问题详情

你好，感谢你的信任和等待。就孩子的情况，我仍然需要了解一些问题。
1.请问宝宝期间有出现过发烧吗？
2.拉血丝期间宝宝的精神状态怎么样？
3.宝宝的父母有过敏性疾病吗？例如过敏性鼻炎？哮喘？

您好！谢谢您的信任，您的咨询我已收到。我正在编辑回复您，请您等一会儿。这条您先别回复，以免浪费您剩下的提问机会，待我进一步回复您之后您再回复我

家长您好，感谢您的信任。孩子纯母乳喂养，反复出现血便，在妈妈严格忌口后有好转，但是没有完全停止拉血丝。孩子没有发烧，精神状态好，体重也有增长，但不算十分理想。结合您给我发的大便图片和大便血常规，考虑还是牛奶蛋白过敏可能性大。
1.小婴儿血便可能性很多，最常见的有过敏和肠炎，其它比较少见的有肠道畸形和息肉。但是肠道畸形和息肉一般出血量比较大，少以血丝便为表现。同时，孩子有过敏的家族史，以及孩子之前有过血便，反反复复，同时孩子精神反应好，没有感染症状，大便常规以红细胞为主，或者便潜血为主时，所以考虑肠道过敏的可能性最大。
2. 肠道过敏的治疗，主要就是回避过敏食物，最常见的过敏原是牛奶鸡蛋以及鱼虾海鲜，如果是母乳喂养，过敏食物可来自妈妈食物通过母乳致敏孩子，所以首先妈妈要相应的回避过敏食物，对于婴儿最可能的过敏食物鸡蛋，牛奶，鱼虾，花生，大豆等，通过回避饮食一般在1周内症状能够逐渐好转。 按照您的描述，忌口之后孩子的确有好转，但是还是有血便。如果您想进一步清楚孩子的诊断。您可以在食物中再加上牛奶蛋白或者鸡蛋，看看孩子的血便是否加重。如果的确这样，就可以判定孩子的确是牛奶蛋白过敏了。这是我们诊断的一个金标准，叫牛奶蛋白的回避和激发试验。
3.治疗方面，如果妈妈回避饮食后孩子的血便消失，体重增长良好，可以继续母乳喂养。但是按照您的描述，孩子在您严格忌口后依然有血便。考虑孩子的肠道过敏情况比较严重，建议您可以换低敏配方奶粉，普通奶粉冲稀点，或者用羊奶配方奶粉，都不能治疗过敏。一般首先选择深度水解奶粉。如果您选择混合喂养，您还是得严格忌口的，因为少量的蛋白还是可以激发孩子的过敏反应，而且您宝宝的过敏是属于比较严重的类型，所以您还是得忌口。
3. 肠道过敏是婴儿期比较常见的情况，如果回避过敏原后一般预后比较好，很少会有严重并发症出现的。
4.如果换用深度水解奶粉奶粉宝宝的血便还不能缓解，甚至不断加重，那么需要及时到医院检查，去排除我之前说的比较少见的肠道畸形或者息肉。
5.牛奶蛋白过敏的宝宝，我们一般建议回避饮食6个月左右，之后慢慢换回普通奶粉喂养。
6.即使是牛乳蛋白过敏的宝宝。疫苗是可以正常接种的。除非宝宝那几天的血便特别严重，这可能表示孩子体内的过敏反应太严重，就可以等她体内的过敏反应好点了再去接种。
希望以上对你有帮助。

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抱歉，刚好值班有病人处理，回复晚了。
1.一般建议妈妈忌口的食物包括海鲜，鸡蛋，牛肉，牛奶，坚果（包括花生），所以花生油是不可以吃的。然而这是我们研究出来对于大部分孩子过敏的食物。
2.一般激发试验得连续几天，就是您连续3天都得喝牛奶，再观察3天孩子的大便情况。如果出现血丝明显增多，可以说明是牛奶蛋白过敏。
3.低敏配方的奶粉包括深度水解奶粉和氨基酸奶粉。适度水解奶粉不能用于治疗牛奶蛋白过敏，普通奶粉冲稀一点更加没有必要，既没有治疗作用，也保证不了孩子的营养。如果孩子的确是牛奶蛋白过敏，和普通奶粉会加重血便，肠道更加受损。吃一天一般问题不大，长期吃的话会导致孩子贫血，营养不良等。也会有出现严重过敏的可能，包括呼吸困难、气促等。虽然机会比较少，还是有这个可能。所以如果明确是牛奶蛋白过敏，就不建议您再给孩子吃普通奶粉了。
4，没有证据证明益生菌对过敏有治疗作用，可以不用吃了。
5.孩子检查肠道一般可以进行钡餐检查。这个是无创的，对孩子没有损伤，更清楚一点可以行肠镜检查，基本和大人相似。
6.孩子过敏的问题的确会随年龄长大慢慢好转。因为过敏是和身体的免疫情况息息相关的。而孩子的免疫会随年龄变化。一般 1岁后过敏的情况会得到明显好转。
希望以上对你有帮助，祝好。