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2020年06月25日
王医生您好！端午快乐！老母亲八十多岁，有很长一段时间高压在100多一点，一百零几、一百一十几毫米汞柱，低压在五十至六十之间，有的低至四十多样子，她近段时期服药是上述血压情况下停服，待高压升至一百四、一百五时再吃药，吃的是厄贝沙坦药，这月以来是血压很低不吃药，间隔几天待血压升高时开始吃药，想问一下这个吃药方法正确吗？高压经常性偏低是什么情况？有问题吗？
2020年06月25日
您好，感谢您的再次信任*^_^*
您的这个方法非常正确，在我们老年病房也是这样处理的。对于年轻人来说，血压一般是控制的越低越好，但是对于老年人来说，有无由于动脉硬化，血管狭窄，如果控制的太低会引起重要脏器供血不足，所以对于80多岁的人来说，血压不宜过低，控制在140上下即可，也就是说150以下都可以，不用吃药。
很多人的血压在一年四季略有不同，夏天略微低一些，一个是天气炎热，交感神经没有那么兴奋，，再一个是出汗会比较多，血容量会偏少，所以总体来说夏天偏低，秋冬天偏高，大部分人的规律也是如此。
您的这个方法非常正确，在我们老年病房也是这样处理的。对于年轻人来说，血压一般是控制的越低越好，但是对于老年人来说，有无由于动脉硬化，血管狭窄，如果控制的太低会引起重要脏器供血不足，所以对于80多岁的人来说，血压不宜过低，控制在140上下即可，也就是说150以下都可以，不用吃药。
很多人的血压在一年四季略有不同，夏天略微低一些，一个是天气炎热，交感神经没有那么兴奋，，再一个是出汗会比较多，血容量会偏少，所以总体来说夏天偏低，秋冬天偏高，大部分人的规律也是如此。
最近先别吃药了。
2020年06月25日
老母亲有高血压、冠心病，经常感觉胸闷，呼吸不够用，阴雨天气压低更是这样情况，想问一下经常胸闷、气不够用，是什么情况？有没有改善她这样症状方法？是否需要看医生做检查？
2020年06月25日
2020年06月25日
冠心病说法是大概五年前在南京军区总院做CT检查（未做血管造影）医生说的，胸闷不适有很多年了（七八年样子）一年四季经常性胸闷，白天晚上都有，出去散步散步感觉好点和活动、走路、干活（高龄老人了只做简单家务活丿无关系，只有胸闷无痛（胸闷时无出冷汗情况），感觉没有缓解的时候，血压非常高（190至200多时）时吃过硝酸甘油降压，这两三年也没体检，不知血脂血糖情况，无吸烟喝酒习惯，（前几年在当地医院体检，查有老年性肺气肿）。心电图心脏彩超做过无异常。
2020年06月25日
回复收到。
根据您的描述，老人家的胸闷的情况不是心脏问题，不是冠心病、心肌缺血的表现，冠心病不会是持续发作不缓解的，考虑是肺部病变引起的可能性更大，建议看看呼吸内科解决问题。
附典型心肌缺血的表现，供参考。
典型的冠心病、心绞痛的表现:
1多数有诱因:剧烈运动、干重活、高脂饮食、饱餐饮酒、剧烈情绪变化，且一定是在做这些事情的当时，而不是以后。
2部位:胸部正中、心前区，表现为憋闷、疼痛，总体上大概三分之二的人表现为闷（有患者形容穿了一件紧身马甲），三分之一的人表现为疼痛，烧灼样、刀割样、闷痛样（有患者形容心口窝撒了一把辣椒面）。有的可以放射到下巴、左肩、左上肢、后背、胃疼
3伴随症状:出冷汗是个比较特异的表现
4持续时间、一般5-10分钟，很少超过半小时
5缓解方式:如果在运动中，经停止运动安静休息可逐渐缓解，有的人可以 通过含服硝酸甘油、硝酸异山梨酯片、速效救心丸等缓解。
祝好！
根据您的描述，老人家的胸闷的情况不是心脏问题，不是冠心病、心肌缺血的表现，冠心病不会是持续发作不缓解的，考虑是肺部病变引起的可能性更大，建议看看呼吸内科解决问题。
附典型心肌缺血的表现，供参考。
典型的冠心病、心绞痛的表现:
1多数有诱因:剧烈运动、干重活、高脂饮食、饱餐饮酒、剧烈情绪变化，且一定是在做这些事情的当时，而不是以后。
2部位:胸部正中、心前区，表现为憋闷、疼痛，总体上大概三分之二的人表现为闷（有患者形容穿了一件紧身马甲），三分之一的人表现为疼痛，烧灼样、刀割样、闷痛样（有患者形容心口窝撒了一把辣椒面）。有的可以放射到下巴、左肩、左上肢、后背、胃疼
3伴随症状:出冷汗是个比较特异的表现
4持续时间、一般5-10分钟，很少超过半小时
5缓解方式:如果在运动中，经停止运动安静休息可逐渐缓解，有的人可以 通过含服硝酸甘油、硝酸异山梨酯片、速效救心丸等缓解。
祝好！
TA的问答
王医生 您好！
遇到了频发室性早搏的问题在此向您咨询！
症状描述:大约1.23左右伴有心悸症状；
首次检查:1.27做了心电图和24小时动态心电图，结论是频发性多形室性早搏，部分呈室性早搏二联律，三联律.
