2020年06月23日
第1次提问
你好我相问一下我大概两个月之前开始感到腹部不适。因为之前有过手淫后腹泻的经历,所以认为这次也是同样的原因没太在意。但是两个月以来一直感到肠胃不适,腹部胀气,有时候半夜肠胃咕咕叫很难受睡不着,经常有排便感但是有时候蹲很久也拉不出任何东西。之前有过拉稀,大便不成形,有紫菜状物体漂浮。最近症状变成了便秘,大便较硬,昨晚腹部不适起夜,观察到大便呈豆状圆形,很少部分细长如虫子状。观察半天细长部分不会蠕动应该不是寄生虫。 用药情况:断断续续吃过一些吗叮啉 个人有一些不良习惯:手淫频率高,因为总一个人在家有时候无聊的时候会手淫,频率最高的时候一天一次,最近因胃肠不适稍有收敛。 喜欢喝冷饮,如汽水或者奶茶 最近经常在外面吃饭,有些油腻。 喜欢晚睡晚起。
陈修利医生
你好,感谢信任
请回答一下我以下的问题,这些信息对于我帮你诊断很重要,谢谢
1,请问这种情况发生之前有吃可疑不干净的食物吗?或者吃了特殊的药物。
2,请问还有其他的症状吗?比如发烧、周身不舒服、恶心呕吐 ?
3,请问有没有肚子会鼓起一个包的情况?有没有肛瘘、肛周脓肿?
4,请问有没有做过检查?尤其是大便常规、结肠镜,如果有的话,请拍一下报告单
2020年06月23日
第2次提问
之前有一次自己在家煎牛排,牛排没有很熟,带血那种。我记不清症状具体是什么时候开始的,我妈妈总说是那次吃牛排之后。其他时间就算在外就餐也基本都是商场内应该不会迟到太不干净的东西。不过因为喜欢吃生鱼片,有一段时间会经常吃寿司。 没有发烧,有些乏力感但应该是最近疫情经常在家 有些缺乏运动。白天不太会有呕吐感,昨晚腹部胀气的时候打嗝的时候有些许呕吐感。 没有发现腹部鼓包。不确定自己是否有痔疮。偶尔上完厕所擦的时候纸上会有血,不频繁,感觉应该是擦的太用力把肛门附近擦破了。 目前没有做过检查。如果有需要这周会找时间去。
2020年06月23日
陈修利医生
您好,总结一下你现在的症状:最两个月没有明确原因出现了腹部不适感,大便干稀不定,没有其他明显症状了。
你的情况比较不典型,症状太少,所以目前无法具体明确是哪种疾病。不过,通过目前所现有的信息来看,我觉得你的情况应该是属于急性肠功能紊乱。

肠功能紊乱通常表现为大便不成型、胀气、排气增多、肠鸣,还有腹部不适感、腹痛等。是很常见的一种疾病,很多人说的肠炎,其实都是肠功能紊乱。原因很多,比如吃的辛辣刺激了,或者更换生活饮食环境了,或者心理压力大情绪波动等等都可能导致。不过跟手淫应该是没有明确关系的,手淫一般不会影响到肠道功能。

不必紧张,这是很常见的小问题,属于功能性胃肠病,不会进展或者有其他严重并发症等。

正常情况下,会建议你首先到医院检查一下,排除器质性疾病,也就是查一下大便常规,最好再复查结肠镜,看看有没有什么问题,比如结肠溃疡等。如果最近不方便去医院做检查,那么可以先实验性的治疗,看一下效果。

治疗方案:
①益生菌:建议吃双歧杆菌,或者其他益生菌比如酪酸梭菌、布拉氏酵母菌、枯草杆菌、整肠生等,其中一种或两种都可以。按说明书吃1~2周,吃两次是没用的,需要坚持吃。
②调节胃肠道动力药物:得舒特(匹维溴铵片)或者马来酸曲美布汀片,按说明书吃5到7天。会缓解肠道蠕动过快导致的隐痛和腹鸣。
注意:可能服药3、5天之内是很难立竿见影见到效果的,一定不要着急。

