2020年07月01日
第1次提问
王医生你好,本人男,今年将满30岁,已婚未育,我是近10年前因大学献血发现乙肝(母亲也是乙肝小三阳,一直没治疗,但她现在自己转阴了,产生了表面抗体,其他亲人都没有乙肝和肝硬化),一直是小三阳,一直没特殊治疗,近几年每年定期复查肝功腹部彩超都没多大问题,病毒也是2次方以下。平时因工作熬夜比较多,很少抽烟喝酒,两个月前喝了点酒,复查病毒增高到了4次方,转氨酶正常但胆红素略高一点点。1周前因突发血压升高(180/120)(爷爷父亲都有高血压),在成都三甲医院检查,做腹部CT报告脾脏增大,查腹部彩超和肝肾功都正常,最近也复查了AFP正常,病毒从4次方降到3次方。现在血压原因还没查明,却发现脾脏变大,我这个脾大是不是表示肝脏情况很严重,用不用进一步检查,做什么检查?需不需要抗病毒治疗?我老婆的两对半是2,5阳性,我们这种情况如果要生育的话传染给孩子的概率有多大呢?

为保护用户隐私不显示图片

2020年07月01日
王文医生
您好,注意下一条语音回复之后再追问。
下次追问请把肝胆脾彩超检查单给我看一下。
发来的化验如下,
2013年12月,乙肝小三阳。
2014年1月和5月,肝功能正常,
2015年6月,乙肝小三阳。
2017年12月,肝功能ALT 83。AST 41,血尿酸442。
2018年12月,乙肝DNA小于1.0乘以十的三次方。
2020年3月,肝功能总胆红素25.8 间接胆红素17.3,
2020年4月,乙肝小三阳,乙肝DNA 2.1乘以十的四次方,
2020年07月01日
王文医生
02:59
转文字
2020年07月01日
第2次提问
找了半天找到一些补充资料,麻烦你再看看我这脾大是不是由于肝脏引起的呢,是否需要进一步查一下肝纤维化相关指标?另外,3次方不是应该比4次方更好吗,也需要治疗吗?

为保护用户隐私不显示图片

2020年07月01日
王文医生
谢谢对我的评价。

我看了今年六月份的检查化验,肝功能正常但是血磷明显降低,血尿酸稍高,类风湿因子和抗链球菌溶血素O也升高,我建议您完善一些内分泌和风湿免疫科的检查,除外内分泌疾病导致的高血压,以及结缔组织病引起的免疫异常。
肝胆脾彩超和增强CT的报告都没写脾大,不过肾脏平扫CT写的脾脏体积增大,我看了一下发来的CT图像,由于不是用所在医院电脑读片系统我没法测量脾长径和厚度,不过肉眼看起来脾脏稍微有点厚,脾长度一般不超过5个肋单元,你的脾刚好5个肋单元。整体来看也可以算是稍微大一点。

乙肝DNA方面,这次乙肝DNA是8乘以十的三次方也就是8000,上次是2.1乘以四次方也就是21000,看起来是降低了一些,但对于小三阳来说,这个数值并不是很理想,小三阳的真正控制良好的乙肝DNA一般在2000iu/ml以下,你的病毒数其实还是高一些的。

由于你没有肝硬化和肝癌家族史,肝功能正常,肝脏影像学检查目前看起来还可以,脾不算很大。可以进一步完善Fibrotouch或者Fibroscan检查,这是一个无创评估肝纤维化以及脂肪肝的检查。如果肝硬度也正常,乙肝DNA这个数值暂时先观察吧。每3-6个月复查一次肝功能,乙肝五项,乙肝DNA(下次可以做高灵敏乙肝DNA检测),甲胎蛋白,肝胆脾彩超,肝弹性检查。



2020年07月01日
第3次提问
好的,感谢你耐心专业详细的解答,非常感谢!
王文医生
别客气,很高兴帮到您。晚安。

TA的问答

症状及患病时长:不明原因发热,低烧近一个月,最高温度37.7,最低温度37.2,身体感觉发热,发冷,面颊潮红,轻微咳嗽胸闷,疲劳,关节肌肉疼 就医及用药情况:上次在丁香医生问诊过,麻烦查看上次记录,上次看诊记录有之前做的各项检查结果,后面做了更多检查,检查结果附图。吃泰诺布洛芬不能退烧不能缓解症状,吃阿奇霉素一个疗程未好转,吃头孢未好转,吃可乐必妥未好转 在美国看的医生,医生怀疑是单核细胞增多症Mono因为检测结果阳性。 不知道到底是什么问题引起的发热不适症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题: 症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题: 你好王医生 需要解答两个问题, 我恐艾,前天呢, 我出现一个事 几个人在桌子上喝酒? 嗯,我的项目经理我们一起签了一个大合同 在喝多的状态下,我亲了他一口,嘴对嘴, 我是一个正常人,就是喝多了,因为他们都是光棍,有嫖娼的习惯,还有一个带班的,我他刚吃完饭,我不知道那个筷子他用过,我也用了,然后吃了两口那个帮忙解答一下,您好 王医生,刚刚找过您。就是我手上有伤口,没有出血,破皮(2天了),手上有倒刺。就怕碰到那个那个hiv口腔测试剂中的液体。假如里面有病毒的话,我会不会被感染😭,还有如果里面有病毒的话,我用那个试纸测试的话,应该那个试纸就会出现2条杠是吗?症状及患病时长:2022年8月得了新冠,后遗症一直持续,免疫力下降了,23年12月23日化验检查 巨细胞病毒IgG222.30,(本院正常值0-6), 巨细胞病毒IgM0.13,(本院正常值0-1), 单纯六疱疹病毒I型抗体IgG阳性, EB病毒VCA抗体IgG(定性)阳性, 呼吸道合胞病毒抗体IgG(定性)阳性。 就医及用药情况:没有就医,没有用药 需要解答的问题: 1.问题严重吗? 2.需要用药治疗吗? 3.我每天肌肉酸胀,头晕发胀,心慌,失眠,与这些病毒感染有关系吗? 王医生你好,我在一小时前被楼下流浪猫用爪子轻微抓伤,想咨询一下疫苗意见。 猫咪情况:固定活动在公司楼下的流浪猫,图片1-2,目测精神状态和行为正常。周围也有几只其他流浪猫,表现也都正常。 接触情况:伸手靠近猫咪脑袋的时候,被它用左前肢抓了一下。我可以确定在抓到我之前的几分钟,猫咪没有舔舐爪子的动作。伤口一开始有轻微渗血,我下意识用嘴巴吸了一下(后来才知道到这个处理是错误的)。后来回到公司用医用酒精棉片仔细擦拭。刚抓破的伤口情况如图三,后来自然愈合情况如图四。 想咨询一下医生,我这种情况有必要接种疫苗吗?可以通过十日观察法先观察一下吗?如无必要的话不是很想打疫苗。