2020年06月24日
第1次提问
症状描述:咨询对象是我的母亲,年龄56岁!停经两年,2020年4月又见出血,与月经相似,时长8-9天,曾经月经时长也是这个天数!出血期间偶有腹痛,痛后流血块!同时伴有腰底疼痛,在6月出血结束后去医院做全面妇科检查!报告如图!当地医生给出两个后续治疗方案,第一做全面刮宫,然后做病理检查,看是否癌变!第二是子宫全切,因为年龄56岁,不再有生育需求!虽检查医院属当地优质医院,但鉴于条件有限,所以想要再咨询一下!对于后续治疗的建议!

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2020年06月24日
季慧医生
您好,我这会儿有事在忙,会晚些时候回复您,抱歉,感谢理解!这条信息您不用回复,以免浪费咨询机会。
2020年06月24日
季慧医生
您好,非常感谢您的信任和选择,抱歉久等了!

您目前的情况我仔细看了,绝经两年,出现不规则的阴道出血,宫颈检查无大碍,B超提示内膜厚1.1cm,回声不均匀。想咨询下一步的治疗。

绝经后内膜增厚最常见的原因:
1. 子宫内膜炎
2. 子宫内膜息肉
3. 子宫内膜癌,但是子宫内膜癌的五年生存率可以达到87%左右,处于很高的水平,是治疗后生存率很高的疾病。

如果女性只是子宫内膜增厚,没有症状,大多数都可能是子宫内膜单纯增生,或子宫内膜息肉等良性改变,但是一旦有阴道出血,一定要引起重视,需要进一步检查。对您目前来说,建议进一步检查,首选取内膜活检,分为两种方法:
1. 盲刮,也就是传统的诊断性刮宫,医生用刮匙尽可能将宫腔内的组织刮出,送病理检查;
2. 宫腔镜,宫腔镜直视下活检可直接观察宫内及颈管内病灶的外观形态、位置和范围,对可疑病灶进行直视下定位活检或切除,降低了漏诊率。

等到病理检查结果出来厚再决定下一步如何治疗,如果只是子宫内膜良性病变,后面切除子宫+双附件就可以,如果病理提示子宫内膜癌,还需要进一步查CT或者MRI判断肿瘤的浸润范围,进而决定手术方式,不仅需要切除全子宫+双附件,可能还要做盆腔及腹主动脉旁淋巴结切除。

所以,我的建议是:
1. 您目前的阴道出血考虑子宫内膜病变,暂时先不考虑全子宫切除,需要进行病理检查明确良性还是恶性;
2. 取内膜活检,推荐宫腔镜检查+诊刮;
3. 根据病理结果决定下一步的治疗,如果手术,还需要进一步行其他检查明确手术的方式。

希望回答对您们有所帮助!
2020年06月24日
第2次提问
好的,谢谢医生! 那现在做宫腔镜+诊断性刮宫病理检查是需要住院检查还是门诊就可以做呢!
2020年06月24日
季慧医生
您好,感谢肯定,具体还需要结合当地的实际情况,在我们医院门诊做就可以,上午做完,麻醉苏醒后休息半个小时就可以回家了。

TA的问答

症状及患病时长:姑娘20岁,例假平常3、4个月来一次,量比较多,8~9天才结束;3月份例假拖了一个月,前三周有一点,第四周开始量大,同时尾骨疼,例假结束后,尾骨还一直疼。 就医及用药情况:妇科检查卵巢多囊改变、子宫内膜增厚,具体见上传图片,骨科拍照考虑骶髂关节炎,但是秦皇岛医院和北京大学人民医院骨科大夫都说骨头没大问题题,北京大学人民医院按筋膜炎开了药,用药一周没啥效果 需要解答的问题:1、卵巢多囊该怎么治疗?可治愈吗?中药效果好吗?2、就孩子现状尾骨疼看哪个科好?是否与妇科有关系? 症状及患病时长:一胎9周胎停 4.14号做的药流 就医及用药情况:4.16号排出孕囊及一部分妊娠组织 可能还会残留 需要解答的问题: 医院开了药 不知道是继续等待自然流出还是去清宫 害怕清宫手术 希望医生给出一个不用选择的答案 自己也很纠结 担心影响未来怀孕和健康症状及患病时长: 月经前10天开始失眠,最长36小时睡不着,距离上一次月经结束,直到现在未有白带。这种情况持续两个月,从备孕开始吃叶酸开始,去年也有过这个情况,也是准备备孕。吃叶酸,后来因为暂时放弃备孕计划,停了叶酸,过后睡眠正常了。 就医及用药情况: 需要解答的问题:感谢主任在备孕不上的时候耐心解答和开导。 现孕5w➕2,3.6号末次月经,5天,一般周期30天。3.5号~3.11号因肺部感染输了国产的莫西沙星。抽血及彩超如下: 就医及用药情况: 需要解答的问题:1.孕酮低,是否需要用药。2.莫西沙星的影响。3.hcg翻倍情况是否正常。4.下次检查时间和项目。你好医生,我没有出血腹痛,我这孩子还有希望吗?目前没见胎心,hcg查了在9万多