2020年07月01日
第1次提问
症状描述:女,68岁,今天下午17:00感觉像中暑,不太舒服。自述有像是感冒,吃了一袋板蓝根。晚上21:00低烧37.1,吃了藿香正气水1瓶。22:00左右37.5,自述浑身肌肉痛。嗓子等没有明显疼痛部位。 患病时长:5个小时 医院检查:无 用药情况:板蓝根冲剂?藿香正气水
张晓枫医生
您好!
问诊已收到,后续我会给您详细分析建议,由于打字速度不快,烦请您耐心等待15分钟,本条回复不占用提问机会。
2020年07月01日
张晓枫医生
诊断分析:首先需要分清楚究竟有没有中暑。中暑有必要的前提就是在发病之前,病人可能在太阳下面暴晒过,或者虽然不是暴晒,但在温度超过40℃以上的环境中待了至少半小时以上。如果有上述这些之前的必要条件,然后病人突然出现虚弱乏力,那么这样的情况倒有可能是中暑。否则就没有中暑的依据,这样的情况首先要考虑是感冒了。而根据您所描述病人目前的症状又有肌肉酸痛测量体温,还有身高,我考虑目前诊断还是感冒了,而且很有可能是病毒性感冒。
所谓感冒的本质是当人的免疫功能下降抵抗力减弱的时候,被周围环境中的病毒细菌趁机通过呼吸道入侵而引起的感染,这其中超过80%以上都属于病毒性感冒。病毒侵犯人体,首先是通过释放大量毒素进入血液,引发全身性炎症反应,常见的表现就包括乏力肌肉酸痛,有的时候还会有头痛和发烧。而我们所常见熟悉的那些感冒症状,比如鼻塞喷嚏流涕咽痛等往往来的比较晚,有的时候甚至根本就不出现。
普通病毒性感冒一般是有自愈性的,即使不用药物治疗,差不多三四天以后开始症状逐渐减轻,一般一周到10天左右就基本康复了,而且除了流感等少数情况以外,感冒其实并没有所谓的特效药。
治疗措施和注意事项:
1. 照顾病人多休息多睡觉,避免劳累和受凉,通过这些措施帮助病人尽快恢复自身免疫力,而自身免疫力才是清除入侵的病毒、促进病情康复的基础和关键,所以一定要重视!
2. 适当多喝水,本身夏天人体就容易缺水,再加上发烧的时候身体会加快蒸发,丢失更多的水分,所以每天喝水要2000毫升以上。但是老年人由于心肾功能减退,所以喝水绝对不能太快太猛,要小口多次喝水,同时也可以适当多吃一些含水量丰富的水果。
3. 注意密切监测体温的变化趋势,在感冒的最初三天有可能会反复发烧,如果体温超过38.5摄氏度,可以服用退烧药,比如布洛芬缓释胶囊,但是两次用药之间的时间间隔至少要12小时,而且连续服用退烧药尽量不要超过三天。但如果体温没到38.5℃则尽量不要吃退烧药,以免诱发对胃黏膜的损伤。可以经常给病人用湿毛巾擦拭身上的皮肤,以及用干毛巾包裹冰袋夹在两侧腋下,这些措施都有助于退烧。
4. 暂时先不要喝藿香正气水,因为确实没有中暑的依据,而藿香正气水当中含有酒精成分,这个对于感冒的病人其实并不利。而板蓝根冲剂属于常见的抗病毒药物,它主要是通过其中的金刚丸胺成分来发挥对病毒性感冒的治疗作用。这个可以继续服用,但是连续服用一般不建议超过5天。
5. 可以用热水给病人泡泡脚,加快血液循环,促进代谢。
6. 感冒期间特别是发烧的时候,消化吸收功能会变差,所以饮食方面暂时不能吃的太饱太撑,也尽量不要吃的过于油腻荤腥,等体温完全正常以后,再逐渐恢复平常的饮食习惯。
7. 如果连续发烧超过两天以上,体温没有任何下降的趋势,或者反复发烧超过38.5℃病人特别难受,建议还是尽快带病人去附近医院的呼吸科或者发热门诊就诊,需要查一下血常规和c反应蛋白,必要的时候可能还需要拍一个x光线胸片。
以上这是我的分析建议,如您还有其他疑问,欢迎您随时补充提问,祝病人早日康复!
如您还算满意,烦请在整个问诊结束后给个5星评价,非常感谢!
2020年07月01日
第2次提问
现在有点上吐下泄 发烧38.7
2020年07月01日
张晓枫医生
您好!
