2020年06月25日
第1次提问
金医生,我年纪43岁,五六年的鼻窦炎,平时有时会轻微头痛、偶然鼻塞和打喷嚏,图片是我在云南省第一人民医院做的检查。我这种情况需要做手术吗?怎么治疗比较好?

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2020年06月25日
金杰医生
您好,感谢信任

您目前的鼻腔症状,包括打喷嚏,鼻塞和头痛,发生的频率都是很低的,对吗?
症状的发生和季节关系密切吗?
鼻塞一般发生在哪一侧鼻子?还是两侧鼻腔同时出现堵塞?
经常鼻子,眼睛,耳朵痒吗?有鼻涕吗?嗅觉的情况如何?
在此之前,您使用过药物进行治疗吗?如果有请您告诉我使用药物的名字以及经过治疗后,您的这些鼻腔不适的症状是否会有所改善?
除了ct之外,您还做过其他的检查吗?
2020年06月25日
第2次提问
鼻腔症状发生的频率是低的,和季节有关,鼻腔两侧同时出现堵塞。 眼睛偶尔会痒,鼻子不会痒,耳朵只痒过一两次,嗅觉正常。 之前吃过治疗鼻炎的药(鼻渊软胶囊、雷他滴定、阿莫西林)。吃了之后症状会改善。 除了CT没有做过其他检查。
2020年06月25日
金杰医生
您好,回复收到,病情了解。

通过您对病情的描述,结合您目前提供的ct检查结果综合考虑,我个人觉得目前手术可能并不是首选的治疗,更倾向于通过药物治疗以及积极的预防来控制您的症状。

从您的症状描述来看,您的问题可能主要还是考虑鼻黏膜炎症引起的,也就是鼻炎,但是鼻炎的类型,还不是特别明确,疑似可能和过敏有关。

从您提供的鼻窦ct来看,鼻中隔有一些轻微的图片,以及左侧鼻粘膜有一些肥厚,使得左侧的鼻腔轻微的狭窄,左侧鼻腔的通气功能可能会稍有下降,总体来看您的病情并不十分严重,所以不要太担心。

个人给您目前病情的建议:
1.每天进行适当的体育锻炼,增强体质,避免鼻炎加重或者反复出现的急性上呼吸道感染(感冒)等,虽然目前疫情仍然比较稳定,但是在季节交换的时候,仍然建议您带好口罩,对呼吸道进行防护。
2.每天进行1~2次鼻腔冲洗,可以将鼻黏膜表面的分泌物过敏源等等尽量清洗干净,减少对鼻粘膜的刺激,保持鼻腔的清洁也有助于缓解鼻塞和头痛。
3.在发病季节开始前的两周左右,我建议您可以考虑开始使用药物进行预防,比如:糠酸莫米松鼻喷剂(内舒拿),每天晨起,每侧鼻腔各喷2下,连续使用直到该季节结束,有助于改善鼻黏膜炎症,缓解鼻塞。
4.如果条件允许,您可以尝试进行过敏原检测,来知晓是否存在一些明确的过敏原的存在,如果能够发现这些过敏原,进行积极的预防,来规避和它们接触,可以有效的预防症状的发生。

经过预防和药物的干预后,如果症状控制的十分稳定,并且发作的频率在逐渐降低,怎么可以继续目前的治疗和预防手段;反之,如果未来症状有所加重的频率增高,严重度增加,通过药物治疗缓解的并不明显,此时需要再次进行评估,必要的时候可以结合鼻内镜,来综合判断手术治疗的价值和必要性。

以目前情况来看,个人并不建议进行手术治疗,采取积极的预防和药物治疗,是目前可以考虑的和首选的治疗方式。

TA的问答

医生您好! 吃了您开的药确实得到了很大的缓解,鼻涕和痰 由黄绿色变成了白色,也减少了很多!! 目前情况:根据您开的药,一天三次吃药,每天晚上洗鼻,每天晨起鼻喷,每天上午喉咙有痰咳出来就舒服点,喉咙还是有一个一个的小圆泡,可否开点这方面消炎的药吃? 怎样能根治呢? 白色痰也很黏稠,咳不出来很难受。没有头疼的症状了! 现在已经得到控制了,能否进一步治疗,药也吃完了医生您好! 我CT检查确诊是鼻窦炎 症状描述:早上鼻塞 、咳嗽,喉咙有痰,鼻涕和痰都是黄绿色的,嗅觉味觉都有降低,前额在中午会疼痛 患病时长:已有2月有余 医院检查:CT确诊鼻窦炎 用药情况:鼻窦炎口服液+复方双花片+复方呋喃西林滴鼻液+康酸莫米松鼻喷+海盐水洗鼻一天一次金医生,您好。35岁已婚女性,已生育。3月3日早上起床后头晕,一天未好转,晚上去急诊看,医生要求拍了脑部CT,因为CT片子时间较长的缘故吧,医生就在电脑上看了三维的图像,说头部没有问题,简单开了药就回来了,回来后睡了一觉,第二天感觉好转了也就没有用药。 今天去医院看其他病,就想着把CT片子拿回来,打印好看到说是真菌性鼻窦炎(CT检查报告单见图片),就去了耳鼻喉科,医生一看就直接给开了住院证,说是必须手术,一下子把我整懵了,因为现在自我感觉良好啊,就是偶尔会有些头晕,头胀(这个现象应该是从3月3日至今吧),然后鼻腔里边好像一直有鼻涕,都会在鼻腔或者进入到嗓子里,尤其是早上起床后,感觉会有很多痰,然后偶尔也会有鱼腥味。现在想听听您的意见,这个病是否必须手术,手术的话,是要切除鼻窦吗?手术的风险高不高啊,因为从小身体还不错,从没有想过会因为小病做手术。 另外再补充一下,大概在一年半以前吧,因为车被人追尾,去医院做了脑部CT,发现有鼻窦炎,但是没啥反应,当时也没理会;后来又一次感冒,很久了鼻子还一直不舒服,就去医院耳鼻喉科做了鼻腔镜,医生说是其中一个鼻窦有炎症,给开了“盐酸赛洛咗啉”“曲安奈德这两天右鼻孔和右眼很疼,然后最近两周喉咙早上起来很疼,平时也有点疼。最近加班有点多,看电脑的时间比较长,请医生诊断开药你好,我24岁,从去年感觉鼻屎增多,每天都想抠鼻屎,每天早上起床洗脸时鼻子就很痒很干,一直搓鼻子,晚上经常一个鼻子眼鼻塞,最近这个月经常爱打鼻涕。 鼻子经常有鼻屎 痒 干。请问我该怎么缓解状况。