2020年06月24日
第1次提问
宝宝八个月13天,额温38度,今天第一天发烧,脖子上有一些小疹子,摸起来有点粗糙,今天精神状态还不错,七点半就睡着了,不哭不闹,是幼儿急疹吗?我要如何护理?
2020年06月24日
张晓静医生
你好,你的问题我已经收到了,感谢您的信任和等待。
根据你的描述:你的孩子目前是8个月13天的婴儿。今天出现有发热,最高体温38.0摄氏度,脖子上有点小疹子,摸上去有点粗糙。
针对上述情况分析和建议如下:
1.孩子小年龄婴儿,出现发热,脖子有皮疹,会不会是幼儿急疹?你的孩子这种情况不考虑幼儿急疹。幼儿急疹它属于特殊类型的上呼吸道感染,一般表现为发热3~5天热退之后出鼻子,但皮疹绝大多数表现为红色的斑疹或者斑丘疹,而不是像你所描述的同时出现有粗糙的颗粒疹,不一样的。
2.针对孩子的发热,你首先需要排除一下有没有出牙发热的可能性,可以用手去摸一下看看有没有发硬,如果是硬的感觉要出牙的,那这种发热可能就是出牙引起。
出牙的时候,孩子可能还会出现发热,烦躁,胃口变差,睡眠变差,拉肚子等等情况。如果是出牙的,可以给孩子多应用牙胶或磨牙,帮助缓解出牙不适,同时利于乳牙萌出。一般来说这种发热不会超过3~5天的。热度一般也不会很高,如果发现孩子后面体温越来越高的,那可能出牙的概率并不是很大。
3.另外孩子现在是8个月13天的婴儿,不知道在近段时间有没接种过麻风疫苗,很多接种过麻风疫苗的孩子在接种后6~14天可能会出现有发热的情况。所以如果有接送过的话,也要考虑可能是疫苗的副作用。
4.如果排除上述因素的影响,那孩子大概率确实考虑是急性的上呼吸道感染导致的发热,绝大多数都是由病毒感染引起的,这种病毒感染或者发热一般需要3~5天的时间,主要的处理就是对症支持,没有特效药。
5.观察孩子体温变化,对症退热处理,发热本身并不会对孩子造成严重影响的,你不用担心。但你要警惕发热导致孩子脱水可能会对孩子造成损伤所以你要记得及时补水。
小于38.5℃以下,如果手脚温暖、面色红润、精神状态良好、食欲较好、无明显病态,只需要注意补水,继续密切关注体温变化即可。
这里要强调,退热治疗的首要目标是提升孩子的整体舒适度,当出现活动、睡眠以及行为改变时,可使用药物退热。
如果体温超过38.5℃以上,对于孩子精神状态不好的,可以用退热药,对乙酰氨基酚(泰诺滴剂15ml:1.5g)0.1-0.15ml/kg体重一次,或者布洛芬(美林混悬液,30ml:0.6g)0.25-0.5ml/kg体重一次。
如果4到6小时以后,还是再次出现有发热,可以再用一次。
6.如果孩子体温正常的情况下精神状态还是不错的,说明孩子的感染情况不是非常严重,可以在家里继续观察,其他的药物包括中成药都不推荐用,因为本身中成药的退热的效果不明确,反倒容易引起消化道反应,或者肝肾功能损害,所以不推荐应用在婴儿身上。
7.发热的时候千万不要捂热,尽可能的少穿一点,可以开空调,保持环境温度凉爽,这样有利于体温下降。特殊时期尽可能不出门,不串门。避免与呼吸道感染的人接触,避免交叉感染,平常的时候注意勤洗手。饮食上清淡容易消化,多补充汤汤水水有利于体温的下降。
8.继续关注孩子的精神状态以及体温等变化。精神状态很不好的,或体温高热不退的(已经吃了足量退烧药),体温频繁超过39.5摄氏度,或者体温超过38.0摄氏度三天了体温还是没有好转(热峰没有下降,发热间隔没有拉长),这些情况提示孩子感染可能比较严重,需要医院就诊评估,可能需要化验血常规。
8.总的来说,现在孩子发热刚刚起来,发热热度也不是很高,继续家里观察,对症退热。饮食清淡容易消化,多补充汤汤水水。持续发热或者出现有高热情况,精神状态不好,及时就诊。
希望上述建议对你有所帮助,也祝愿孩子一切顺利。
张晓静医生
脖子的皮疹很有可能是痱子或者是湿疹。如果有皮疹照片的,你可以上传给我看一下。
2020年06月24日
第2次提问
谢谢医生回答,宝宝目前长牙刚刚萌出,用手能摸到硬牙了,6月16号刚接种过麻腮风和乙脑,这几天有感觉脖子背后时不时有小皮疹,我以为是痱子,是不是因为麻腮风疫苗引起的反应?
