陈璐璐
主治医师
呼吸科
福建省人民医院
休息中
暂无
月回答 0
2020年07月01日
您好，由于病史较长，我付在图片上，麻烦您
为保护用户隐私不显示图片
您好，提问收到，感谢您选择丁香医生。非常感谢您的对我信任，很高兴为您解答！
我马上阅读您提供的情况，我会详细分析您提供的病情，整理思路、组织语言，但这需要一些时间，回复会略微晚些，感谢您的理解。
暂时不要补充问题，也不要回复简单的礼貌语。为明确诊断，我若需要您补充问题或您有疑问，到时可以一起补充追问，我会细致分析，不至于浪费您免费追问机会。
感谢您的耐心等待。
此条不要回复。
我马上阅读您提供的情况，我会详细分析您提供的病情，整理思路、组织语言，但这需要一些时间，回复会略微晚些，感谢您的理解。
暂时不要补充问题，也不要回复简单的礼貌语。为明确诊断，我若需要您补充问题或您有疑问，到时可以一起补充追问，我会细致分析，不至于浪费您免费追问机会。
感谢您的耐心等待。
此条不要回复。
2020年07月01日
您好，感谢您的信任和耐心等待，您需要补充以下信息，才能更好帮您分析病情：
1.您描述的症状发作是咳嗽吗？有伴随胸闷或者气喘吗？发作多在白天还是夜晚?发作时有咳痰吗？如果有咳痰，痰是什么颜色的?日常闻到烟味或者刺激性气味会想咳嗽吗？日常活动耐力多少，比如可以一口气爬几层楼梯？
2.最近您信必可160，一天吸几次，一次吸吸？
3.您最近有查血常规，胸部CT，IgE等检查吗？如果有方便把报告发给我看一下吗？
4.您有鼻炎的病史吗？比如会经常打喷涕，流鼻涕吗?
5.您有胃炎病史吗？比如会经常返酸，胃胀吗?
6.除了咳嗽，会有咽痛，咽部异物感吗？
您好，请您尽可能详细回答以上问题，避免浪费您的提问次数，谢谢。
1.您描述的症状发作是咳嗽吗？有伴随胸闷或者气喘吗？发作多在白天还是夜晚?发作时有咳痰吗？如果有咳痰，痰是什么颜色的?日常闻到烟味或者刺激性气味会想咳嗽吗？日常活动耐力多少，比如可以一口气爬几层楼梯？
2.最近您信必可160，一天吸几次，一次吸吸？
3.您最近有查血常规，胸部CT，IgE等检查吗？如果有方便把报告发给我看一下吗？
4.您有鼻炎的病史吗？比如会经常打喷涕，流鼻涕吗?
5.您有胃炎病史吗？比如会经常返酸，胃胀吗?
6.除了咳嗽，会有咽痛，咽部异物感吗？
您好，请您尽可能详细回答以上问题，避免浪费您的提问次数，谢谢。
2020年07月01日
1.现在大多情况是胸闷，气喘其实也比较少，最重要的难受就是胸闷，感觉呼吸不顺，气喘可能也伴随有一点，白天晚上如果药快到了，大部分都会发作，并不分时间。但是我早期的时候的哮喘，大部分都是晚上的。那时候大部分有肺啰音，而且很重。 现在的胸闷气喘，都是没有的。不管发不发作，都有痰，都想咳出来这样。 痰早上是黄色，其他时间大部分是白色。闻到烟味会刺激。活动耐力不太好，但是做无氧运动比一般人强一些。有训练。
2.信必可一天2次，每次一吸
3.ige去年检查过一次。是420左右。胸CT没做过，但是胸片和血常规在在19年年底发烧的时候做过，无异常。
4.鼻炎有，受到刺激会一直打喷嚏，流鼻涕
5.没有胃炎，但是偶尔吃不好东西的时候会反酸。 胃胀还挺经常的，因为有的时候吃东西控制不住。吃多了。就比较难受
6.除了咳嗽没有咽痛，异物感是有的。
您好，再次感谢您的信任并提问。
很感谢您及时回复追加内容。
我现在正忙，稍后马上分析您的追加，我会尽快发送，感谢您的耐心等待。
很感谢您及时回复追加内容。
我现在正忙，稍后马上分析您的追加，我会尽快发送，感谢您的耐心等待。
