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您好，感谢您的信任，非常抱歉，今天夜班有急诊需要处理，麻烦您稍微等我一下，忙完我立马为您解答。此条信息不用回复，以免浪费您的提问次数。

您好，实在不好意思让您久等了，根据您提供的照片和描述，我考虑为慢性根尖周炎伴瘘道感染。
首先您这个瘘道的位置，也就是这个小包的位置是位于两颗牙之间的，那么有可能是烤瓷牙的问题也有可能是前面这颗牙的问题，所以要明确前面这颗牙近期有疼痛过吗？

您好，我考虑还是烤瓷牙的问题。
首先，慢性根尖周炎的瘘道（瘘管）临床上是非常多见的，表现为牙龈部分出现了反复发作的脓包。也就是说牙根的炎症要渗出，就要通过比较疏松的组织，比如说牙槽骨组织，比如说颌骨组织，所以就会通过这种组织渗出到外界，进行引流，所以就会造成一个瘘管，也就是说造成了一个炎症引流的通道。
其次，您说这颗牙做过治疗了，但治疗的效果如果达不到标准久而久之会出现继发性的感染，长期以往会造成慢性根尖周炎的，比如根管治疗的长度没有达到标准、根管内没有严密充填或者遗漏了根管未进行治疗，都有可能这样的症状。
我建议您择日于口腔牙体牙髓科就诊，拍摄小牙片，明确病因，大概率是要拆除烤瓷冠进行根管再治疗，只有这样才能根治。目前可用药缓解炎症症状，但还望尽早就医。
望您早日康复~