问题详情

您好！让您久等了！
问诊已收到，后续我会给您详细分析建议，由于打字速度不快，烦请您耐心等待15分钟，本条回复不占用提问机会。

诊断分析：
病人今天突然出现发烧，又没有明显的感冒症状，但是乳房有明显的胀痛、排乳不畅，这样的情况要首先考虑是由于急性乳腺炎引起的发烧（而不是发烧引起急性乳腺炎）。急性乳腺炎在产后哺乳期的女性中非常常见，主要是由于排乳不畅堵塞了乳腺管，从而继发细菌感染，引起炎症和发烧。由于细菌大量释放毒素，进入血液引发全身性的炎症反应，所以常常会有发烧。
对策建议：
1. 首先任何吃下去的药物，它们的代谢成分多少都会通过乳汁分泌，所以不存在完全安全的服用药物。但是常用的退烧药，比如布洛芬缓释胶囊或者扑热息痛片，总体来说仍然是比较安全的，只要不是超过10天半个月以上连续的服用，一般只有极其微量的成分可能通过乳汁分泌，对于宝宝的影响不大。不过由于病人现在本身在发烧发烧期间，体内肯定会存在一些炎症因子甚至细菌毒素，那这些东西也是会通过乳汁分泌的。所以对于发烧的哺乳期妈妈还是建议至少得暂停哺乳，知道体温完全正常以后再过72小时再回复（这个可能说起来容易，但做起来并不那么容易，需要根据您家里的情况具体执行，有的时候孩子确实无法完全脱离母乳，那也没有办法）。
那么布洛芬缓释胶囊或者扑热息痛片退烧，具体的用法是当体温升高超过38.5℃以上的时候可以服用，间隔12小时一粒，而且连续服用的话尽量不要超过三天。除了药物退烧以外，也可以搭配物理降温措施，比如在病人发烧的时候，经常用温的湿毛巾擦拭身上的皮肤以及用干毛巾包裹冰袋夹在两侧腋下。同时适当多喝水，每天至少2000毫升以上，但是要小口多次喝水，而不要大口猛灌水。
2. 经常做乳房按摩，并且用温毛巾热敷来扩张乳腺管。根据之前哺乳的规律，定时要通过挤压按摩的方法来轻轻的把乳汁挤出来，但是不要刻意强求，不要用力过猛，以免造成损伤。如果实在不知道怎么操作，也可以去医院的乳腺外科就诊，在医生的现场指导下进行。
以上这是我的分析建议，如您还有其他疑问，欢迎您随时补充提问，祝病人早日康复！祝宝宝健康成长！
如您还算满意，烦请在整个问诊结束后给个5星评价，非常感谢！

您好！不客气哦！
1. 您的理解完全正确，我就是这个建议。
2. 急性乳腺炎如果进入高烧的阶段，说明细菌感染已经相对比较严重，而且确实是引起了全身性的炎症反应，才会出现这样的表现。因此这种情况仍然建议是需要输液挂水来加强抗感染治疗的，当然并不是说整个疗程都需要在医院挂水，通常在最初的三天会建议挂水，尽快把体温控制住，以后如果病情已经明显缓解，不再有连续的发高烧之后可以改为口服用药，整个疗程需要至少一周以上。至于是否需要做B超这个看情况的，如果症状特别典型，乳房的外观也特别的明显肿胀，那这样其实可以不做B超直接开始治疗的。但是出于谨慎起见，有的医生会还是建议做B超，这是为了防止漏诊有一些其他的病因而导致的感染。
3. 通过按摩乳房尽快排出堆积的一些液体，甚至包括脓液，这样的办法当然有助于退烧，但是不一定能彻底的缓解。毕竟就像上面第2条所说的，因为现在感染已经进入全身性的状态，如果仅仅只做局部治疗，只能起到抑制病情在进一步加重，但是对于目前体内已经存在的炎症状态并没有根本的帮助，这一些炎症仍然需要通过全身应用抗菌药来加强抗感染治疗。
4. 今晚不着急非得马上去买抗菌药，先通过物理降温措施可以配合退烧药治疗，明天及时带病人去医院就诊吧。武汉现在可能对于发烧这两个字听得比较敏感了，但事实上完全没有必要这样风声鹤唳，如果去医院就诊的话可以直接向分诊预检的人员说明情况，我建议直接去乳腺外科。不过具体还得听现场人员的指挥哦。
5. 如果实在不能够暂停哺乳，也可以用没有胀痛的那一侧乳房给宝宝喂奶。因为之前我也给很多患者做过暂停哺乳的建议，但确实好多年轻妈妈反应说这不是说停就能停的，实际也确实很困难做不到。
如果明天去就医后做完检查，有需要我解读的报告，仍欢迎您随时通过平台与我联系。