2020年07月01日
您好，非常抱歉让您久等了，感谢您的信任和耐心等待，根据您提供的信息，帮您分析病情如下：
1.目前根据您的提供的情况，目前考虑支气管哮喘的可能性比较大，但是因为您未检查血常规，胸部CT等检查，很难判断您是否存在以哮喘为表现的其他疾病可能，比如变应性肺曲霉菌病，嗜酸细胞性肉芽肿性血管炎等。所以建议您可以去医院住院进一步检查痰液相关培养，胸部CT，免疫全套等检查。
根据您的肺功能和临床表现，及您的治疗方案上看，您的吸入的药的使用存在很大的问题，一个是量不够同时一种剂量维持的时间也不够。您在使用舒利迭时候使用的时间不够就减量，很容易造成病情反复。
支气管哮喘治疗需要一个长期规范的吸入药物的治疗，这个药物吸入的量需要根据您的肺功能检查而定。当哮喘控制后药物减量也需要专科医师的指导下进行，根据您的目前情况您目前用药不够。不知道您目前舒利迭的剂量和用法是多少，所以最好行肺功检查进一步调整舒利迭的用量。
以下是支气管哮喘的减药原则供您参考参考：
目前支气管哮喘控制的诊断标准：A.最少或没有症状，包括夜间症状；B.最少的哮喘发作；C.肺功能正常或接近正常；D.体力活动和运动不受限；E.最低限度地使用缓解药物；F.不因哮喘而急诊；当哮喘症状得到控制并维持至少3个月，且肺功能恢复正常并维持稳定，可考虑降级治疗，气道反应性测定和痰嗜酸性粒细胞计数可用于预测激素减量时症状失控的风险，推荐的药物减量方案通常是首先减少激素用量（口服或吸入），再减少使用次数（由每日2次减至每日1次），然后再减与激素合用的控制药物如长效β2受体激动剂（LABA）或白三烯受体拮抗剂（LTRA），以最低剂量ICS维持治疗。
建议您如果减药或者停药需要在专业医生的指导下进行，不要自行停药或者减药。
2.另外您有鼻炎病史，过敏性鼻炎也会诱发哮喘发作，如果您目前还有鼻炎持续发作，建议可以尽快去耳鼻咽喉就诊，是否需要加入洗鼻或鼻子喷物的药尽快控制过敏性鼻炎。
3. 日常注意 避免摄入易致过敏的食物，避免接触宠物，避免接触刺激性气味，避免强烈的神经刺激和剧烈运动。外出时注意保暖，避免冷空气刺激，预防呼吸道感染。非急性发作期应根据情况适当进行体育锻炼，提高免疫力，增强体质。同时清淡、易消化、高热量饮食，避免进食鱼、虾、蟹等易致过敏的食物。
5.我会根据您目前的情况开出电子处方，您可以先用三天观察观察。
6. 同时建议您家里常备一支沙丁氨醇气雾剂。如果以上治疗无法改善，，甚至出现胸闷加剧，气喘，咳嗽等症状时，考虑哮喘急性发作。
哮喘急性发作这样处理：
1.急性发作时一定要备一支短效的β受体激动剂，简便易行的沙丁胺醇，我们紧急状态下可以喷一到两次的沙丁胺醇。
2.此时一定要到正规的医院去就诊，正规的医院会根据患者的病情给予吸氧，局部激素的使用，特别是β2受体激动剂激素类局部雾化的使用，达到快速解痉平喘的治疗。
7.建议您继续使用信必可，但是吸入的次数和剂量建议调整，因为信必可是中长效的吸入药物，气雾剂一般大多数是短效吸入药物，建议不要更换成气雾剂，这样不利于您病情控制。您描述的咽部异物感及咳嗽等症状应该是哮喘没有控制的表现。
8.长期吸入治疗会引起咽部不适，但是养成经常清洁口腔，不进食辛辣食物等良好习惯，咽炎是会好转的。
以下是咽炎一些建议：
首先咽炎之所以会形成就是因为受到慢性刺激，减少乃至避免慢性刺激是避免咽炎加重直至好转的最重要的因素。目前要注意避免辣食，火锅，过咸过甜的食物，还有瓜子干果，咖啡浓茶等的摄入。不要熬夜。多喝水，一定要戒烟。
