家长您好!感谢您的提问!抱歉让您久等了。
一、您宝宝是2岁女童,腹股沟区和会阴部会痒,可能是湿疹,或是感染。建议可以用【洁尔阴洗液】稀释后坐浴,在小脸盆中泡小屁股,每天2次,每次10~15分钟,如果症状好转后,可以改成每天坐浴1次。
会阴部湿疹常有真菌感染,尤其表面是红色脱屑性
斑块伴苔藓样改变,建议用【曲安奈徳/益康唑乳膏,商品名 派瑞松】涂局部,每日2次,3天后逐渐减停。
二、湿疹的问题
1、湿疹多见于过敏体质患儿,建议您做食物过敏–皮肤测试,根据结果进行针对性预防。
注意的是【食物过敏原检测】方法,包括皮肤点刺试验(SPT)、血清特异性IgE(sIgE)检测、特应性斑贴试验(APT)及口服食物激发试验(OFC)四种方法。这些方法的结果需要综合判断。比如很多医院查的是【血清特异性IgE(sIgE)检测】,这方法中过敏原抗体在无症状食物过敏患儿及健康人群也可存在,一般不建议用于食物过敏诊断,只能作参考。
2、湿疹常见部位在头皮、面部、上部躯干,婴幼儿有肢体伸肌面受累,较大儿童和青少年有屈肌面受累。所以只分布在会阴部要排除其他原因。
3、湿疹治疗
避免接触过敏原:食物过敏的诊断和管理存在诸多误区,如过敏原检测方法选择不恰当、结果解释不规范,导致不必要的饮食回避。建议日常生活中食物日记(food diary)进行一种一种地食物过敏判断,不盲目忌口。
日常皮肤护理【以保湿为主】,如果保湿有效,激素不急着用。保湿1周效果不好时,或者症状明显加重,可以用点【激素】,主要作用是止痒、消炎、抗过敏,算是皮肤病的通用药了,短期用没什么副作用。后期靠护肤保湿润肤及避免过敏原。
保湿霜建议每日至少2次,多可达8次,目标是维持宝宝皮肤湿润。每周全身润肤产品的用量约是250g,平均每日30g。可以选用大牌子的润肤霜,如凡士林,还有优色林、丝塔芙、妙思乐、艾惟诺、纽强牌润肤产品等,合适宝宝的,就是最好的。如果用某个牌子没什么效果,可以换一个。同时,取用保湿霜时不要直接用手,以免污染未使用的,因为皮肤特别敏感的话,这点也是要注意的。
外用糖皮质激素制剂:轻度湿疹可选用弱效糖皮质激素,如氢化可的松【尤卓尔】、地塞米松乳膏及地奈德乳膏【力言卓】;中度湿疹可选择中效激素,如曲安奈德、糠酸莫米松【艾洛松】及丙酸氟替卡松乳膏等。对小婴儿、面部及皮肤皱褶部位一般选用弱效或中效激素。
非激素外用药:如尿素软膏、氧化锌软膏等对皮炎也有效,效果弱,但副作用小些,可以连用2~4周。
上述涂药方法:保湿霜、激素、非激素这些外涂药物的用法,建议是先涂保湿霜,30~60 min后涂激素或非激素等药物,30~60 min后再涂保湿霜,以增加和药物效果,同时减轻激素的副作用。因为激素每日是2次,非激素每日2~3次,保湿每日是2~6次(“保湿-激素/非激素-保湿”算1次)。
最后,感谢您的信任!祝您宝宝健康成长!