下午好,抱歉又让您久等了。
您不用客气的,您详细描述我才能把她的情况了解这么清楚,您是家属本来也不是专业医生,我来总结是应该的。
如果咱们之前已经做过胃肠镜和腹部彩超,那我们就算是当时已粗略排查了常见的胃肠和消化系统器质性疾病。
那么接下来胃镜浅表性胃炎一般就与正常胃状况接近,建议的复查时间间隔为3-5年一次,肠镜正常的话,建议的复查时间间隔是5-10年一次,咱们如果条件允许,最好能按这个频率进行复查,所以她的胃肠镜已经到了复查时间,咱们可以择期安排胃肠镜的复查,更放心一点。
而腹部彩超是每年体检的必备项目,她2020年1月的结果也是基本正常的(除了胆囊是切除术后状态),那么彩超不需要复查了,后续定期去体检即可。
针对粗略排查过腹部器质性病变的患者,反复腹痛和大便不正常,考虑属于功能性胃肠病的可能性大,肠易激综合征就属于功能性胃肠病的一种。诊断的标准是症状持续超过3个月,每个月发作3-4次以上,以腹痛和大便性状改变为特点(可以是腹泻也可以是
便秘),且腹痛和排便有关(排便后腹痛缓解或加重)。我感觉她还是比较符合的,您也可以再具体对照一下。
而关于治疗,对于肠易激综合征(英文缩写就是IBS)和其他一些功能性胃肠病(有时候不是很好区分其类型,医生也有时候笼统写为胃肠功能紊乱),调节胃肠道功能的一些药物都是通用的,主要依据症状来进行调整和选择,所以就会出现虽然看起来诊断不一样,用药有类似的情况。
而很多功能性胃肠病都有受情绪饮食影响,反复发作的特点,所以就有服药改善,停药反复或者停药过一段时间又复发的情况,确实是比较常见也是比较烦恼的,需要我们有耐心去认识这个疾病和饮食生活调理来减少复发。但它也有其优点,那就是通常功能性胃肠病虽然症状易反复,但规范复查的话,很少出现恶性肿瘤等严重后果。
我觉得咱们这次先跟您母亲好好说说这个疾病的特点,缓解她的焦虑,然后药物副反应通常还是能较快恢复的,也给她一些信心。咱们先补充益生菌和观察,逐渐恢复饮食。盐酸小檗碱对她来说暂不合适,还是不要自行继续吃了。肠鸣通常是肠内气体在肠管蠕动活跃时的声音,不腹痛的话其实危害不大的,别太担心。如果她对豆腐渣样大便很担忧,更合适的做法是去做个大便常规+潜血,而不是自行服药。