先给老人家吃一点退烧药吧,但是吃了退烧药之后可能会有大量出汗,所以同时也要注意补充水分。如果今天晚上上吐下泻特别厉害,就尽快送急诊,老人家年龄上去以后这种上吐下泻比较容易发生电解质紊乱和脱水。其中如果频繁呕吐容易造成碱中毒,而频繁拉动肚子又容易发生低钾血症和脱水。所以后面藿香正气水一定不要再喝了!
可以家里边儿给老人家准备一点淡盐开水,这个可以用作频繁呕吐腹泻的时候临时补充液体,然后明天去药店咨询购买一些平衡盐溶液,用于补充呕吐腹泻病人的体液。
如果去了医院做过检查,到时候可以在第3次追问中把相关的化验报告上传给我看一下,我再给您做进一步的分析。以上就是我的补充意见,如您还有其他疑问仍欢迎您随时提问,感谢您的信任和评价,祝好!
2020年07月02日
第3次提问
昨天晚上11:50没吃退烧药,自己吐完之后温度降到37.8。吃了“整肠生”今天上午又吃一次。现在37.5-37.3,还是有些恶心。
2020年07月02日
张晓枫医生
您好!
这个确实比较符合病毒性感冒的表现,事实上有相当一部分病毒性感冒的病人常有呕吐腹泻的症状,这是因为引起感冒的病毒当中有一部分类型属于肠道病毒,常常会引起消化道症状。在医学上有的时候甚至把这一种类型的感冒称为胃肠道感冒。
不过出现这种类型的感冒一般问题不大,只要没有因为严重的呕吐腹泻引起脱水和电解质紊乱,通常并不需要特殊的药物治疗,而且正如前文所说,其实这些病毒本身并没有特效药可以治疗。病人昨天的体温比较高,但今天目前来看高峰并没有进一步升高,这说明病情仍在可控的范围内,今天暂时不着急去就医,只要没有出现进一步加重的呕吐腹泻,体温也不再超过38℃以上,一般不用特别担心。但是老年人容易出现电解质紊乱,所以我还是建议要去药店里咨询购买平衡盐溶液,可以适当的通过这种口服的方法来补充一些体液和电解质。
如果今天晚些时候体温仍然还有进一步的向上蹿升波动超过38.5,那就到时候带老人家去医院看急诊内科,或者到时候也可以再与我联系,我再帮您看一下。

TA的问答

症状及患病时长: 刚刚11:30左右,左胸上方突然刺痛,呼吸好像会加重,屏住呼吸能缓缓,持续一会就不疼了,时间短。之前好像也有过这种情况。 不知道是不是因为最近工作压力太大,总感觉喘不上气,好累,左胸左下方按压也会疼,都是这两周才有的情况。 有过敏性鼻炎,早上起床会打喷嚏,流鼻涕。没有咳嗽,没有发烧,没有剧烈运动,也没有外伤啥的。 就医及用药情况: 还没去看医生,也没用药。有过敏性鼻炎,这两天状态不好,会打喷嚏,偶尔会喷喷雾。 需要解答的问题: 需要去医院检查看医生吗? 症状及患病时长:张医生,您好,我老公,42岁,体重140斤,最近感冒,咳嗽,三四天前刚感冒时有一两次低烧症状,现在没有了,就是咳嗽,咽干咽痛,尤其是咳嗽比较严重,咳嗽有痰,有时咳不出,咳出来会舒服点,傍晚感觉有寒意,喉咙发痒,睡不好。前天去药店,人家推荐了阿莫西林和川贝枇杷露,吃了两天没什么效果,想问问您的意见,看看怎么调整下 就医及用药情况: 需要解答的问题:症状及患病时长:半个月左右 就医及用药情况:没有就医生 需要解答的问题:医生你好,我自从新冠阳了以后,抽烟胸口有疼痛的状况是那种微微的疼,时间不固定,有时后胸口中间疼,有时候乳头上面一点,有时候像针扎的一样,在左胸,疼痛反正不明显,时好时坏,尤其抽烟,还有一点那种往边上蔓延的感觉,按着也不是很疼,没有其他症状。熬夜有点多。医生您好,我昨天有些腹痛腹泻,下午有点轻微腹泻, 之后感觉好了,就没管。 今天早上8点开始浑身发冷,恶心想吐。一开始我以为是低血糖,热了一点点炒饭吃了,没想到更想吐了。测了一下,38.3度。开始躺在被子里捂着。 中午的时候特别想吐,恶心,就去卫生间把饭吐了。舒服了很多,但是喝水喝不进去,喝了就想吐。 目前有些头晕头痛,扁桃体也有点点疼,测温度一上午温度也没有降下来。 想问问您我需不需要吃退烧药,或者其他的药?谢谢。坐电动车颠簸会肚子痛,还有平躺起来的时候肚子更痛,长时间无法直腰。