2020年07月01日
第1次提问
你好医生,我帮我姑姑(53岁)问诊。 她目前在绍兴的医院确诊慢性粒细胞白血病。我想提问: 1. 从检验报告(如图)来看是否结果准确? 2.有无来上海二次病理检查的必要? 3. 治疗方面,结合各项指标,有没有什么建议? 4. 平时生活方面,需要注意什么?

为保护用户隐私不显示图片

2020年07月01日
第2次提问
补充 1.症状:姑姑左肋下有很大的硬块,CT检查出来是巨脾,后才检查出慢性粒细胞白血病。 2. 附上6月11日检查报告,姑姑从20号开始吃伊马替尼,后两次(6月23日&7月1日)检查指标对应下降。

为保护用户隐私不显示图片

2020年07月01日
毛原飞医生
你好!
从你提供的病史、体格检查和化验单,都是符合慢性粒细胞白血病的,不过这个病的诊断必须要有染色体和BCR-ABL融合基因检测的结果。我想你们当地医院既然已经诊断并且开始靶向药物治疗,应该是有这方面检查的,结果能让我看一下吗?如果检查全了就不需要来上海再查了,这个病是血液系统比较常见的疾病,并非疑难杂症。
如果确诊慢粒,对你姑姑来说现在首选的治疗是酪氨酸激酶抑制剂的靶向治疗,最经典的一代药物就是你姑姑在服用的伊马替尼。这个药物治疗的过程中除了随访你提供的血常规检查以外,更重要的是BCR-ABL融合基因定量检查,当然你们服药时间尚短,还没有到随访期,一般可以在服药3个月的时候复查这个指标,根据基因下降的程度判断治疗效果和调整剂量。
2020年07月01日
第3次提问
有的,你瞅瞅这个是不是?

为保护用户隐私不显示图片

2020年07月01日
毛原飞医生
是的,但是这个基因常见有190,210和230型3种。你给我看的这个是190型,结果是阴性的,那一般应该210或230型中的一个要是阳性,诊断才是成立的,不然要怀疑诊断了。
你再去找找吧,如果找到了就没事,继续吃药随访,因为这是个慢性病需要长期治疗,建议在当地固定一个医生治疗为好。
万一BCR-ABL各型都是阴性的,那需要重新考虑诊断了。

TA的问答

您好毛医生,我是30岁一胎孕妈,目前怀孕17周。 症状描述:在一妇婴做血常规提示血红蛋白为106,医生建议我去瑞金做地中海贫血筛查。因我本人之前的体检包括因扁桃体炎做的血常规没有显示过贫血(血红蛋白正常),是怀孕后才查出异常,且父母都没有贫血情况,个人认为地贫的概率不大。 医院检查:第一次孕早期社区医院检查血红蛋白是107,第二次一妇婴查是106。 用药情况:社区医院开过补血宝4瓶,服用后好像没效果,第二次血红蛋白106。 因为曾经没有贫血情况,孕后才出现,想知道是否地贫可疑,是否需要做进一步筛查;如果能排除地贫,医生您建议如何进一步查出贫血原因,如何用药。因为缺铁好像对宝宝不好。谢谢您。 图1是一妇婴的血常规报告,图2、3是2019年9月体检的血常规报告及提示可能缺铁的报告医生您好!我从17年到现在的多次体检报告都是白细胞和粒细胞绝对值偏高。有一次报告找不到了,我把照片发您。白细胞检查结果11.42(2020年7月)、13.78(2019年)、13.2(2017年),粒细胞绝对值8.07(2020年)、9.78(2019年)、9.1(2017年)。2018年印象中也是偏高,但是体检报告原件没找到没有数值。 本次体检前几天因4月初做了韧带修复手术,有少量服用草木犀流津液片。 其他情况:甲状腺有结节,每年复查结节没有长大。2017年4*3mm,现在2*2mm 平时没有感冒发烧症状,体温有时不到36摄氏度,除了原因不明(未查到过敏源)的过敏外,没什么其他病症。想问一下医生,这两个数值一直这样没什么其他问题吧?需要进一步检查吗?最近半个多月一直胃疼,恶心,疼的时候有点像拉肚子前的痛,但也没有拉肚子,就拉过一次。半个月前吃过一次小龙虾。上周嘉定中心医生让我做胃镜,CT,验血,上周验过一次血,有一项指标很高,今天又验了一次血,指标更高了,医生查不出什么问题。怀孕前有轻度贫血,但不知道贫血原因,怀孕后第一次产检是四月,血红蛋白121,第二次5月11号107,第三次6月8号102,第四次7月9号99,第三次查血后医生开有补铁的药物琥珀酸亚铁缓释片,前10天吃的两颗一天,后面一颗一天,偶尔会忘记吃药。现在比较关心的问题我是不是缺铁贫血,有没有其他原因,因为担心吃药副作用多,大便每天都是绿色,然后身体无其他基础疾病,但孕妇腹痛查出来胆结石,目前无症状未处理。上传的化验单是孕期一年和孕期产检结果以及医生开的药。平时饮食结构不爱吃肉,爱吃水果。有考虑会是地中海贫血吗,如果怀疑需要做些什么检查。现在贫血严重吗,产科医生让我先吃药看,如果92左右了就去综合医院看医生您好,我上周偶然发现自己右锁骨上有个淋巴结(就是偶然摸到的,身体没有什么不适,没有感冒发烧)。昨天去医院看了彩超,如图所示。想问下这个彩超报告严重吗? 医院医生接下来没有让我去抽血,直接让我去预约了颈部增强CT,想问下有必要做增强CT吗?我下一步应该怎么做?很担心是淋巴癌,非常焦虑。