2020年06月24日
第1次提问
潘医生您好!我妈妈53岁,两周前体检时B超医生说我妈妈右侧乳房肿块不太好,要去大医院,我就带妈妈来了浙江省三甲医院检查,一通检查下来显示是乳腺癌伴淋巴转移,医生建议新辅助治疗,先8个化疗再手术,今天准备做第一个化疗,fish检测还没出来,医生建议先做四个疗程的EC,后面如果fish检测出来再做TH双靶治疗,1.我想问下这个方案可以吗?如果fish阳性这个方案对后期影响大吗?2.还有关于升白针短效与长效的区别大不大,短效改怎么打,医生说要连续打五天,护士又说打两针观察后期白细胞,如果低下去再打,真心搞不懂?3.关于食疗升白细胞您有什么建议?泥鳅,海参,水鸭,甲鱼之类的在手术没做之前的化疗期间吃会不会有影响?

为保护用户隐私不显示图片

2020年06月24日
潘战和医生
您好!感谢信任,现手头有点事,稍后回复您
2020年06月24日
潘战和医生
您好!让您久等了。针对您的问题回复如下:

第一个问题:这个方案可以吗?如果fish阳性这个方案对后期影响大吗?

回复:有腋窝淋巴结转移,新辅助化疗是有必要的,具体用药方案有几种,分Her-2阳性和阴性两种情况,方案选择会有所侧重,建议尽量等Her-2结果出来才最终决定方案,当然如果你们急,那现在这个安排也是可以的。

通常来说,Her-2阳性乳腺癌术前治疗,优先推荐方案(1A级推荐)是:TCbHP(紫杉类+卡铂+曲妥珠和帕妥珠单抗双靶向治疗),或THP(紫衫类+曲妥珠和帕妥珠双靶向治疗)。其次也可以考虑其他方案(2B级推荐),比如:AC-THP(先EC化疗,后紫杉类+曲妥珠和帕妥珠单抗双靶向治疗)。

Her-2阴性乳腺癌术前化疗,优先推荐(1级推荐)同时包含蒽环类和紫杉类的方案比如:TAC方案(紫杉类+蒽环类+环磷酰胺),AT方案(蒽环类+紫杉类),其次其他方案(2级推荐)也可以考虑,比如:AC-T方案(蒽环类+环磷酰胺,然后是紫杉类)。

第二个问题:关于升白针短效与长效的区别大不大,短效该怎么打,医生说要连续打五天,护士又说打两针观察后期白细胞,如果低下去再打,真心搞不懂?

回复:长效升白针打一针基本可以保一个疗程(但定期查血常规还是需要),但价格较贵,没有医保,自费,短效升白针需要连续打,经常打,用哪种好呢?都可以,有条件就用长效针,省事一些。
短效的打几天?预防性使用,通常连续打四五天,也要定期复查血常规,后续根据血常规情况再打。具体安排,听主管医生的,而不是听护士的。

第三个问题:关于食疗升白细胞您有什么建议?泥鳅,海参,水鸭,甲鱼之类的在手术没做之前的化疗期间吃会不会有影响?

回复:乳腺癌的化疗,白细胞下降通常比较明显,要高度重视升白针,以及定期复查。食疗基本起不了什么作用,正常均衡多样化饮食就可以。不要特地去吃泥鳅,海参,水鸭,甲鱼之类的,正常日常均衡多样化饮食就可以。

以上供参考。

2020年06月24日
第2次提问
her2是阳性2+,今天化疗用药环磷酰胺(安道生)1g十(法玛新)盐酸表柔比星165㎎,可否? 对于我发您的那些指标,能判断我妈妈的预后吗? 肺部cT显示考虑AAH?是意味着什么,后期要做什么? 感谢为我指点迷津!
2020年06月24日
潘战和医生
her2是阳性2+,属于不确定,需要等FISH来明确,可能是阳性,也可能是阴性。

化疗用药环磷酰胺(安道生)1g十(法玛新)盐酸表柔比星165㎎,这是EC方案,前面给您分析了,属于可接受方案,但最优先推荐的方案要He r-2结果明确后才能确定。至于具体的药物剂量,这个是医生根据你妈妈的体重和身高计算出来的(所以要认真测身高体重,不能随便报一个数字),每个人不一样。

关于预后,Her-2阳性和阴性有差别,淋巴结转移个数也有差别(手术后清扫会更明确),只能粗略地说,预后中等,不是最好的,但也不是很差的。

肺部cT显示考虑AAH?是意味着什么,后期要做什么?
AAH指的是肺部非典型腺瘤性增生,很小的小结节,多数是良性病变,但太小,无法完全确定,可以随访,定期复查动态观察变化情况。

TA的问答

症状及患病时长:肠癌晚期,淋巴结和肝转移,23年3月底确诊 就医及用药情况:一线化疗➕贝伐珠单抗12次,二线卡培他滨片➕贝伐珠单抗至今8次,未做手术 需要解答的问题:患者是我父亲,68岁,微卫星稳定MSS,现肿瘤增大,CEA值也在涨,考虑换方案,关注到最近中肿的研究:西达本胺➕贝伐珠➕信迪利单抗对MSS型的治疗,但是价格高昂,请问您个人对该方案是否很推荐呢? 我们在惠州市中心人民医院就诊,这边医生推荐了另一个,呋喹替尼➕西达本胺➕信迪利单抗,价格会低挺多的,还想问问您个人对这方案的了解。 还有一个问题,免疫治疗之后还有可能能转回化疗➕靶向吗?因信迪利单抗价格也挺高,有一定的负担。谢谢您! 症状及患病时长:无 就医及用药情况: 无 需要解答的问题:体检查出ca724 13.8,很焦虑,5天后就去复查13.4。甲胎蛋白多年都是这种水平,在7左右,倒不是很担心。请问医生ca724这种情况之后该怎么处理?症状及患病时长:我大哥住海南三亚,几个月之前开始便血,有时候一天3次,一开始以为是痔疮,后来出血量多起来。 就医及用药情况:后来到三亚市人民医院检查出来是肿瘤肿瘤,一个月之前做了手术把肿瘤切下来了(见图1),并做了病理检查(结果见图2),医生口头说分期属于一期。术后医生说可做化疗也可以不用做,让病人三个月之后复查,目前也没有开药。 需要解答的问题:请问潘医生,从病理检查结果能看出来是一期吗?接下来病人是不是就按手术医生说的可以不用化疗,三个月之后再复查?如果不是,病人下一步该怎么治疗?或者潘医生能推荐离我们近一点的哪家广州市的医院或医生吗?感谢🙏 症状及患病时长: 病着左肺间隔性疼痛,疼痛时长10分钟,一天大约10次左右,有时候密集有时候不密,腹部有肿瘤,肿瘤性质化验为转移Ca 就医及用药情况: 目前做了CT和增强CT(图1/2),以及腹部肿瘤的细胞穿刺病理学分析(图3) 需要解答的问题: 目前确诊为癌转移,病人体质比较差,不准备考虑化疗方案,请问是否有保守治疗方案?症状及患病时长:肺鳞癌复发,三个月内瘦了很多。 就医及用药情况:去县医院拍片,发现肺部CT 又出现两个肿瘤形状,目前只有一些中草药在服用。 需要解答的问题:我爸77岁了,放化疗他老人家不愿意做,感觉也吃不消,我希望医生给我一些好的建议,能够有效的延长我爸的生存期和提高生活质量。