2020年07月01日
第1次提问
症状描述:脚背疼痛晚上愈加强烈 患病时长:十天左右 医院检查:医院检查尿酸高490多 用药情况:这段时间吃的是那个二十五味驴血丸 应该是痛风但是痛风时间会这么长吗?现在几乎一直在疼只是轻微
刘德珍医生
首先感谢您的信任,让您久等了。网络咨询不同于门诊就诊,我的意见只做参考。
高尿酸血症是嘌呤代谢紊乱引起的代谢异常综合征。无论男性还是女性,非同日2次血尿酸水平超过420 μmol/L,称之为高尿酸血症。血尿酸超过其在血液或组织液中的饱和度可在关节局部形成尿酸钠晶体并沉积,诱发局部炎症反应和组织破坏,即痛风;
可在肾脏沉积引发急性肾病、慢性间质性肾炎或肾结石,称之为尿酸性肾病。
高尿酸血症和痛风是慢性肾病、高血压、心脑血管疾病及糖尿病等疾病的独立危险因素。
我们是建议所有高尿酸血症与痛风患者保持健康的生活方式:包括控制体重、规律运动;限制酒精及高嘌呤、高果糖饮食的摄入;鼓励奶制品和新鲜蔬菜的摄入及适量饮水。所以肉汤是不可以喝的。海鲜啤酒也不能吃的。
痛风患者起始降尿酸药物治疗的时机及控制目标。血尿酸≥420 μmol/L且合并下列任何情况之一时起始降尿酸药物治疗:痛风发作次数≥2次/年、痛风石、慢性痛风性关节炎、肾结石、慢性肾脏疾病、高血压、糖尿病、血脂异常、脑卒中、缺血性心脏病、心力衰竭和发病年龄<40岁;所以您应该开始降尿酸治疗。
建议痛风患者控制血尿酸<360 μmol/L,合并上述情况之一时,控制血尿酸水平<300 μmol/L。所以您应该把尿酸控制在300以下。
您说的药具体成分我不清楚,可能是中成药吧。有没有治疗痛风的作用我不清楚。不建议服用呢。
刘德珍医生
痛风是发生在高尿酸血症的基础上的,主要是足部关节的红肿热痛,不仅有疼痛,还可以看到皮肤发红,局部皮肤温度也高一些,而且痛风的疼痛是比较重的。但是有些病人只是表现为关节肿胀隐痛,可能是痛风性关节炎。
要想控制痛风发作,关键是要把尿酸控制在正常水平之内。
生活中注意低嘌呤饮食,就是不要吃动物内脏,喝啤酒,肉汤之类高嘌呤食物。
痛风急性发作的时候用止痛消炎药,秋水仙碱是疼痛期的特效药。疼痛好了之后就停掉。关键是预防痛风的发作。
痛风要正规治疗啊,要不然稍微饮食不注意就复发啦。
治疗首先是低嘌呤饮食,动物内脏、啤酒、肉汤和海鲜都不要吃。
其次是要把血压、体重控制好。
第三:药物包括别嘌醇,这个是治疗痛风很老的药了,效果也很好。但是有的人吃的会有很严重的过敏反应。一般没吃过的人,我们不会用。还可以服用苯溴马隆,这个在没有泌尿系结石的情况下,可以坚持服用。最后还有非布司他,也是很好的降低尿酸的药物。
最后要记得定期监测肝肾功能,要把尿酸控制在目标范围以内,有痛风石尿酸要在300umol/l以下,没有痛风石要在 360umol/l。
2020年07月01日
第2次提问
那我现在应该吃什么药好一些,能快速让他不痛,需不需要去化验一下肝功,还有肾功,现在挺着急让它好的,我现在在喝苏打水,每天还有必要的跑步训练,跑步训练影响不影响病情?
2020年07月01日
刘德珍医生
脚背疼有可能是痛风,也有可能是您运动引起的关节损伤。痛风局部皮肤会发红,发热。关节损伤的话局部皮肤可能没什么变化。我建议您还是查一下肝肾功能看看,必要的话可以查一个关节的磁共振看看有没有关节损伤。
不管是痛风还是关节损伤,都可以服用布洛芬。但是降低尿酸的药物还是要用的。
希望能帮到您,祝您身体健康。
2020年07月01日
第3次提问
我现在就是脚背有时候发热,疼痛时候把脚放进被里面热一些会减轻疼痛,脚之前我是拍得片子并没有关节损伤 苯溴马隆这个药吃上大约多久会见效,尿酸降下来是不是就不会疼痛了?这个药需要一直吃还是不痛了之后就控制饮食不用吃了?
2020年07月02日
刘德珍医生
痛风发作的时候要先使用止疼药物,等待疼痛好了,才可以服用降低尿酸的药物。目前您可以服用布洛芬看看,服用几天后如果疼痛缓解了,再开始服用苯溴马隆。然后定期复查肾功能。痛风有时候和尿酸水平没有直接关系,尿酸水平控制好,那痛风发作的风险肯定会小一些,但是并不一定一定不发痛风。
一般降低尿酸的药物最好坚持服用,不建议随便停用。