2020年06月24日
第1次提问
2018年11月份脑挫伤,后进行开颅手术,取出右脑前面骨头。后面康复的很好,可以自己骑电动车。2019年上半年突然摔倒,脑部出现出血,后去医院治疗康复。2019年一年陆陆续续出现过三四次癫痫,也都住院治疗。同年颅骨也补过了。现在就是正常生活可以自理一点。就是穿衣服不分里外面。重点左手不灵活,老是会蜷缩在一起。穿裤子啥的,很难穿好。但是吃饭端碗可以的。想知道怎样才能更好的去恢复左手功能。可以使用针灸加上喝中药吗。
刘红优医生
您好,感谢您的信任和咨询。您提供的病史及手术史资料已详悉,晨交班查房换药的关系,麻烦您稍等一下,我会在半小时左右详细回复您的。

这条不要回复,以免损失一条留言咨询的机会,等我回复完了,您再继续留言给我。
2020年06月24日
刘红优医生
早查房病房事务繁琐的关系,让您久等了,感谢您的理解和等待。

我非常理解您对家人病情的关切和忧心,脑外伤和脑出血对颅脑产生的器质性损伤表现出来就是言语和肢体功能方面的障碍,通俗的讲就是后遗症。

人体有两个非常重要又特殊的器官,一个是大脑、一个是心脏,这两个器官的功能细胞总量,在成年后就恒定不变了,最重要的是这两个器官的功能细胞都是不可再生的,当外伤、出血或梗塞导致功能细胞受损甚至凋亡时,这部分功能细胞主管的言语或肢体功能就会出现障碍,这就是后遗症产生的基础。

从医学专业角度来说,脑外伤、脑出血或脑梗塞导致的后遗症,最佳恢复时间是急性发病和急性损伤后三个月,在这三个月内,需要通过静脉药物、口服药物、康复、理疗、高压氧仓等全方位多渠道的治疗措施来促进恢复,实际上,当急性发病和急性损伤发生时,受损区域的脑细胞有两种状态,一部分脑细胞是完全缺血缺氧死亡的,另一部分是仅仅功能休克但尚未死亡的,医生治疗积极争取的就是这部分功能休克但尚未死亡的脑细胞,而不是说通过治疗能让已经死亡的脑细胞恢复功能。

从这个层面上理解就很好明白为什么脑外伤和脑出血后会有后遗症。积极治疗只能争取恢复可以恢复的那部分脑功能,这在急性发病后三个月内尤为关键,而三个月至半年内,依然建议继续康复治疗,是因为在这个阶段仍有小幅的功能恢复空间,主要原理是相邻脑神经细胞的代偿作用。

一般急性发病和损伤超过半年,医学层面上讲就可以将未恢复的功能障碍归类为永久后遗症了,再恢复的空间就非常的小了,在此之后所做的康复措施实际上已经不是为了争取恢复空间,而是为了保持肢体关节和肌肉原有的功能不退化,比如关节活动度变差导致的强直、肌肉费用性萎缩等等。

讲了这么多我想您对目前的治疗措施应该有了更为客观的认识,我非常理解您对亲人病情恢复的急切期望,发病半年以后治疗和恢复的重点,需要及时调整到维持现有肢体功能不减退变差上面,而对于仍然存在的后遗症症状,需要客观认识并主动适应和接受,不轻信非专业渠道的虚假宣传。针对永久性后遗症状,由于其本质是已经死亡的不可再生的功能细胞的功能缺失,所以目前的医学条件是无法改善或逆转的。

希望我的解答对您有帮助,祝身体健康万事如意,再次感谢您的理解和等待,后续若有与健康相关的疑问,欢迎您随时前来咨询。
2020年06月24日
第2次提问
之前脑出血嘛。可以喝麝香嘛,那是活血化淤的。那现在定期去卡马西平血液浓度和做脑电图。就想知道,就是一直药物控制和定期检查。在这期间去针灸喝中药,会不会引发癫痫脑出血之类的。
2020年06月24日
刘红优医生
外伤性脑出血在康复期是不用忌用活血化淤类药物的,而自发性脑出血要慎用,一定要首先明确自发性脑出血的出血原因才能有针对性的应用药物。

癫痫的发作确实要靠口服抗癫痫药物来控制,而血药浓度达标是关键。在口服并监测血药浓度期间,是不建议服用中药汤剂的,一方面中药成分复杂,跟抗癫痫药物配伍是否存在禁忌无法明确,另一方面当前也没有需要服用中药汤剂来解决的问题,在不必须的情况下,要尽可能少用药物以规避其额外的肝肾毒性,中药也不例外。正常的康复理疗针灸等物理治疗和体表治疗都是可以放心开展不影响的,也不会引起癫痫发作或者脑出血,不用担心和紧张。

TA的问答

症状及患病时长: 患者73岁女,平时身体硬朗,农村妇女,经常下地干活,3月底家人发现言语不清 反应迟缓 发现两天后就医 就医及用药情况: 目前住院两天半,具体用药和当地医院诊断已经上传, 需要解答的问题 请问医生帮我们解读一下目前的情况怎么样?医院检查是否到位,用药方面是否准确?麻烦您。症状及患病时长:2023年11月左右,右手臂关节下到手腕出现无力情况,当时从钱包拿卡比较费力。持续时间10分钟左右。此后正常。2024年1月31号同一个部位出现麻木,很轻。持续时间10分钟左右。2月3号,再次出现麻木无力,很轻。持续时间15分钟左右。昨晚看电视时,再次出现右臂无力的情况。也很轻。到本地三甲医院做过脑部核磁共振,右臂核磁共振均正常。颈椎有三处凸起。颈椎4-5 5-6 6-7,但血管正常不狭窄。 就医及用药情况:住院检查,一周。医生解释是职业病。用药是谷维素和降胆固醇的药。自己服用安博维1/4片每日。 需要解答的问题:右臂无力较频繁出现的原因和治疗。症状及患病时长:患者女,54岁,体检核磁共振结果疑似脑瘤 就医及用药情况: 需要解答的问题:请帮忙解读一下具体检查结果,什么是大脑镰旁结节状异常,T1和T2信号是什么,病灶基底与脑膜相连意味着什么,怎么看待肿瘤的大小和边界,DWI和ADC分别是什么 症状及患病时长:刘医生您好,几年前我婆婆摔伤,摔到脑袋,这几天她反应前额头疼,躺下有头晕想呕吐的反应,糖尿病患者,这一个月消瘦明显,有的时候偷偷摸摸吃含糖食物,昨天晚上吃了芝麻汤圆,但是血糖不算太高,有点怀疑她偷偷吃药了再去检查的血糖。 就医及用药情况:今天光做了个检查,目前一直吃控制血糖药物 需要解答的问题:我婆婆目前这现象是什么原因引起的?有什么注意事项?症状及患病时长: 医生你好 我父亲是今年1月份发生脑梗死!第二次是6月份又复发了,现在一直在吃药,第一次发生的时候是走不了路 也不能说话,后来去我们县医院打针吃药也可以行动自如,他后来还去工地做事,做了没多久就感觉脚没力!就是有时候说话想的到只是记不得怎么说了!后来又去医院看了。医生说是脑梗死复发了!现在吃了药 打了针感觉脚还是没力!做了cta说是颈部血管狭窄! 就医及用药情况: 需要解答的问题:现在有什么解决方法