2020年06月24日
张晓静医生
妈妈的追问我已经收到了,感谢等待。
皮疹倒不一定是因为麻腮风引起的反应,但是孩子的发热确实有可能是的。皮疹确实有可能是痱子,如果凉爽后孩子很能很快消退的,支持痱子。
祝顺利。

TA的问答

症状及患病时长:晚上发热最高38.8左右,白天最高体温37.4,已持续八天,近两天咳嗽加剧 就医及用药情况:初期按医嘱服用头孢、小儿枝翘四天,后四天改成阿奇霉素、小儿氨酚黄那敏,今日使用雾化克制剧烈咳嗽。肺炎支原体抗体阴性 需要解答的问题:药用的对不对?八天了最高体温并没下降,怎么调整用药? 症状及患病时长:16日开始发烧流鼻涕,鼻涕较浓稠,颜色偏黄绿色。18日开始有咳嗽。反复发烧,最高温到39℃。19日凌晨四点至现在没有发烧。 就医及用药情况:17日就医,判断是上呼吸道感染,开了奥司他韦和盐酸左西替利颗粒。 19日验了血常规,判断是病毒感染合并细菌感染,开了下面几种药。 需要解答的问题:症状及患病时长:男童5岁4个月,昨天傍晚放学回来突然发烧一直到38.9度,发烧前还玩得很兴奋,睡前喝了9毫升美林后睡着了,昨天发烧的时候同时反应嗓子疼。 今天上午没有烧,精神也还行,一直到下午4点左右开始低烧38.2度38.1度徘徊,到现在6点半还是38度,精神没有上午好了,据孩子说嗓子比昨天更疼了,喝水吃饭吞咽疼,同时傍晚还发现了下嘴唇上长了一个泡,请见图片,目前其他地方还没发现。 就医及用药情况: 需要解答的问题:请问这是什么毛病啊?还需要吃什么药吗? 奶粉和冰箱里的酸奶还可以吃吗? 除了辛辣,还有什么忌口吗?症状及患病时长:4天发热 就医及用药情况:发烧四整天,从12号下午开始发烧,晚上 温度升到38-39.5度,服用美林后退焼, 大约美林6-8小时药效一过又发烧,这期问服用药物位美林和奥司他韦。13号去医院 检验(白细胞大约12点多,×光片以及听诊 没有显示肺炎),医生建议停止奥司他 韦,吃头孢地尼,不过情况没有好转,还是持续高烧。14号继续去医院,没有验血,但是医生告知扁桃体化脓,建议挂 水,继续发烧,不过发烧问隔延长,最高 39度,15号继续挂水,还是会发烧39度, 16号继续挂水,还是会发烧39度,验血白 细胞正常,不过降钙素原升到0.1,医生让吃阿奇霉素接着挂水。 需要解答的问题:请问医生孩子目前这种状况改如何治疗啊?退烧后孩子精神可以,发烧时说头晕,状态不好症状及患病时长:四岁三个月儿童,眼睛浮肿,低烧反复,37.5左右,鼻塞严重,偶尔咳嗽带痰,晚上睡觉打鼾,无精神。 就医及用药情况:就医血象化验医生诊断疑似传单(EB病毒)让自行采购阿昔洛韦,一次俩片,一日三次,外加抗病毒口服液。观察孩子情况。 需要解答的问题:离就医过去俩天,未见好转,依旧鼻塞严重,眼睛肿,无精神,孩子食欲还行,请医生根据血象看看需要去打针吗?还是等待自愈,暂未出现其他症状。