2020年07月02日
第1次提问
医生您好,我妈妈昨天下午5时左右开始,曾眩晕几乎失去意识两次,一次坐位,一次仰卧位。目前站立、直坐没什么问题,仰卧时,头颈的某些特定姿势会感觉头晕目眩。我妈妈今年63岁,一直有颈椎的问题,自己也比较注意,会做保护和康复运动。上个月10日左右锻炼时摔倒,致胸椎12轻微压缩骨折,所以最近20天基本都在床上平躺静养,几乎没有运动。另外她有一点粥样斑块和高血压的问题,所以一直在服降压药、降血脂药。请问这个眩晕会是什么引起的呢?或者需要做些什么检查?谢谢。附图是去年和前年12月做的头部彩超、MRT等材料。

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2020年07月02日
谭来勋医生
您好!
问诊收到,我将充分分析后尽快回复。
此条信息请勿回复,以免浪费您一次宝贵的问诊机会。
多谢关注!
2020年07月02日
谭来勋医生
您好!
阅读了您的描述,我认为需要补充一些信息,以便回答更准确。
1、有失眠(难入睡丶多梦或易醒)史吗?若有失眠,共多久了?每次失眠持续多少天、两次失眠间间隔多久、在何情况下失眠好转?
2、自咋天下午5点开始,所述眩晕等异常每次发作持续多久?两次发作间隔多久,间歇期有何异常?
3丶所述异常在何情况下易发?
4丶近期有无发热丶咽喉痛丶鼻塞丶流鼻涕丶咳嗽行走不稳?
5、既往有何疾病史吗?
6、所示头部磁共振和血管B超的腔隙性脑梗塞丶动脉硬化(管腔狭窄<50%),为正常的老年性退行性改变,并非此次眩晕发作的责任病灶、没有治疗价值。此外,还做过何检查丶结果如何?
多谢信任!
2020年07月02日
第2次提问
医生您好:1睡眠近几年一直不是很好,每天晚上基本五个小时睡眠,如晚10点睡着,次日3点就无法再入睡。如白天锻炼教劳累,睡眠就变好。2昨天下午眩晕,第一次大概几秒,自己马上醒来,然后去床上平卧休息,本来还好,在床上扭了一下头之后又觉得眩晕。3昨天第一次发生。4近期没有其他症状,除轻微压缩性骨折后,近20天一直是卧床休息。5有高血压、高血脂的问题,在吃药。其他就没有什么了。会是什么原因导致的呢?谢谢您!
谭来勋医生
您好!
多谢补充信息。
我稍后会解答您的问题。
这条信息请勿回复,以免浪费您一次宝贵的提问机会。
多谢信任!
2020年07月02日
谭来勋医生
01:59
转文字
谭来勋医生
00:58
转文字
谭来勋医生
您好!
1、您描述的情况,有睡眠障碍丶焦虑状态和耳源性性头晕的可能。
2、耳源性头晕发作时,自身或他物不稳感或倾倒感明显,呈阵发性,伴平衡失调和植物神经症状。它由内耳前庭系统病变引起,多见于耳石症、内耳迷路炎(美尼尔氏病)、中耳炎、前庭神经元炎等;表现为突发上下左右摇晃感持续时间短,与头位或体位变换有关。可伴有耳蜗症状(听力的改变,耳鸣)。可迅速自然缓解或恢复,但常反复发作。 头晕是因机体空间定向和平衡功能失调所产生的自我感觉,是一种运动性错觉。
3、若头晕发作断断续续,受头和颈部活动影响明显,则可去规医院查前庭功能自旋转测试(VAT)。也可查纯音电测听和声阻抗测试,了解了内耳功能。查头部CT可排除颅内病变,如脑干、小脑和大脑颞叶占位性病变、脑卒中等引起的中枢性头晕。
4、若睡眠障碍、焦虑状态等症状持续存在,可去正规医院心理医学科或神经心理科,进行汉密尔顿(HAMD)焦虑(或抑郁)量表评分和心理疏导。必要时可长期服用抗焦虑药,如曲唑酮(50㎎~100㎎/次 1次/晚)或文拉法辛(75mg/天)等药口服半年到1年,能从根本上决焦虑问题。
5、若头晕发作频繁,影响正常生活和工作,最好到正规医院的耳鼻喉科就诊,进行手法耳石复位术。也可服用敏使朗(1片/次,三次/天,共7~10天)。
6、在正规医院正确诊断、规范治疗的前提下,耳源性头晕丶睡眠障碍和焦虑状态都是可治好的。
多谢信任!
 
2020年07月02日
第3次提问
好的,非常感谢您,医生
谭来勋医生
00:24
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TA的问答

你好大夫,我想向您咨询一下关于癫痫方面的疑问。主要是女朋友对备孕很在意。关于遗传方面的 1.正常家庭正常夫妻的孩子有没有可能患上癫痫? 2.家里没有人得过癫痫,只有妹妹大概4岁的时候犯了病,后来确诊为癫痫,那我们家族中是否算家族性病史? 3.母亲怀妹妹的时候,最早不知道有她了,吃了治胃病的药,应该是西药,对这个病产生是否有影响呢。 4.能不能确认是否是遗传呢?医生,你知道僵人综合征有什么好的治疗方法吗? 症状描述:早期症状,全身疼痛僵硬。行动困难。现在全身无力。右腿大腿根肌肉痉挛,疼痛。卧床行走非常困难,需要辅助。 患病时长:3个月 医院检查:针级肌电图。腰椎穿刺。血+脑积液GAD抗体,副肿瘤相关。 用药情况:盐酸度洛西丁(一日三粒)盐酸乙哌立松片(1日三粒)氯硝西泮(一日5mg)症状描述:呕吐厉害,头晕,血压高,本身有糖尿病史 患病时长:一个月 医院检查: ct 核磁 用药情况:盐酸雷尼替丁注射液 已酮可可碱注射液 吃的药是 : 通心络胶囊 阿托伐他汀钙片 卡托普利片 阿司匹林。 格列喹酮。 参芪降糖片儿患病时长:9号早上发觉舌头发麻,左眼有些不适 症状描述:左半边脸僵硬,左眼闭不起来, 医院检查:10号早上,在上海瑞金医院检查是面瘫 用药情况:昨晚自己买的b1和甲钴胺片吃,今天早上在医院配的泼尼松,已吃 瑞金医院神经内科医生让我一周以后再针灸,不然会加重,中医院医生说要现在就针灸,不然会爆发更厉害,我也不知道听谁的好了,症状描述:半年两次。较去年比较频繁。去年只发生了一次。整个头痛的时候,很大情况下是因为劳累以及吃坏肚子。每次疼痛很明显在于两个耳朵三个手指往上的位置靠近太阳穴?以及右边的脖子好像是三叉神经的位置。十分疼痛。 患病时长:患病已经大概超过六年了吧。 医院检查:医院检查的那个医生,他说像偏头痛又不像癫痫,但是我看了您的描述,是否我也类似于这种原发性的癫痫 用药情况:奥卡西平每天三粒,在8月份以后,每天四粒听从医嘱。 我想要咨询医生,像我这种情况不严重,但是真的非常影响我的生活,这种东西能不能靠手术能解决,然后我吃奥卡西平也吃了很久了,我总觉得奥卡西平虽然没什么用,我是有坚持在吃的,嗯,可能会不会是吃奥卡西平,然后我就不会晕倒,但是我会很痛,我晕倒的情况只有是在我特别劳累的时候,我真的会就晕倒。我现在也很无奈,但是我也不知道怎么样去解决。吃中药会不会更加温和一点的