2020年06月24日
第1次提问
4年前动过舌癌手术,2个月前做检查,结果都是好的,就是舌头上有个肿块,但做了两次穿刺检测,检测出来没有癌细胞,几天前右颌出现了肿块,今天去做B超发现了下图那问题,想问这个是淋巴癌的可能性有多大,不想做活检了,接下来该做啥治疗,请给个建议

为保护用户隐私不显示图片

任艳玲医生
你好,请稍侯,我看看你的资料后予以回复,此信息勿回,以免浪费一次答题机会
2020年06月24日
任艳玲医生
你好,非常感谢你的信任,我看到了你对自己问题的描述,还需要你补充几个问题。
1,4年前舌癌手术后在定期复查吗?一直处于缓解状态对吗?这个舌头上的肿块是两个月前新长出来,还是一直存在呢?这个肿块还是在原来的口腔科复查吗?原来的医生是不是怀疑这个舌癌复发?
2,一般来说一个人通常是生一种肿瘤,以少数情况下才会生两种或多种肿瘤。你之前有过舌癌病史,而且舌头上确实有肿块,现在出现颌下肿块,首先还是考虑这个舌癌复发合并淋巴结转移。淋巴瘤的可能性极小。
3,舌癌的治疗不是首先把这个肿块切除吗?是不是太大了会影响你进食和以后说话,所以口腔科医师让你做了两次穿刺?穿刺因为取得组织小,可能有时候是找不到肿瘤细胞,还是得做活检明确病理,因为舌癌的治疗和淋巴瘤的治疗是完全不同的,要确定这个肿块和下肿块的类型,病理不明确,没法确定治疗方案呀。
2020年06月24日
第2次提问
我们当初做舌癌切除时,顺便做了脖子上淋巴清除手术,舌头上肿块是去年12月份的样子出来的,挤挤里面有脓出来的,一直在做定期检查的指标没有异常,我们后来看的是中西医结合门诊,医生有怀疑是,所以让我们做了两次舌头肿块上的穿刺,结果都是没有癌细胞,现在那个医生是建议我们做个淋巴肿块上的穿刺,但我爸觉得吃不消了,他感觉这个就是在舌头上做过穿刺后才出现的,不想做穿刺了,怕出其他问题,还有其它方法能确定是不是淋巴癌,对了这个颌下肿块有点硬的但不疼,能确定是癌吗?
任艳玲医生
1,舌头上的肿块是不是一直有溃疡啊?这个地方找到肿瘤细胞的可能性最大呀,你能不能找一个三甲医院病理还可以的,去做这个种舌头上肿块的刮片或者活检?
2,无论是舌头上还是淋巴结的,病理才是金标准,也是唯一的标准。如果是真的淋巴结转移,跟这个穿刺应该没有关系,接下来肿大的淋巴结应该越来越多,
3,不痛比较硬才更加倾向于恶性的,如果是炎症性的淋巴结肿胀通常都比较柔软,会疼痛会发热。
4,穿刺的创伤很小啊,就一根针进去取一点组织,我们还怕穿不到呢,这个淋巴结穿刺门诊都可以做的呀。
2020年06月25日
第3次提问
舌头肿块里面一直有脓,现在颌下肿块又比较硬不痛,我们现在在看中西医结合科,你看要不要换个科室,换啥科室呢,不想手术不想化疗放疗?能给个建议不?
2020年06月25日
任艳玲医生
1,如果不想手术也不想放疗,不想化疗,让你去找这个病理,也没什么意义了。你就不要去穿刺和活检了。
2,但是这个肿瘤在这里这个溃疡是不会好起来的,肿块只会越来越大,后面这个说话进食都会受影响的,淋巴结转移了其他地方也会出现的,最终发展为全身转移了,但是舌癌发展的相对比较慢一点吧
3,患者才60多岁,又不是七八十岁,还是要弄一弄的吧,不然后面生活质量也会很差。
4,你不治疗嘛,也就中医科啊,口腔科这种对症处理一下,没有什么特别的

TA的问答

症状及患病时长:4.12做备孕检查时发现血常规异常,当时姨妈刚结束,且空腹(前天晚上10点起禁食禁水做的)。近两天自觉头晕。前一次做血常规是在1月,无异常。 我本身有焦虑症和疑病症并伴躯体化症状,从几年前就很担心自己有白血病。 就医及用药情况:未就医,用叶酸。 需要解答的问题:请医生分析血常规结果,我是否贫血?是否需要做进一步检查。症状及患病时长:关于红细胞计数偏高问题 就医及用药情况:无 需要解答的问题之前也问过您关于真红的一下信息当然您告我没达标 现在我想问一下这个红细胞计数升高平时检查是不是有些情况下也会受精神压力紧张 平时水少这些影响 主要是我平时不太爱喝水 前几天还天天嘴巴干干 然后我就打算喝了一大杯水后就去检查 检查途中也有出汗 我就担心这样的检查有没有问题 我发现一个规律就是 我2天内检查我第一次检查有点高就紧张 结果第二次再去检查发现越来越高 到了第3次还是一样高 是不是和我一直焦虑 情绪紧绷 后续出汗有关系 症状及患病时长:2个月前吃鱼生,五日前确诊肝吸虫病,当时检验白细胞35,嗜酸细胞60;昨天肝吸虫病治疗3天结束,今天检验血常规白细胞37,嗜酸细胞70。五日前也确诊肺炎支原体感染。 就医及用药情况:四天前开始服用吡喹酮治疗肝吸虫,昨天中午一个疗程结束。四日前开始服用阿奇霉素治疗肺炎支原体。连续五天,每天晚上服用两粒。 需要解答的问题:肝吸虫治疗三天后白细胞未下降,做了血分片和血凝等检验,顺德区人民医院的肝科的医生基于白细胞高,建议做骨穿排除白血病。但小孩不想做。我们咨询了北京友谊医院的肝病医生,这个医生说治疗三天肝吸虫结束后,白细胞不下降也是正常,可以一周或两周后再检查,如果到时白细胞还是不下来且没有虫的情况下,可以再考虑做骨穿。我想,咨询您一下,您是血液科的专家,看您的建议是不是需要现在做骨穿,排除白血病? 症状及患病时长:右侧脖子上淋巴结肿大,从12月中旬至今未消,且有长大。 淋巴结触碰有微微胀痛感。 就医及用药情况:12月16日及1月4日在杭州绿城医院就诊检查 需要解答的问题:暂无法判断病因症状及患病时长:突发昏倒(前后大约20分钟意识清醒,房间烧煤,其他人无事),大概十多天患者浑身无力,嗜睡,不头晕,有些胸闷气短,无出血点,无其他明显症状。 就医及用药情况:全血检查及骨髓穿刺(等待出结果),CT检查无大碍,医生初步判断是再生障碍贫血。 需要解答的问题:1.请问从数值上看,大概率是再生性障碍贫血吗,情况严重吗?还是要在看穿刺结果 2.开了环孢素的药,听说副作用比较大,这段时间日常生活该注意什么呢,需要吃什么补一下吗?