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月回答 46
2020年06月23日
医生敏 您好，我的母亲，55岁，有过房颤史。最近两三天感觉胸闷，喘不过来气。
患病时长:第一次住院是两年前
最近一次今天感觉头晕，喘不过来气。
突然眼前一黑晕倒了。挂了急诊。医生说到了急诊后检查结果还可以。现在是不知道吃什么药？以前吃过安典铜，房颤消失了，担心引起甲状腺疾病暂停用药。
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2020年06月23日
您好，感谢您的信任，问题收到了。
我看过您的问题了，可能还需要一些问诊，不过现在有些事情在忙，暂时无法专心来提问你，还请稍等，并且暂时不要追问，避免浪费追问机会。稍等我一会儿，我在忙，忙完尽快回来
我看过您的问题了，可能还需要一些问诊，不过现在有些事情在忙，暂时无法专心来提问你，还请稍等，并且暂时不要追问，避免浪费追问机会。稍等我一会儿，我在忙，忙完尽快回来
2020年06月23日
您好，你妈妈是不明原因的晕倒，加上既往有过房颤的病史，这点需要考虑是心源性的可能性，我们还是先来问诊看看：
1.在这次晕倒之前，有没有感觉到心慌、心跳非常乱？
2.平时走路走快一点或者爬楼梯到3层，是否会出现胸前区憋闷等问题？
3.两年前是因为房颤问题住的院吗？
4.当时晕倒的时候是一点意识都没有了吗？还是自己全程都记得，只是身上没劲儿，说不出话来？
5.当时有没有摔伤？
6.这张心电图心室率，接近200次/分，从图形上来看要考虑是房颤发作，而不是窦性心动过速，这张图是晕倒之后到了医院急诊做的图形吗？后边那张心电图95次的心跳是多久之后做的？
7.在当时做第1张心电图的时候，你妈妈自己有什么症状感受呢？
8.现在你们在医院里还是已经回家了？
9.他平时有没有高血压的问题呢？血压控制情况如何？
10.你们最近一次做心脏彩超是什么时候呢？有的话能不能拍下来给我看一下。
11.你妈妈年轻的时候有没有经常关节痛？或者得过风湿性疾病？
12.有过医生说你妈妈有心脏杂音的问题吗？
13.在这两年之内，这种情况发生过几次呢？
1.在这次晕倒之前，有没有感觉到心慌、心跳非常乱？
2.平时走路走快一点或者爬楼梯到3层，是否会出现胸前区憋闷等问题？
3.两年前是因为房颤问题住的院吗？
4.当时晕倒的时候是一点意识都没有了吗？还是自己全程都记得，只是身上没劲儿，说不出话来？
5.当时有没有摔伤？
6.这张心电图心室率，接近200次/分，从图形上来看要考虑是房颤发作，而不是窦性心动过速，这张图是晕倒之后到了医院急诊做的图形吗？后边那张心电图95次的心跳是多久之后做的？
7.在当时做第1张心电图的时候，你妈妈自己有什么症状感受呢？
8.现在你们在医院里还是已经回家了？
9.他平时有没有高血压的问题呢？血压控制情况如何？
10.你们最近一次做心脏彩超是什么时候呢？有的话能不能拍下来给我看一下。
11.你妈妈年轻的时候有没有经常关节痛？或者得过风湿性疾病？
12.有过医生说你妈妈有心脏杂音的问题吗？
13.在这两年之内，这种情况发生过几次呢？
科里会比较忙，不一定能够及时回复你，到时候回复晚了还请见谅。
2020年06月23日
1.在这次晕倒之前，有感觉到心慌，心跳非常乱。
2.平时走路走快一点或者爬楼梯到3层，
爬楼气喘嘘嘘，心脏跳的快
3.两年前是因为房颤问题住的院。
4.当时晕倒的时候是一点意识都没有了吗？还是自己全程都记得，只是身上没劲儿，说不出话来？
摔倒前有意识，但是有几秒钟就没意识了。
5.当时有没有摔伤？没有摔伤
6.这张心电图心室率，接近200次/分，是发作后在保健站做的心电图.后边那张心电图95次的心跳是多久之后做的？
是打了120到医院后做的，那时候稳定一些了。
7.在当时做第1张心电图的时候，特别难受。头晕，心跳快。喘不过来。
8.现在住院了。不知道吃什么药好点。
9.他平时有没有高血压的问题呢？没有高血压，从急诊出来后，又测量了血压，数值是93和63。
10.最近心脏彩超是什么时候呢？
做的ct在急诊科。但是医生说正常。没有图片。
11.你妈妈年轻的时候有没有经常关节痛？或者得过风湿性疾病？
没关节疼。以前疼，缺安糖了，后来好了。
12.有过医生说你妈妈有心脏杂音的
医生没有说过心脏有杂音。但是姥爷有心脏病，冠心病，大舅心脏做支架，都是高血脂，血稠。
回复收到，请您耐心等待，这边忙完就尽快来回复你。稍等啊
2020年06月23日
目前诊断阵发性房颤明确，房颤的直接原因，大多数都是由于心房增大而心房增大的原因，往往是由于高血压或者是风湿性心脏病引起的二尖瓣狭窄等有关系 你妈妈没有高血压的问题，咱们需要考虑有没有心脏瓣膜的疾病，所以说建议您考虑做一个心脏彩超检查，以评估心脏，大小程度以及是否有瓣膜病变。因为风湿性心脏病如果合并二尖瓣狭窄，在寄发房颤的时候，如果房颤发作的心室率比较快，确实会导致昏迷的发生，是一个我们需要考虑的地方。
