您好,非常感谢您的信任和选择,抱歉久等了!
您目前的情况我仔细看了,绝经两年,出现不规则的阴道出血,宫颈检查无大碍,B超提示内膜厚1.1cm,回声不均匀。想咨询下一步的治疗。
绝经后内膜增厚最常见的原因:
1. 子宫内膜炎
2. 子宫内膜息肉
3. 子宫内膜癌,但是子宫内膜癌的五年生存率可以达到87%左右,处于很高的水平,是治疗后生存率很高的疾病。
如果女性只是子宫内膜增厚,没有症状,大多数都可能是子宫内膜单纯增生,或子宫内膜息肉等良性改变,但是一旦有阴道出血,一定要引起重视,需要进一步检查。对您目前来说,建议进一步检查,首选取内膜活检,分为两种方法:
1. 盲刮,也就是传统的诊断性刮宫,医生用刮匙尽可能将宫腔内的组织刮出,送病理检查;
2. 宫腔镜,宫腔镜直视下活检可直接观察宫内及颈管内病灶的外观形态、位置和范围,对可疑病灶进行直视下定位活检或切除,降低了漏诊率。
等到病理检查结果出来厚再决定下一步如何治疗,如果只是子宫内膜良性病变,后面切除子宫+双附件就可以,如果病理提示子宫内膜癌,还需要进一步查CT或者MRI判断肿瘤的浸润范围,进而决定手术方式,不仅需要切除全子宫+双附件,可能还要做盆腔及腹主动脉旁淋巴结切除。
所以,我的建议是:
1. 您目前的阴道出血考虑子宫内膜病变,暂时先不考虑全子宫切除,需要进行病理检查明确良性还是恶性;
2. 取内膜活检,推荐宫腔镜检查+诊刮;
3. 根据病理结果决定下一步的治疗,如果手术,还需要进一步行其他检查明确手术的方式。
希望回答对您们有所帮助!