用药情况:期间服用药物为麝香保心丸、参松养心胶囊、倍他乐克（服药期1.29-2.9，症状未见好转）；
2.7入院检查:心电图、心脏B超、甲状腺彩超、颈部血管、CT胸肺平扫、CT颅脑平扫、血常规、(血脂常规,心肌酶,GLUC,肝功能,肾功能)等；2.9心电图；以上报告附图；
医生诊断意见：冠状动脉造影检查排查是否冠心病诱发或选择继续服用药物观察治疗；
因此难以确认诱因，有些困惑，望王医生给予帮助患者尽快康复的治疗方案及意见，谢谢！王医生，
您好，在21年11月25日，向您咨询过一次。很感谢之前的反馈，对我们帮助很大。
本次咨询，还是关于冠心病有几个事情，想再和您咨询下。主要原因，虽然19年的检查报告可以认为是没有冠心病，但是保险公司还是怀疑在18年10月投保前有冠心病。所以想从医学的角度再咨询下，这样了解清楚后，好和保险公司沟通。
1、 如之前的沟通，19年10月8日我父亲心脏CTA检查报告只能诊断为冠状动脉粥样硬化，并没有达到冠心病的标准。包含21年9月在301第八医学中心做的心脏彩超和心电图。是否能说明我父亲没有冠心病史。比如19年检查没有冠心病，是否能推断18年也没有冠心病。
2、 另外我这边又找到了18年2月22日在301医院国宾部做检查时的报告，当时没有做心脏CTA和心脏彩超，只有心电图、胸部彩超、生化检查、胃肠镜等。从这个心电图上看能否能有一些判断帮助，能否说明18年2月做检查的时候并没有冠心病。
谢谢。体检发现冠脉钙化，做了加强ct发现斑块，轻度狭窄，但最担心的是多发梭型冠脉瘤。现在每天吃雷米普利2.5mg，阿托伐他汀10mg。低密度一般在3.5~4.5之间，三酸甘油脂在1.8~2.2之间。体重在78~85kg之间，身高182cm。想咨询我的动脉瘤的严重程度以及是否需要做手术。12月16日5点左右出现心脏突然能感觉的跳动、连续3、4次、12月17日中午又出现、12月18日-19两天都是上午9点-11点之间不定时出现10次左右、20号早上出现了3.4次、晚上睡前出现了几次、21日在当地医院检查、心脏彩超、24小时动态新点图、21日5-6出现频繁、22日上午出现几次、晚上走路活动后又出现、23日正常工作不定时出现频繁有20几次、我们这的大夫说是室性早搏不用治疗、但是我跳的难受、跳一次我就的深呼吸缓解一会、我想问下这种情况怎么治疗呢？已经发病8天、39周岁、女、血压血脂都不高王医生您好，我爸爸今年58岁，常年有吸烟喝酒习惯，缺少运动，饮食蔬菜水果较少、肉类偏多。以下是他近半年体检报告，血压稍高（目前已定期服用降压药治疗，药品如图），颈部动脉斑块形成，血脂和尿酸偏高，肾部也有一些问题，请问哪部分需要进一步复查和治疗，有什么建议吗，谢谢。
