃的挺少的,只吃小米粥,可以把母乳替换成羊奶吗?食物不耐受有治疗方案吗?应该如何添加辅食?疾病描述: 赵主任好!我女儿8岁半,今天早上带她跑步,跑完1公里(就8分钟左右),小孩突然说不舒服,眼前发黑,说像放黑白电影一样模糊不清,然后脸色和嘴唇发白,接着又冒冷汗,没力气,想要蹲下,休息一下后,慢慢好转,只有几分钟的时间就已好转,到家后又像平常一样蹦蹦跳跳没事了。上个月也出现过一次这样的情况。请问这是怎么回事?这两次情况都是发生在早上,还没吃早餐前。