2020年07月02日
第1次提问
您好许医生我今年31岁,患有甲亢5年了,现在每天半粒赛治甲巯咪唑片,当时这边医生建议我最少吃两到三年的药,服药期间各项指标都正常的,服药满三年后停药半个月去医院检查指标又不正常了,当时医生建议我就这样继续服药,我现在每半年去医院复查一次指标都还好的,现在我想问的是这两三年来我前面头发越来越少每次洗头都会发现掉很多头发,发根部好像长在头皮部位很浅,平时用手稍微一拽就会掉个几根,而且这两三年来我头发也白了好多,我想问这是甲亢引起的吗,如果是应该怎么治疗呢

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2020年07月02日
许忆峰医生
甲亢有可能会引起脱发的,其可能有以下几点原因::
①内分泌因素。无论男女,正常人体的雄激素都可以刺激毛发生长。然而,甲亢病人体内的5-α还原酶增高或作用增强,会将体内的一种雄激素(睾酮)转化为双氢睾酮(DHT),致使雄激素相对或绝对不足,而且,DHT会令头发正常生长周期遭到破坏,使头发毛囊逐步萎缩,导致病理性脱发。
②精神因素。甲状腺激素作用于神经系统,可引起甲亢病人精神压力过大,头皮立毛肌收缩,为毛囊输送营养成分的毛细血管收缩,造成局部血液循环障碍,由此造成头发生态改变和营养不良。
精神压力还可引起出汗过多和皮脂腺分泌过多,产生头垢,降低头发生存的环境质量,从而导致脱发。
③自身免疫因素。部分斑秃病人血清中可检出抗甲状腺抗体。因此,甲亢病人可以出现斑秃现象。
④药物因素。在抗甲亢的治疗中,有些药物,如甲巯咪唑、普萘洛尔等,在达到一定剂量时,会对某些敏感病人产生脱发的不良反应。脱落的毛干近端无毛球,但这些表现没有特异性,也没有见到单一因素影响的报道。
因此,甲亢病人的脱发现象是多因素的混合效应,一般发生在病程中的某一时间段。针对您的情况,如果服用甲亢药物无法停药,也可以考虑行放射碘治疗甲亢的。
2020年07月02日
第2次提问
请问放射性碘治疗现在的成功率高吗?一旦成功就可以跟正常人一样是吗?如果失败会成为终身甲减是吧
2020年07月02日
许忆峰医生
放射碘治疗的有效率比较高,可以达到80-90%,即甲亢治愈;但其后期发生甲减的几率比较高,发生甲减部分患者需要终身服用甲状腺素替代治疗,甲减相对容易纠正,故对于顽固性的甲亢、放射碘治疗是具有明显优势的。如果现在甲功在服用小剂量抗甲药能保持平稳,感觉没有太大不适、脱发不严重,也可以维持现有治疗方案的。
2020年07月02日
第3次提问
就是说放射性碘治疗后就是治愈了,后期也有很大的可能发生甲减的吗
2020年07月02日
许忆峰医生
是的,后期发生甲减的几率随着时间的延长会增加,可达20-50%左右。

TA的问答

症状及患病时长: 就医及用药情况:23年4月尿酸304,24年3月4日尿酸430,3月15日复检435.4,我多年一直都比较注重饮食和运动,饮食以地中海饮食、均衡营养为主,无烟酒,中等以上有氧运动每周在200分钟左右,BMI值23.8左右。近日常规体检不知道为什么尿酸会突然超量。目前血压血糖血脂都正常。细想春节期间肉食会比以往多一些。我从1994年患慢性乙肝携带至今,一直无症状,复检查医生都说越来越好了,没事,定期随访。10年前,体检有些前列腺钙化,当时医生说这比较正常,注意饮食即可。近8年双手掌有湿疹瘙痒影响睡眠,尤其近日睡眠不好。日睡5小时左右,近年来3点左右有夜尿。近日感冒有十日没有好转,社区医生看说是普通感冒。我已5年左右基本没有感冒。目前自行准备生活方式调理,减少高嘌呤食物,注意饮食结构,BMI控制23.5。过2个月再复查。 需要解答的问题:1、是否立即进一步做、血液化验,筛查白血病初期、肾功能、血沉、尿液化验,用碱化尿液(碳酸氢钠),心脏方面检查,及其它用药。2、还是优先选减脂2个月再复查?症状及患病时长:头发很容易油 皮肤状态不好 估计六年左右了 就医及用药情况:未就医 未用药 需要解答的问题: 头发很油 当天油立刻油的那种 婚后感觉脾气也变得暴躁很多易怒 脸色发黄苍白没有血色 去年上了一年的晚班熬夜 很少运动 头发太油很影响形象 能根治吗😭😭😭? 能治好吗?到医院需要做些什么检查症状及患病时长:白头发增多,体重减轻,总感觉疲惫,压力很大,长期精神紧绷,时长有两三年 就医及用药情况:之前有咨询过您,说是甲减,每日口服半片优甲乐(大部分时候都服用,有时候就会忘了。之前是晚上服用,现在又改为早上了) 需要解答的问题:因为想拔牙,拔牙的医生说是让甲功正常了再拔,就又去检查了甲功五项,这次检查前没有吃东西,也没有吃药。结果如图。我这个牙的问题比较严重,想问一下,在目前这种情况下能拔牙吗?还有结果显示依然是甲减,需要调整药量吗? 非常感谢! 症状及患病时长:3年左右 就医及用药情况:隔3个月左右检查一次,一直吃药 需要解答的问题:做手术做掉好,还是不需要做症状及患病时长:许医生2023年11月11号查总胆固醇7.18高,低密度脂蛋白胆固醇4.55,咨询你后吃阿托伐他丁,一个月后查肝功能,这两项指标正常了,分别为4.14和2.07.咨询您后您说停药,今天去查这两个指标为8.11和4.37,另外载脂蛋白A1是1.88载脂蛋白B1.35。请问现在还吃阿托伐他丁吗?我将检验报告发给您看看吧! 就医及用药情况: 需要解答的问题: