2020年07月01日
第1次提问
医生您好,我妈妈今年52岁,去年做过卵巢囊肿手术摘除了左侧卵巢之后,总感觉自己肚子(肚脐眼上方)疼痛(胀痛),今年上半年疼痛并伴有恶心、呕吐等症状。周一去医院检查,血样查出淀粉酶161,脂肪酶81。经市医院检查为胰腺炎,输液并断食。她之前检查有多发性胆结石。她目前的胰腺炎治疗输液两天,没有感觉症状变轻。我想问,她需要住院多久,输液多久会有改善,两项酶的增高,是否与胆结石有关。谢谢。

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2020年07月01日
陈辰医生
您好,您的资料收到了,查血结果淀粉酶+脂肪酶 升高,当地医院诊断急性胰腺炎,治疗上给予输液治疗,之前的超声提示胆囊多发结石。根据上述的资料,我的解答如下:
1,根据临床经验,急性胰腺炎诊断之后,治疗的疗程一般以周为单位来判断。轻症急性胰腺炎,一般治疗第1周控制症状,第2周开始恢复饮食,如果情况逐步稳定后就可以出院了。如果是重症急性胰腺炎那治疗疗程更长,有的需要数月之久。根据您的检查结果,可能属于轻症急性胰腺炎,但是需要腹部平扫+增强CT进一步判断;并且在急性胰腺炎的治疗过程之中,也需要动态复查腹部CT用来判断病情的发展变化过程。有一部分轻症急性胰腺炎因为病情原因可以逐步发展成为重症急性胰腺炎,这个需要动态评估。
2,急性胰腺炎诊断之后,我们还需要进一步需找导致急性胰腺炎的原因。常见的原因有3大类,分别是胆源性(胆系的结石、息肉等)、酒精性(大量喝酒、酗酒)、食源性(暴饮暴食)。根据您提供的资料,我们分析认为导致急性胰腺炎的原因是胆源性,和胆结石有关。对于这种情况,我们一般在急性胰腺炎症状控制以后,就要采取措施治疗胆结石。一般是手术治疗胆囊结石,根除这个诱发急性胰腺炎的病因。
3,另外,我看平台提供的资料里面,您的体重有78公斤,我想知道您的体重,好计算一下体质量指数;另外您是否查了血脂,平时有无高血脂的情况,如果有血脂高,体质量指数超标,那么您平时还需要控制血脂,因为高血脂也是诱发急性胰腺炎的原因。
4,本次住院期间,您查的肝功能如何?有没有黄疸?如果有黄疸,还需要排除有无胆总管结石,因为这个胆总管结石也会导致腹痛的,需要治疗。
希望您能补充第3条和第4条里面的一些信息,我再来进一步解答,谢谢您。
2020年07月01日
第2次提问
医生您好,我妈妈体重150斤,身高158。 今天查了,肝功能指标正常,指标只有胆固醇高了,数值5.8。无胆总管结石。 目前还有肚子滋滋啦啦的疼痛,有时候肚子感觉咕咕噜噜的。不胀肚了。但是感觉还是不舒服。 想请问您,胰腺炎需要24小时输液吗,像我妈妈这种情况的后续治疗是什么样子的。 非常感谢~
2020年07月01日
陈辰医生
您好,补充资料收到了,根据身高和体重,体质量指数是30,属于肥胖状态了。加上血脂高,主要是胆固醇高。在急性胰腺炎病情治愈出院后,日常生活要注意饮食清淡,适度运动,避免久坐,然后监测血脂变化。目前的治疗以急性胰腺炎为主,主要是禁食,补液,抑制胰酶分泌的治疗措施,这个过程中抑制胰酶分泌的药物是24小时不间断的,其他的输液过程的确会占用每天大部分时间,所以病人会感觉到每时每刻都在输液。请您理解这个情况,宽慰病人一下,让她配合治疗。在胰腺炎病情稳定后,再复查肝胆超声,如果还是有胆囊结石,那么需要做胆囊切除手术,从而根除导致急性胰腺炎的病因。急性胰腺炎的治疗的确比较花时间,最少也要1-2周的治疗,所以请您理解,同时也安慰病人,我们相信通过治疗情况会好转的,也希望她能够早日康复,谢谢!
2020年07月01日
第3次提问
感谢您的解答,还有些问题想问您。 1、胰腺炎是如何判断是急性还是慢性的。她的两项酶的数值高的不太多,而且她断断续续疼了有半年了,之前的疼痛也是因为胰腺炎引起的吗?是不是慢性胰腺炎呢? 2、去年11月份做完卵巢囊肿手术(微创),由于肚脐眼有创伤口,她总觉得那个地方疼痛,胰腺炎会由于手术后炎症或者恢复期严重导致吗? 3、这次的治疗可以根治胰腺炎吗?胰腺炎会反复吗?
2020年07月01日
陈辰医生
好的,对于您的问题我逐一回答。第一,急性胰腺炎一般来说比较多见,淀粉酶和脂肪酶升高是其主要特点。当然了,如我前面所说的,需要腹部平扫+增强CT进一步判断;并且在急性胰腺炎的治疗过程之中,也需要动态复查腹部CT用来判断病情的发展变化过程。慢性胰腺炎常见的原因主要是酗酒,而且是长期酗酒,其发病有个时间过程,而且诊断慢性胰腺炎需要排除很多其他疾病,所以临床上对慢性胰腺炎的诊断比较慎重。根据您提供的资料,我还是考虑急性胰腺炎,同时还是建议您做腹部平时+增强CT。第二,微创卵巢手术后肚脐创口疼痛,需要看看伤口本身愈合情况如何?这个细节您可以咨询一下当时手术的医生问问情况。另外需要看看肚子里面有无肠道的粘连或者肠道梗阻,这个可以做一个腹部立位平片来帮助判断。胰腺炎和上述情况的关系应该不大。第三,我们治疗急性胰腺炎病情稳定后,如果有胆囊结石,就做胆囊切除手术,可以根治胰腺炎的诱因。另外,前面也提到了体质量指数30属于肥胖,有胆固醇高的情况,所以也要同时注意血脂,降脂处理,从而减少因高血脂导致的急性胰腺炎。如果控制了这两个诱因(胆囊结石和高血脂),那么也就控制了急性胰腺炎,可以大大减少其以后复发的概率。希望我的回答能够帮助到您,谢谢。