其次，要坚持每晚睡前温的淡盐水漱喉咙，三遍，每遍吐掉。淡盐水用开水加盐尝出淡咸味放温即可使用，大概1000ml开水放一小勺盐（6-8g）。凉了后可以微波炉简单加热。注意漱完后不再饮水进食。可以在刷牙后进行。如此坚持下去，您的咽炎一定会缓解的。这也是现阶段最好的止咳方法，跟刷牙一样，养成习惯就好了。
最后才是药物。建议您使用一段时间清热解毒的药一种即可，建议继续使用咽喉片，要坚持使用，即使没有症状，也最好是用够一个月。平时可以泡一点菊花茶喝喝。咽炎的治疗贵在坚持，只要持之以恒，摆脱不良生活习惯，一定会好转的。
希望我的回答对您有帮助，祝您早日康复！
1.目前根据您的提供的情况，目前考虑支气管哮喘的可能性比较大，但是因为您未检查血常规，胸部CT等检查，很难判断您是否存在以哮喘为表现的其他疾病可能，比如变应性肺曲霉菌病，嗜酸细胞性肉芽肿性血管炎等。所以建议您可以去医院住院进一步检查痰液相关培养，胸部CT，免疫全套等检查。
根据您的肺功能和临床表现，及您的治疗方案上看，您的吸入的药的使用存在很大的问题，一个是量不够同时一种剂量维持的时间也不够。您在使用舒利迭时候使用的时间不够就减量，很容易造成病情反复。
支气管哮喘治疗需要一个长期规范的吸入药物的治疗，这个药物吸入的量需要根据您的肺功能检查而定。当哮喘控制后药物减量也需要专科医师的指导下进行，根据您的目前情况您目前用药不够。不知道您目前舒利迭的剂量和用法是多少，所以最好行肺功检查进一步调整舒利迭的用量。
以下是支气管哮喘的减药原则供您参考参考：
目前支气管哮喘控制的诊断标准：A.最少或没有症状，包括夜间症状；B.最少的哮喘发作；C.肺功能正常或接近正常；D.体力活动和运动不受限；E.最低限度地使用缓解药物；F.不因哮喘而急诊；当哮喘症状得到控制并维持至少3个月，且肺功能恢复正常并维持稳定，可考虑降级治疗，气道反应性测定和痰嗜酸性粒细胞计数可用于预测激素减量时症状失控的风险，推荐的药物减量方案通常是首先减少激素用量（口服或吸入），再减少使用次数（由每日2次减至每日1次），然后再减与激素合用的控制药物如长效β2受体激动剂（LABA）或白三烯受体拮抗剂（LTRA），以最低剂量ICS维持治疗。
建议您如果减药或者停药需要在专业医生的指导下进行，不要自行停药或者减药。
2.另外您有鼻炎病史，过敏性鼻炎也会诱发哮喘发作，如果您目前还有鼻炎持续发作，建议可以尽快去耳鼻咽喉就诊，是否需要加入洗鼻或鼻子喷物的药尽快控制过敏性鼻炎。
3. 日常注意 避免摄入易致过敏的食物，避免接触宠物，避免接触刺激性气味，避免强烈的神经刺激和剧烈运动。外出时注意保暖，避免冷空气刺激，预防呼吸道感染。非急性发作期应根据情况适当进行体育锻炼，提高免疫力，增强体质。同时清淡、易消化、高热量饮食，避免进食鱼、虾、蟹等易致过敏的食物。
5.我会根据您目前的情况开出电子处方，您可以先用三天观察观察。
6. 同时建议您家里常备一支沙丁氨醇气雾剂。如果以上治疗无法改善，，甚至出现胸闷加剧，气喘，咳嗽等症状时，考虑哮喘急性发作。
哮喘急性发作这样处理：
1.急性发作时一定要备一支短效的β受体激动剂，简便易行的沙丁胺醇，我们紧急状态下可以喷一到两次的沙丁胺醇。
2.此时一定要到正规的医院去就诊，正规的医院会根据患者的病情给予吸氧，局部激素的使用，特别是β2受体激动剂激素类局部雾化的使用，达到快速解痉平喘的治疗。
7.建议您继续使用信必可，但是吸入的次数和剂量建议调整，因为信必可是中长效的吸入药物，气雾剂一般大多数是短效吸入药物，建议不要更换成气雾剂，这样不利于您病情控制。您描述的咽部异物感及咳嗽等症状应该是哮喘没有控制的表现。
