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您好，感谢您对吕医生的信任。

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您好，抱歉久等了，刚忙完。

根据您详细的病史信息描述，我认为这一份动态血压测定的结果不足以真实的反映出您血压的状态，因为在测量血压的时候手臂非常疼痛，这个时候人就会非常的焦躁，进而就会导致交感神经兴奋，血压升高，心率增快。所以这并不是您平时真实状态下的血压反应，您在门诊监测血压数值主要是低压偏高而已，而且根据您描述动态血压监测时，在手臂没有疼痛的时候，整体血压状态还是不错的，所以我认为这一份动态血压监测无需没有参考价值，不需要服用药物。

那么您目前的血压状态到底处于何种程度？该怎么办呢？我建议您可以自己购买一个臂式电子血压计，推荐品牌欧姆龙，每天在家测量三次血压，就可以明确自己的血压状态，早上起床之后，下午以及包括晚上睡前三次血压的测量，您做好血压的记录，连续测量两周的时间，然后再向我反馈血压测量的数值，从而能够准确的评估您的血压整体状态如何，这样监测效果准确性非常高，避免偶然性血压升高带来的判断误差。

就算根据您在门诊所测的血压数值，低压偏高一点，也无需进行药物干预处理，毕竟是药三分毒，药物并不是解决问题的关键，可以通过生活方式的改善辅助降低血压，具体有以下几点，供您参考：

①减轻体重: 将BMI尽可能控制在＜24kg/m2，减肥可以帮助降低血压，降低健康问题的风险。减肥的最佳方法是选择更多低脂肪和低热量的食物，并增加体育活动。

②减少钠盐摄入: 膳食中约80％钠盐来自烹调用盐和各种腌制品，所以应减少烹调用盐，每人每日食盐量以不超过6g为宜; 高血压者尽量少喝面汤、菜汤、肉汤，少吃泡菜、咸蛋、腌渍食物；

③补充钾盐: 每日吃新鲜蔬菜和水果; 含钾很高的食物：各类豆类、豆腐皮、莲子、落花生米、蘑菇、紫菜、海带、榨菜等；

④减少脂肪摄入: 减少食用油摄入，少吃或不吃肥肉和动物内脏;

⑤增加运动: 运动有利于减轻体重和改善胰岛素抵抗，提高心血管调节适应能力，稳定血压水平;

⑥减轻精神压力，保持心态平衡：心情愉悦时，副交感神经兴奋性增强，心率减慢，心肌收缩力减弱，血管紧张度减低，血管内血流减慢，外周阻力降低，血管壁的压力降低，起到了“减压泵”的作用，血压下降。

总之，根据您病史信息描述，目前的所做的24小时动态血压监测不具有参考价值，更不需要进行药物的干预处理，建议您连续监测两周的血压数值，并且通过生活方式的改善来辅助降低血压，这是目前行之有效的措施。

好的，您的回复我看到了，正在编辑信息回复您，稍等一下。

总结：

【关于测量血压】
做好准备工作：
因血压容易受周围动脉舒缩及其他因素的影响，测得的数值常有变化。因此，在测血压时应注意以下几点。
1. 测血压前30分钟不要饮酒、喝茶、咖啡，不宜运动、洗澡、进食。
2. 安静环境下休息5-10分钟，消除劳累、紧张因素对血压的影响。
3. 取坐位或者卧位，暴露一侧上臂（初次测量血压左右上臂均要测量，左右侧血压有5-10mmHg的差别，以后就测血压较高的一侧），将衣袖卷至肩部，一定注意袖口不可过紧，否则影响血流，导致血压测量不准，如果衣服较厚，需要脱下。

【关于尿酸】
①管住嘴：提倡均衡饮食，限制每日总热量摄入，控制饮食中嘌呤含量。不能想吃什么就吃什么，应该严格限制动物内脏、海产品和肉类等高嘌呤食物摄入，从源头上减少尿酸生成，降低痛风发作。禁食或少食以下高嘌呤食物：动物内脏、大脑；各种浓肉汁、肉汤；海鲜类，如沙丁鱼、凤尾鱼、鲭鱼、小虾、蟹、龙虾等；豆类，如扁豆、黄豆；菌藻类；坚果类，如花生、杏仁等。

②多运动：规律运动可降低痛风发作的次数，也有利于改善和控制高血压、糖尿病和血脂异常等心血管疾病危险因素，鼓励每周坚持适量运动，以有氧运动为主，运动中应该避免剧烈或高强度项目。

③减减肥：肥胖可增加高尿酸血症患者发生痛风的风险，也是心脑血管疾病的危险因素，减轻体重可以有效降低血液中尿酸水平。减肥需要循序渐进，最好的减肥方式是采取低热量饮食为主，适度运动为辅，减少热量的摄入，达到能量的负平衡，从而实现减轻体重的目标。

④多饮水：饮水是高尿酸血症患者基本措施，心肾功能正常者需维持适当体内水分，建议每日饮水量2000ml。可饮用牛奶及乳制品（尤其是脱脂奶和低热量酸奶），避免饮用可乐、橙汁、苹果汁等含果糖饮料或含糖软饮料。

⑤吃吃药：在生活方式改善的基础上，血尿酸仍未达标，可不能坐视不管，任其发展，痛风之痛则会让你刻骨铭心。

药物干预指标：合并心脑血管疾病患者尿酸＞480μmol/L，单纯高尿酸血症患者＞540μmol/L。建议服用：非布司他片 每天早上服用一片，一个月后复查尿酸即可。

【关于血脂】
在血脂升高的患者中，建议“地中海饮食”强调多吃蔬菜、水果、鱼、海鲜、豆类、坚果类食物，其次才是谷类，并且烹饪时要用植物油来代替动物油，尤其提倡用橄榄油，食物的加工程度低，新鲜度高。

总之，尿酸和血脂可以通过生活方式的改善来辅助降低，监测两周的血压，做好血压记录的工作，两周之后可以再次找我来复诊。