TA的问答

体检发现肝内多个点状强回声,后伴声影。胰腺头体尾厚度正常,探及0.4×0.5cm略强回声,主胰管无扩张。 图片是胰腺那个点状强回声的彩超图。女,50岁,恶心,反酸,大概有一周时间。有一天低烧,服用布洛芬后好了。上腹部有隐痛,做B超,显示胆囊结石。大夫说先保守治疗,不行可以手术。然后开的胰胆舒颗粒,好像不太靠谱的药。请问后续治疗方法,建议服用药物。2020年1-4月,间隙性胆绞痛,非常痛那种,多次CT,增强CT检查为胆囊炎,口服匹维溴铵和颠茄口腔崩解片,症状消失; 2020.10公司B超体检为胆囊结石4mm左右 2020年12月开始开始间隙性轻微胆绞痛,每次痛在20分钟左右,口服颠茄片可缓解 2021.3超声波检查,确认为胆结石,最大8mm,不知道是不是体检B超仪器不好,还是结石长得很快。详细结果见附图 问题: 1、目前是否需要手术治疗,还是保守治疗,随访观察,以后再做? 2、重医附一院建议切胆,我想问是否可以保胆取石,能否推荐西南地区的保胆公立医院,如果没有,或者其他地方的保胆取石医院? 3、如果切胆是否会增加肠癌几率? 4、我之前的间隙性腹泻,消化不良是否胆结石有关?26岁,从3月1日起有尿频尿急尿痛症状,因哺乳期未用药大量喝水后症状明显改善,3月4日早上起右上腹绞痛,下午4点开始高烧,晚上去急诊输左氧等消炎药凌晨退烧,右上腹疼痛减轻但是按压依然疼痛,社区医院说疼痛部位是胆囊让做B超,今日早上未吃饭未喝水照了B超,结果如下您好医生我想问一下这个肝内外胆管轻微扩张问题大吗 我妈的肝功检查中的碱性磷酸酶指标也是一直稍高