家长您好,您提供的病史资料已获悉,感谢您的信任,不必太担心,现分析如下:
1.小婴儿大便带血常见原因:细菌性肠炎,肛裂,肠道过敏,凝血障碍,肠套叠。
3. 小婴儿便血常见的排查顺序如下:
1) 首先检查宝宝肛门有无肛裂,也就是肛门黏膜有无破损,宝宝无肛裂,可排除肛裂所致的便血。
2) 若肛周黏膜无破损,需送检大便常规和隐血实验。若白细胞显著增多,并可见脓细胞,提示细菌性肠炎,可给予口服抗生素治疗。若大便常规无白细胞增多,无脓细胞,就可以排除细菌性肠炎。观察宝宝是否再次出现大便带血,若再次出现大便带血丝,肠道过敏所致便血可能性就比较大。从目前来看,细菌性肠炎可能性较小。
3) 若宝宝便血伴有呕吐,腹胀,精神不好,面色苍白,就要高度警惕肠套叠,需及时就诊,行胃肠道彩超明确。宝宝没有上述症状,可排除肠套叠。
5) 在6个月之内(最常见为2个月以内),尤其是母乳喂养的小婴儿如果出现带有血丝的大便,化验大便后往往有不等数量的白细胞和潜血阳性,需考虑奶蛋白引起的结肠炎,这是宝宝对母乳饮食中或者奶粉中奶蛋白过敏造成而不是细菌性肠炎。这样的宝宝一般没有病态,无发热,吃奶量减低或无影响,也不一定有腹泻。可通过哺乳母亲回避致敏食物,比如:奶蛋白,鸡蛋,豆类,花生,坚果,鱼虾,带壳海鲜等2周观察来判断。
综上,目前宝宝便血原因考虑过敏性结肠炎可能性大,奶蛋白过敏所致可能性大。建议送检大便常规排除细菌性肠炎。哺乳母亲严格回避致敏食物:所有的奶蛋白,鸡蛋,豆类,花生,坚果,鱼虾,带壳海鲜等2周观察来判断。若哺乳母亲不能严格控制奶蛋白,或者经过严格控制奶蛋白仍反复便血,消化科门诊就诊,评估氨基酸配方奶粉指针,目前继续母乳喂养,不用更换氨基酸奶粉。
以上是我的建议,希望对您的宝宝有所帮助,祝宝宝早日康复。