你好,你的问题我已经收到了,感谢你的信任和等待。
根据你的描述,孩子目前是两周岁两月龄的幼儿,三天前出现发热最高体温40.5摄氏度,今天孩子血常规检查提示白细胞不高,中性粒细胞为主c反应蛋白偏高,29.3mg/L。
综合上述情况分析和建议如下:
1.孩子为小年龄的幼儿,起病急,以发热为主要表现,如果孩子没有其他明显不适表现,最大概率还是急性的上呼吸道感染。血常规显示c反应蛋白偏高,有接近30,这种状况下需要警惕细菌感染,如果孩子体温反复不好转,建议加用抗生素,可以选择阿莫西林克拉维酸钾(0.125,一天2-3次)或者选择头孢克洛(0.125克,一天三次)、头孢地尼(50毫克,一天三次)等抗生素。
2.继续对症退热处理:小于38.5℃以下,如果手脚温暖、面色红润、精神状态良好、食欲较好、无明显病态,只需要注意补水,继续密切关注体温变化即可。
如果体温超过38.5℃以上,对于孩子精神状态不好的,可以用退热药,对乙酰氨基酚(泰诺滴剂15ml:1.5g)0.1-0.15ml/kg体重一次;或者布洛芬(美林混悬液,30ml:0.6g)0.25-0.5ml/kg体重一次。如果4到6小时以后,还是再次出现有发热,可以再用一次。
这里要强调,退热治疗的首要目标是提升孩子的整体舒适度,当出现活动、睡眠以及行为改变时,可使用药物退热。
3.生活上的护理:家里可以开空调,保持室温凉爽,尽量避免忽冷忽热,如果比较干燥的可以使用加湿器,尽可能维持室内的湿度,保持在60%左右。适当液体摄入(奶、鸡汤、温热的苹果汁、蜂蜜水等等),有利于体温的下降以及预防脱水。饮食清淡容易消化,避免辛辣刺激油腻的食物。尽可能减少去人多的地方,避免与呼吸道感染的人接触,避免交叉感染,平常的时候注意勤洗手。
4.妈妈需要关注孩子的精神状态,体温变化,精神状态差,体温反复高热不退,或者体温持续超过39.5摄氏度,发热的间隔越来越短,或者出现有剧烈的咳嗽,或者有尿频尿急尿痛等等情况,需要医院及时就诊,可能需要重新化验评估,帮助排除严重细菌感染或其他隐匿性的感染。
5.总的来说,目前倾向细菌感染引起的发热,建议加用抗生素,如果两天后体温没有好转,建议复诊,继续家里对症退热,关注体温以及精神状态变化。
希望我的答复对你有所帮助,也祝愿孩子早日康复。