同时最近两周日常注意:①一定要严格规律饮食,三餐都要吃,不要暴饮暴食,以清淡易消化饮食为主。
②绝对不要再吃任何生冷辛辣刺激食物。
③不宜喝咖啡、浓茶、饮酒,不宜吸烟。
④尽量不要熬夜,保持心情舒畅,避免焦虑、生气。
⑤适当有氧运动,绝对不要剧烈运动。

如果严格2周以后没有好转,或者有新的症状出现了,建议到医院消化科门诊就诊,进一步详细的检查。假如出现了症状明显的加重,那么请做好防护到医院急诊就诊。

最后:这种情况不是大问题,不要紧张、焦虑,放松心情,坚持吃药同时注意饮食就可以了。

你还有1次追问的机会,如有补充或者疑问,欢迎追问。
第3次提问
谢谢医生。我这周抽空去验下便常规。
2020年06月23日
陈修利医生
感谢信任,希望我的回答对你有所帮助,祝早日康复,祝你和家人身体健康,百毒不侵!

TA的问答

症状及患病时长:溃疡性结肠炎,17年肠镜确诊,22年肠镜检查病患面积减少,变为直乙型;23年怀孕期间未停药,排便次数及形状等基本正常,年底正常生育;体重由常年的55公斤涨为63公斤,孕期最后涨至76公斤 就医及用药情况:莎尔福美莎拉嗪肠溶片一天3克,栓每天一粒 需要解答的问题: 因两年前有一子在两岁多时因急淋去逝,其基因检测为后天基因突变,当时主治医生说与父母无关,化疗期间因肺感染无法救治;目前家人的关注重点在于哺乳期用药,因此主要想咨询: 1.哺乳期用以上药物是否可行,是否有用药注意事项? 2.如果不适合,是否有其他的药物替代方案? 谢谢 症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题:医生您好,感觉从十月份开始,屁多,没有什么其他腹痛、腹胀这些,白天还好,尤其是晚上吃了晚饭后才睡觉前这段时间屁最多,11月做了肠镜,然后医生开了益生菌,吃了也没有什么特别明显效果,感觉晚上还是屁多,要怎么办呀。目前做的所有检查如下,上腹部CT可以扫描查看,验证码5579。谢谢症状及患病时长:胃痛和肚脐周围腹痛,症状断断续续差不多3年。 就医及用药情况:就医过很多地方也吃了药但是没有缓解,目前没有吃药。 需要解答的问题: 您好医生,由于吃药没有缓解,就没有管他,症状也一直持续的有,今年4月份做了胃肠镜,有胃炎,肠道有息肉,也做了胃肠病理,做了之后医生也给开了要吃了也没好转,之后就没管了,也有症状,今天去看了门诊,也有去年做的ct,说小肠有问题,可能是炎症性肠病,门诊说让我做个cte经常一下小肠,目前自己比较消瘦,一直在消瘦,从去年下半年120斤左右到现在100斤不到,腹部也经常会响,大便就前段成行比较多,后段稀,整体大便都是比较湿,晚上睡觉的时候会疼醒,胃腹部都有症状,脐带左右有时候会鼓起,排气之后就会好。现在也是比较焦虑,不知道是什么情况,是什么病症导致的腹部疼痛。 症状及患病时长:5天 就医及用药情况:口服半托拉唑 需要解答的问题:五天前肚脐上方与贲门下方中间的位置开始疼痛(见附图),当时是吃了一顿辣菜后开始的。这几日持续疼痛,火辣辣的那种烧灼感,有时还伴随着痉挛那种感觉。隐隐作痛并不是剧烈疼痛那种。睡觉侧身睡和趴着睡会感觉好点,平躺就觉得难受。总之每天都是不舒服的感觉。持续每日口服半托拉唑无效,之前胃部不舒服吃两天就好。并且目前每天没有食欲,感觉不到饿。症状及患病时长:肚脐周围疼 发烧 38.4 肚子能听到响声 中午 12点吃了一个粽子 枇杷膏 煎牛肉 下午去海边玩 四点钟肚子不舒服 晚上 7 点测体温发现发烧 就医及用药情况:之前咳嗽 上呼吸道感染吃了几天阿奇霉素 需要解答的问题如何处置