2020年07月01日
第1次提问
男宝宝13个月大,于6.30出现拉肚子情况 7.1凌晨开始发烧高达39° ,用药美林,白天睡觉偶尔会有抽动,精神有点萎靡,发烧有反复,7.1傍晚复烧至40,用药美林退至38° 想问问是呼吸道感染的症状吗?还是说也可能是幼儿急疹?

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2020年07月01日
刘东尧医生
您好,感谢您的信任!
1.宝宝昨天有大便的异常,今日凌晨开始突然出现发热,中高热,白天精神不好,结合血常规结果,目前考虑病毒感染引起的发热可能性大,还有些问题请问您,宝宝热退后精神状态有没有好转呢,今天除了发热宝宝大便性状有无好转,还有没有其他比如皮疹、咳嗽、咽痛等症状呢,宝宝的小便量怎么样呢?
2.发热是宝宝最常见的一个症状,耳温或者额温38°以上才算发热。发热最重要的是热退后的精神状态,这点很重要,在判断疾病上精神的好坏比发热的数字更重要,而且病毒感染容易引起骤然高热。病毒感染引起的发热通常三到五天左右的时间,宝宝从今日凌晨到现在目前还处于发热的头24小时之内,所以这时候是发热症状波动最明显的时候。
3.发热时尽量让宝宝舒服,保证液体的补充,让孩子多休息,如果发热伴有宝宝不舒服(如哼哼唧唧、哭闹不安、烦躁等)可以使用对布洛芬或者乙酰氨基酚退热。24小时之内同种退热药不超过四次。退热药剂量要用足够,布洛芬(美林)剂量10mg/kg,泰诺林(对乙酰氨基酚)剂量10-15mg/kg,按照宝宝体重而不是年龄给药。
4.发热时护理很重要,降低室温,促进宝宝的散热,不能给宝宝穿盖很多,注意补充液体,他想吃的食物都是可以的,进食没有禁忌,尽量让宝宝舒适,不强迫宝宝进食。
5.幼儿急疹同样也是病毒感染引起的,但是判断的话需要宝宝发热后热退并出现皮疹才能诊断,宝宝现在需要警惕,但不能明确,还要继续观察症状变化,不过幼儿急疹也是做好护理及观察,并没有药物。宝宝血常规结果白细胞水平正常,中性粒细胞比例正常,C反应蛋白水平升高,结合临床考虑病毒感染可能性大。不过最重要的是看宝宝热退后精神状态、其他临床症状及查体来综合评估,血常规检查只是辅助的作用。
6.目前宝宝处于疾病急性期,一般病毒感染是个自限性的过程,自然病程一周左右时间,发热的症状一般三到五天逐渐稳定,如果宝宝热退后精神状态还可以,面色及呼吸平稳,我们可以先做好居家护理和观察,
1)密切观察宝宝体温、呼吸、面色、精神状态以及大小便情况,让宝宝多休息。
2)观察有无皮疹,咳嗽,呕吐等其他表现出现,做好护理,避免让宝宝太热,避免穿盖太多,注意室内通风。
3)先让宝宝多休息,宝宝状态好的时候鼓励宝宝进食,发热且很不舒服的时候可以给予退热药,密切观察体温,精神状态,面色和呼吸等,如果宝宝发热继续三天以上无好转或者出现精神面色很差,剧烈咳嗽,呼吸急促喘息,8-12小时没有小便等,及时就诊。
谢谢!
2020年07月01日
第2次提问
晚上起体温持续在39.5以上 有时超过40以上。 便状次数减少,但形态象油脂状 。 精神状态不佳,好像四肢无力,只是哭,晚上急诊医生说咽喉肿痛,表情有点呆,感觉人瘦不少,食欲不振 晚上起连爱吃的奶粉都兴趣減了,现在体温还是39.6。
2020年07月02日
刘东尧医生
您好,
1.发热时会对宝宝精神状态、食欲等都有影响,所以判断精神状态、面色、呼吸及反应情况要看热退后的恢复情况,而不是发热时的表现。
2.目前宝宝仍有持续发热,且您提到精神不好、哭闹等,如果距离上次使用退热药已经间隔了六小时,可以再次给予退热药,剂量要足够,主要是缓解他发热时不舒服的症状,让他可以睡得好一些。如果剧烈上次使用退热药没有到六小时,那先给宝宝减少衣物,降低室温促进散热,或者泡个温水澡等,他不需要吃奶不强迫,鼓励宝宝少量多次地尝试喝水即可,观察宝宝接下来的体温变化。您提到医生有说宝宝咽喉有红肿,那宝宝喝水或者进食温度要冷一些,避免太烫的食物。
3.宝宝从今晨到现在还处于发热头24小时内,这时候是发热最明显的时候,疾病发展也是需要一个过程的,最重要的是居家的护理和观察。发热不会烧坏脑子,发热也不会烧成肺炎,绝大多数情况下做好护理,宝宝的病毒感染会逐渐自行恢复。但如果宝宝出现热退后精神持续萎靡、面色及反应很差、呼吸急促(每分钟呼吸超过40次)、12小时无小便等,及时就诊。
谢谢!

TA的问答

小孩从昨晚开始就说肚子痛(晚上九点多我给他吃了益生菌),今天早上醒来就帮他量体温38.4,(早上也吃了一包益生菌)我看他精神状态一般,下午睡了半个小时,还是说肚子会痛!请问肚子痛发烧的应该怎么搞呢?还没有带去医院看!昨天小孩有喝娃哈哈饮料两瓶和小瓶可乐一瓶有关系吗?昨天和今天都没有拉大号因为没怎么吃饭!症状及患病时长:口周红疹反反复复一月有余 就医及用药情况:以为是口水疹,没有去医院,在家涂百多邦,但是涂了就好,不涂过几天又不好了 需要解答的问题:因为宝宝处于口欲期,即将萌牙,口水量大,啃咬东西经常满脸口水,不知道是不是其中原因之一?我们自行用药是否对症?是否用去医院就医?平时如何护理?小孩差半月满三岁,症状为:鼻塞,呼吸粗,早起流了一点黄绿色浓鼻涕,之后是时不时流清鼻涕,有时清鼻涕会带点淡淡的黄色,着凉了会打几个喷嚏,没有其他感冒症状,食欲佳症状及患病时长:48个小时了,去医院抽血说是上呼吸道感染 第一个12小时是四个小时吃一次美林退烧,并服用头孢一次。从昨天下午5点开始 服用奥司他韦和小儿热速清颗粒。17:20服用美林,7点40喂了奥司他韦和热速清,但是立马就吐了,现在宝宝又发烧39.3 就医及用药情况: 需要解答的问题:如何退烧症状及患病时长:昨天起来突然起红疹,全身都有 就医及用药情况:注射地塞米松两天,吃了一天 氯雷他定 需要解答的问题:如何治疗