2020年06月23日
第1次提问
您好,这次配的这种新药,吃了几天后感觉没有得到好转,一直有轻度发作,基本每天躺下来就有发作的感觉,站起来稍微好点,只要躺下就会有,这种药是否有效,会不会慢慢的又回到曾经严重的状态呢?之前黛力新效果好,但不能长期服用,现在的药效果没有太大的效果,还请根据现状再次诊断,谢谢,
2020年06月23日
宋小燕医生
您好,上次给您提及的几个药物都属于中成药一类,效果都是很温和,起辅助作用,自然就看不到黛力新那样明显的效果。

上次也跟您说过,焦虑引起的躯体化症状确实复发的概率比较高。

目前还是建议给老人家积极的心理暗示,继续坚持中成药一段时间,起码一个月。如果症状对生活没有明显影响,就服用三个月后用药。如果症状加重,像此前一样受不了,那么说明复发,一旦复发,需要用药一年以上。

复发的话,建议用文拉法辛或者度洛西汀,由于文拉法辛或者度洛西汀起效都比较慢,建议开始阶段合并黛力新一起吃,黛力新吃一盒也就是20片就可以停用。继续应用文拉法辛或者度洛西汀。

仍然建议多运动,多晒太阳,当然,也要做好万一复发长期服药的准备。毕竟复发概率有一半,也是比较高。
2020年06月23日
第2次提问
主要就是担心现在这药用下去没效果还回到一开始那样严重,现在这样的情况是不是在正常范围内,现在有中轻度的反弹情况,这样用下去多久才能有好转现象,现在用了有快两周了,最近这几天反弹明显有灼热感。
2020年06月23日
宋小燕医生
确实需要做好中成药没有太大效果的思想准备。也不要过于担心,因为毕竟还是有药物可用,只是用药时间需要更长而已。

其实临床上,有相当一部分病人药物都吃了几年了,因为总是不能成功停药。焦虑引起的躯体化症状与个人性格和外界环境都有关系,所以在很多人身上就表现为迁延不愈。

无论怎样,良好的心态和积极的锻炼都是必要的。

建议再观察2周,不行的话就用上文拉法辛或者度洛西汀(初期搭配黛力新)。
2020年06月23日
第3次提问
问下来,说是这几天感觉有点明显了,不是之前用药偶尔有点轻微症状,现在这几天每天晚上睡觉都有复发,而且不是轻微的症状,所以再次问疹,每天晚上睡不好觉了,这种新药压不住,还请出个更好的治疗方法,谢谢
宋小燕医生
受不了的话就用文拉法辛或者度洛西汀吧,同时合并黛力新。

一会儿我看看平台上有没有药,有的话就给您开上。如果没有,回去附近的医院开一下。
2020年06月23日
宋小燕医生
我开了度洛西汀五盒,每盒7片,每天早晨一次,每次一片。效果不好的话,以后是可以加量为每天两片的,可以单次服用,也可以分两次服用。药物不能弄碎了吃,要完整吃下去。对老人家来说,需要服用一年以上这个药了。

黛力新也开了一盒,吃完后就不用再吃了,主要是因为度洛西汀起效慢,所以一开始需要靠黛力新的疗效过渡。

TA的问答

医生你好,我在3年前受过一次重伤,唇部撕裂,门牙断了半颗,虽然后来非常幸运,得到很厉害的外科医生的救助,缝的美容针,几乎看不出来伤疤,牙齿也做了全瓷牙冠,没有破相。但总是时不时回想起自己受伤时的情境,看书时总是有时候总会走神,然后越想越难过,心跳加快,全身冒汗。 总是后悔当时受伤那晚自己为什么要出现在那个地方,否则就不会受那么重的伤了。 感觉自己有些抑郁还是PTSD的症状,很影响自己备考复习,想请医生开一些治疗抑郁和焦虑的药。9月23日做急诊胆结石胆囊摘除术,看到切出来的胆囊后约3小时出手术室,询问原因说是等意识苏醒。后24日凌晨3点加急做CT和MRi,CT正常,MRi显示有脑血管狭窄,24日下午意识慢慢清醒,但不是特别清楚,并伴有左上肢和下肢活动受限,输入银杏叶和头孢药物。26日转上级医院,进行扩血管治疗,后意识恢复,语言能力好,下肢活动恢复,手能握拳,但力气不大。28日坐起来有点晕约1小时,29日中午坐起来半小时后约2小时,出现左手不能动,不自主发笑并无法停止,加急做CT显示正常,MRi还是脑血管狭窄,无梗塞灶。9月30日加服用氢氯吡格雷4片,后每日早晨阿司匹林和氢氯吡格雷各1片,晚上阿伐他丁2片,后逐步恢复,左手恢复功能,力量小,其他都正常。10月10日做了脑血管造影。想问下一步治疗是?宋医生,您好, 我这两天出现了左侧眼眶和后脑部位疼痛不适,痛感不剧烈,同时伴随左侧牙龈肿痛,反胃。无感冒症状,有鼻窦炎病史,通常鼻窦炎发作,右侧眼眶疼痛。想向您咨询这种症状是什么原因导致,如果去医院就诊应该在哪个科室就诊检查。 宋医生您好,我昨天晚上晚饭后十点多在路边突然晕倒。具体情况是先感觉眼前模糊,然后失去意识不知道多久。被路人扶起喂了糖和水之后醒过来,试图站起来但还是晕的只能蹲着。回家后头一直不太舒服,感觉头皮凉凉的麻麻的。睡醒后今天还是这样,没力气,走路超过五分钟就会有晕倒前的感觉。 可能与病情相关的信息:1. 最近工作压力大,经常加班,吃饭不规律,睡眠大概每天五六个小时。2. 之前有查出脊柱侧弯。3. 平时运动很少,工作也是一直坐着用电脑,但我走路挺多的,没事了会散步。 需求:生活习惯我会慢慢调整,想问医生有没有什么可以快速减轻头晕头痛的方法?因为这样真的没办法出门,本来今天想去医院但在门口站着等的时候特别累,头晕。我这种情况需要去医院检查吗?会不会是肿瘤或脑出血?医师您好!父亲_70岁_无高血压,糖尿病史。 症状描述:2020.8.30凌晨突然头晕目眩_站不稳_四肢无力_白天没胃口_神智清楚 医院检查:医院做了抽血检查_暂时开了晕眩的药物_略有缓解_第二天磁共振检查_第三天报告复诊开的药物:拜阿司匹林肠溶片和阿托伐他汀钙片。并建议进一步完善颈部血管彩超_动态心电图_心脏彩超等检查 我父亲这个情况是否严重?现在他头晕症状有缓解,但是肠胃还是不舒服_吃下去不会感觉饿_肠胃还是要单独检查是吗?