第1条建议：做心脏彩超检查。
第1条建议：做心脏彩超检查。
00:58
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2020年06月23日
目前对待房颤，最好的治疗办法就是做射频消融手术来进行根治，阻止房颤发作以及预防房颤发作带来的生命危险。同时如果有隐性预激的问题，在做房颤射频消融手术的时候也可以明确诊断，有的话就一起消融掉，没有的话就只做房颤的射频消融术。
房颤的治疗总共有三个目标，第一个是恢复到窦性心律（目前自行转复为窦性心率，说明这个目标已经实现了，从预防再次发作方面，射频消融手术将是最好的方式），第2个是控制发作时候的心室率（在这个情况下，可以稍微用一点倍他乐克，以预防针的再发，出现心跳过快的情况），第3个是预防脑中风，目前是窦性心率，那么脑中风的风险基本上就没有了，暂时不需要去吃药专门预防。
希望我的回答对您有用，如果您还有什么疑问的话继续提出来，我再来跟您解答。
另外还请问题结束您能写几句中肯的评语，满意的话请给个5星作为鼓励。
祝一切顺利。
房颤的治疗总共有三个目标，第一个是恢复到窦性心律（目前自行转复为窦性心率，说明这个目标已经实现了，从预防再次发作方面，射频消融手术将是最好的方式），第2个是控制发作时候的心室率（在这个情况下，可以稍微用一点倍他乐克，以预防针的再发，出现心跳过快的情况），第3个是预防脑中风，目前是窦性心率，那么脑中风的风险基本上就没有了，暂时不需要去吃药专门预防。
希望我的回答对您有用，如果您还有什么疑问的话继续提出来，我再来跟您解答。
另外还请问题结束您能写几句中肯的评语，满意的话请给个5星作为鼓励。
祝一切顺利。
01:53
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TA的问答
王医生你好，我家孩子2021年3月出生，男，2022年10月、2024年1月、做了关于房缺的心脏彩超，感觉结论差异比较大，于是2024年3月26日在本市最好医院再次做，B超医生说程度不影响发育，可以继续观察，半年复查一次。以上结论如附件图片。请问医生，目前三岁小孩这种情况是保守观察好，还是有必要手术？
小孩2024年3.26日儿保体重14.5公斤，身高95厘米，母亲身高161，父亲172，儿保医生说体重可以，身高略矮于标准2厘米。日常生活相对来说不是太爱运动类玩耍项目，饮食正常，肤色正常，未见运动后大喘气现象。症状及患病时长：体检发现肺动脉饱满征像，在浙二做心脏彩超，显示房间隔缺损5.8mm，肺动脉高压59
就医及用药情况：明天去浙一做经食管超声心动图
需要解答的问题：
1.是不是由于房间隔缺损造成肺动脉高压，是否需要做封堵手术？
2.浙二的检查报告上的房间隔单位cm是否有误，一般都用mm，今天在浙一问诊时没发现这个问题，回来才发现，当时医生说大小0.58，肯定不是因为缺损导致肺动脉高压，不知道这个单位问题是否会影响医生诊断？症状及患病时长：
新生儿3天，这个问题严重吗医生，第二张图片是四维彩超时的
就医及用药情况：
需要解答的问题：症状及患病时长：2024.1.1号确诊支原体肺炎，因为心律失常(当时检查是发烧40度心跳一分钟130下左右)，疑似轻度病毒性心肌炎
就医及用药情况：2024.1.1号在二甲医院就诊后住院一个星期(看图一)，出院后去同济医院做了检查(看图二)，均无异常
需要解答的问题：最近两天出现中间偏左胸口刺痛的情况，是心肌炎后遗症吗，需要再去医院检查一下，或者用药吗症状及患病时长：21年7月体检时发现二型糖尿病，吃格列喹酮半片一天三次。血糖控制稳定，糖化血红蛋白5.4。22年6月低密度脂蛋白3.55，开始吃血脂康，23年初改吃立普妥20mg每天一次，半年和检查肝功能正常，低密度脂蛋白2.04。今年1月份又复查肝功能，谷丙转氨酶61.2，低密度脂蛋白3.10。去当地医院看病，医生让我把立普妥改吃10mg再加吃依折麦1粒和水飞蓟宾葡甲胺片1粒，一天3次。3月3日复查谷丙转氨酶41.9，低密度脂蛋白1.92。我因为有颈动脉斑块，偶尔有心慌不舒服就去做24小时的动态心电图和冠脉CTA.做的结果我上传给您，请您帮我解读一下!我前两天去医院看病了，诊断我是冠状动脉粥样硬化，糖尿病，高血压（已经🈶7年左右了，吃陪他乐克47.5mg,施慧达1粒到天热了就改吃半片，到大热天就只吃陪他乐克半片。血压控制的很好，120/80mmhg），高血脂。请王医生帮我明确诊断，是冠心病吗？需要吃阿司匹林吗？我目前应该怎么用药?如果是冠状动脉粥样硬化应该怎么治疗?我现在还需要保肝治疗吗？立普妥要不要改成瑞舒伐他汀啊？瑞舒伐对肝损伤小吗？
就医及用药情况：
需要解答的问题：
