2019年06月12日
第1次提问
女宝宝26个月 体重11.5公斤 九号发烧 今天是发烧第四天 前两天烧到40.5度 退烧药后也就退到38.5 第三天上午都体温37度了 下午和晚上又开始烧到40度 今天上午10点吃了退烧药 这会又不烧了 前三天每隔四小时交替吃美林和泰诺林 今天一早验血常规和CRP 精神状态烧着就爱躺着 不烧的时候还有点精神 吃饭比平时要少

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2019年06月12日
张晓静医生
你好,你的问题我已经收到了,感谢你的信任和等待。
根据你的描述,孩子目前是两周岁两月龄的幼儿,三天前出现发热最高体温40.5摄氏度,今天孩子血常规检查提示白细胞不高,中性粒细胞为主c反应蛋白偏高,29.3mg/L。
综合上述情况分析和建议如下:
1.孩子为小年龄的幼儿,起病急,以发热为主要表现,如果孩子没有其他明显不适表现,最大概率还是急性的上呼吸道感染。血常规显示c反应蛋白偏高,有接近30,这种状况下需要警惕细菌感染,如果孩子体温反复不好转,建议加用抗生素,可以选择阿莫西林克拉维酸钾(0.125,一天2-3次)或者选择头孢克洛(0.125克,一天三次)、头孢地尼(50毫克,一天三次)等抗生素。
2.继续对症退热处理:小于38.5℃以下,如果手脚温暖、面色红润、精神状态良好、食欲较好、无明显病态,只需要注意补水,继续密切关注体温变化即可。
如果体温超过38.5℃以上,对于孩子精神状态不好的,可以用退热药,对乙酰氨基酚(泰诺滴剂15ml:1.5g)0.1-0.15ml/kg体重一次;或者布洛芬(美林混悬液,30ml:0.6g)0.25-0.5ml/kg体重一次。如果4到6小时以后,还是再次出现有发热,可以再用一次。
这里要强调,退热治疗的首要目标是提升孩子的整体舒适度,当出现活动、睡眠以及行为改变时,可使用药物退热。
3.生活上的护理:家里可以开空调,保持室温凉爽,尽量避免忽冷忽热,如果比较干燥的可以使用加湿器,尽可能维持室内的湿度,保持在60%左右。适当液体摄入(奶、鸡汤、温热的苹果汁、蜂蜜水等等),有利于体温的下降以及预防脱水。饮食清淡容易消化,避免辛辣刺激油腻的食物。尽可能减少去人多的地方,避免与呼吸道感染的人接触,避免交叉感染,平常的时候注意勤洗手。
4.妈妈需要关注孩子的精神状态,体温变化,精神状态差,体温反复高热不退,或者体温持续超过39.5摄氏度,发热的间隔越来越短,或者出现有剧烈的咳嗽,或者有尿频尿急尿痛等等情况,需要医院及时就诊,可能需要重新化验评估,帮助排除严重细菌感染或其他隐匿性的感染。
5.总的来说,目前倾向细菌感染引起的发热,建议加用抗生素,如果两天后体温没有好转,建议复诊,继续家里对症退热,关注体温以及精神状态变化。
希望我的答复对你有所帮助,也祝愿孩子早日康复。
2019年06月13日
第2次提问
医生您好 谢谢您的回复 但是宝宝之前没有吃过青霉素类药物 需要试敏之后再吃么? 现在第四天吃过退烧药就不烧了 八个小时以后烧到38.5度 请问现在怎么吃药?
2019年06月13日
张晓静医生
妈妈的追问我已经收到了,感谢等待。
如果家族当中没有严重的青霉素过敏史,绝大多数没有问题,你可以直接口服,不需要皮试。
加上抗生素观察两天,看孩子后续体温变化情况,如果体温仍然不好转,需要医院复诊评估。
祝顺利。

TA的问答

症状及患病时长:晚上发热最高38.8左右,白天最高体温37.4,已持续八天,近两天咳嗽加剧 就医及用药情况:初期按医嘱服用头孢、小儿枝翘四天,后四天改成阿奇霉素、小儿氨酚黄那敏,今日使用雾化克制剧烈咳嗽。肺炎支原体抗体阴性 需要解答的问题:药用的对不对?八天了最高体温并没下降,怎么调整用药? 症状及患病时长:16日开始发烧流鼻涕,鼻涕较浓稠,颜色偏黄绿色。18日开始有咳嗽。反复发烧,最高温到39℃。19日凌晨四点至现在没有发烧。 就医及用药情况:17日就医,判断是上呼吸道感染,开了奥司他韦和盐酸左西替利颗粒。 19日验了血常规,判断是病毒感染合并细菌感染,开了下面几种药。 需要解答的问题:症状及患病时长:男童5岁4个月,昨天傍晚放学回来突然发烧一直到38.9度,发烧前还玩得很兴奋,睡前喝了9毫升美林后睡着了,昨天发烧的时候同时反应嗓子疼。 今天上午没有烧,精神也还行,一直到下午4点左右开始低烧38.2度38.1度徘徊,到现在6点半还是38度,精神没有上午好了,据孩子说嗓子比昨天更疼了,喝水吃饭吞咽疼,同时傍晚还发现了下嘴唇上长了一个泡,请见图片,目前其他地方还没发现。 就医及用药情况: 需要解答的问题:请问这是什么毛病啊?还需要吃什么药吗? 奶粉和冰箱里的酸奶还可以吃吗? 除了辛辣,还有什么忌口吗?症状及患病时长:4天发热 就医及用药情况:发烧四整天,从12号下午开始发烧,晚上 温度升到38-39.5度,服用美林后退焼, 大约美林6-8小时药效一过又发烧,这期问服用药物位美林和奥司他韦。13号去医院 检验(白细胞大约12点多,×光片以及听诊 没有显示肺炎),医生建议停止奥司他 韦,吃头孢地尼,不过情况没有好转,还是持续高烧。14号继续去医院,没有验血,但是医生告知扁桃体化脓,建议挂 水,继续发烧,不过发烧问隔延长,最高 39度,15号继续挂水,还是会发烧39度, 16号继续挂水,还是会发烧39度,验血白 细胞正常,不过降钙素原升到0.1,医生让吃阿奇霉素接着挂水。 需要解答的问题:请问医生孩子目前这种状况改如何治疗啊?退烧后孩子精神可以,发烧时说头晕,状态不好症状及患病时长:四岁三个月儿童,眼睛浮肿,低烧反复,37.5左右,鼻塞严重,偶尔咳嗽带痰,晚上睡觉打鼾,无精神。 就医及用药情况:就医血象化验医生诊断疑似传单(EB病毒)让自行采购阿昔洛韦,一次俩片,一日三次,外加抗病毒口服液。观察孩子情况。 需要解答的问题:离就医过去俩天,未见好转,依旧鼻塞严重,眼睛肿,无精神,孩子食欲还行,请医生根据血象看看需要去打针吗?还是等待自愈,暂未出现其他症状。