8.长期吸入治疗会引起咽部不适，但是养成经常清洁口腔，不进食辛辣食物等良好习惯，咽炎是会好转的。
以下是咽炎一些建议：
首先咽炎之所以会形成就是因为受到慢性刺激，减少乃至避免慢性刺激是避免咽炎加重直至好转的最重要的因素。目前要注意避免辣食，火锅，过咸过甜的食物，还有瓜子干果，咖啡浓茶等的摄入。不要熬夜。多喝水，一定要戒烟。
其次，要坚持每晚睡前温的淡盐水漱喉咙，三遍，每遍吐掉。淡盐水用开水加盐尝出淡咸味放温即可使用，大概1000ml开水放一小勺盐（6-8g）。凉了后可以微波炉简单加热。注意漱完后不再饮水进食。可以在刷牙后进行。如此坚持下去，您的咽炎一定会缓解的。这也是现阶段最好的止咳方法，跟刷牙一样，养成习惯就好了。
最后才是药物。建议您使用一段时间清热解毒的药一种即可，建议继续使用咽喉片，要坚持使用，即使没有症状，也最好是用够一个月。平时可以泡一点菊花茶喝喝。咽炎的治疗贵在坚持，只要持之以恒，摆脱不良生活习惯，一定会好转的。
希望我的回答对您有帮助，祝您早日康复！
2020年07月01日
您好，电子处方已开具，您可以先按处方上的药物先服用。
目前电子处方比较多，平台需要审核才能发放，可能需要一些时间。非常抱歉。
目前电子处方比较多，平台需要审核才能发放，可能需要一些时间。非常抱歉。
2020年07月02日
好的，谢谢您，另外我想问下，能不能有代替的气雾剂来使用呢，我在想有没有可能是粉剂导致的刺激，气雾剂反而没事。 第二个就是我想问问如果支气管激发实验，需要断药多少天，我目前吃顺尔宁，信必可，依巴斯丁，目前我这种情况需要做吗
您好，再次感谢您的信任并提问。
很感谢您及时回复追加内容。
稍后马上分析您的追加，我会尽快发送，感谢您的耐心等待。
很感谢您及时回复追加内容。
稍后马上分析您的追加，我会尽快发送，感谢您的耐心等待。
2020年07月02日
2020年07月02日
您好，您可以进肺科医院微信公众号，点预约挂号，呼吸科里有我的名字。
祝您健康！
祝您健康！
TA的问答
医生你好 我是20天前感冒了 然后感冒好之后喉咙就一直比较痒 说话的时候很容易顺着说话的气口咳出来 没有卡痰喉咙也没有异物感 就是感觉有点痒 基本上不是那种非常猛烈的咳嗽 都是顺着说话气口咳一下 缓解喉咙痒的问题
偶尔会猛烈咳一次 感冒时有吃药 感冒好后没有用过药 偶尔有喝金银花 菊花 罗汉果泡水 但是喉咙痒 咳嗽的情况持续在感冒好后大概有2周了 感觉好得比较慢 请问下可以用药吗
（每天学习时间较长 得喝咖啡 可以用不致瞌睡不冲突的药吗） （之前一直长时间有刷牙反呕 的情况 可能本来就有慢性喉炎之类的吧）陈大夫您好，三天前开始嗓子疼，感觉喉咙里老有东西，从昨天开始咳嗽，白天晚上都有。不发烧，鼻涕很少。咳嗽有时候有痰，有时候没痰，今天有痰居多。早上是黄痰，白天是白痰。
我已经吃了三天头孢克圬，感觉没啥用。
请问应该如何治疗，谢谢！前两天脚骨折住院了，今天做了个胸部CT部有个结节，16岁开始抽烟，3-4天一包，也没啥瘾，想起来就抽下，6.27号开始咳嗽，前前后后整了一个多月。CT影像学所见: 双肺散在数个小结节影，较大者左肺尖（S4,I29）大小约0.5X0.7cm，右肺下叶散在少许斑条状影，密度较高，余肺野清晰，肺纹理规整，未见异常组织密度影及占位性病变。气管、支气管通畅，未见狭窄或阻塞征，肺门影不大。纵隔结构清楚，未见占位病变，气管旁、隆突下、血管前及腔静脉后未见肿大淋巴结。双侧胸膜无增厚，胸腔未见积液。那如果没有陪护可以入院吗
