2020年07月01日
第1次提问
请问化验单如下图所示,孩子有什么东西过敏嘛,3个月大的男婴,第一个图,牛奶那一项为什么数值那么高呢

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成仕医生
宝宝家长您好,您的资料我已详细阅读,谢谢信任。 这个情况,一般提示宝宝存在牛奶蛋白过敏可能性很大。请问宝宝有什么过敏症状吗?比如奶癣湿疹?或是排血便?或是经常夜间哭闹不安?
2020年07月01日
第2次提问
有两次拉了一点儿血,意思就是牛奶和所有牛奶制品都不能吃了呗,
成仕医生
宝宝家长您好,您的情况我已经获悉,我现在编辑内容回复您,请您耐心等待,本条信息不用回复。
2020年07月01日
成仕医生
一,什么是牛奶蛋白过敏?
是指小儿对牛奶中的一种或若干种蛋白成分发生的免疫反应,即牛奶蛋白通过消化道、皮肤、呼吸道及其他方式接触人体所引发的一种不正常的免疫反应。
可能是宝宝在出生后早期吃了配方奶摄入了牛奶蛋白,也可能是妈妈饮食中含有的牛奶蛋白进入了乳汁中。

二、牛奶蛋白过敏会有哪些症状?

根据临床表现分为轻-中度和重度

1,轻-中度:(具有以下一种或多种症状)

胃肠道:反复反流、呕吐、腹泻、便秘、便血

皮肤:湿疹样表现、红斑、风团等

呼吸系统:非感染性流涕、慢性咳嗽及喘息

一般情况:持续肠痉挛(≥3小时/天,≥3次/周,持续≥3周)

2,重度:(具有以下一种或多种症状)

胃肠道:由于拒食、腹泻、呕吐或反流造成生长障碍,中到大量便血造成血红蛋白下降等

皮肤:严重渗出性湿疹样表现伴有生长障碍

3,认识一种比较常见的牛奶蛋白过敏症状——婴儿直肠结肠炎。

通常发生于婴儿2-8周时,最早也有出生后1周即出现的报道。

最常见的症状就是:

正常性状的大便,带血丝和(或)粘液。

可能排便频率增加,但明显的腹泻很少见。

少数婴儿伴有湿疹。

而除了大便改变以外,宝宝其它方面一切如常,体重正常增长,孩子也没有明显的腹泻、哭闹等不适表现。

生长发育正常、营养状态良好的小婴儿突然发生的血性大便,不伴有其他不适表现就要考虑是否是婴儿直肠结肠炎。

但还需要排除肛裂、感染、肠套叠等等,但这些情况时宝宝往往还会有别的症状。

三、牛奶蛋白过敏怎么办?
您宝宝如果只是出现一2次血丝便,目前为轻度的牛奶蛋白过敏,如果是母乳为主,继续母乳喂养,但是妈妈要戒口:
首选饮食管理

1,母乳喂养的宝宝

轻中度牛奶蛋白过敏

继续母乳喂养!妈妈回避牛奶及奶制品至少2周,部分需要4周。

划重点:继续母乳喂养,不需要停母乳!

在进行膳食剔除疗法以后,大部分宝宝会在3天至两周内出现改善。

如果症状未能缓解,则接下来的第一步应是仔细回顾妈妈的膳食,以确保已从膳食中完全剔除了所有的牛奶蛋白来源,包括其它所有哺乳动物的奶及奶制品、黄油、奶酪等、以及可能含有这些成分的食物。比如点心、饼干、冰淇淋等,标有“酪蛋白”或“乳清蛋白”的食物等。

2.如果您宝宝是吃配方奶粉为主,目前建议再观察1--2周,如果仍然排血丝便,就需要停掉原来奶粉。

采用深度水解蛋白配方奶粉替代以牛奶或以大豆为基础的配方奶粉。

约有5%-10%的宝宝改用深度水解配方奶粉喂养后过敏症状仍未改善,应给予氨基酸配方奶粉。

TA的问答

症状及患病时长:周一晚上开始有点鼻涕,睡觉时鼻涕擤不出来,呼吸声比较明显,周二白天鼻涕多,晚上睡觉鼻涕倒流有些咳嗽,周三凌晨两点多发烧38℃,早上六点多38.5℃,有鼻涕,到下午3点多38.7℃,然后睡着了,晚上37.5,睡觉时体温还好,周四白天温度正常,有鼻涕,吃饭一般,偶尔还是会有些咳嗽,晚上睡觉半夜12点多咳醒了一次。这几天主要是起床后和晚上7点后会咳嗽,其他时间还好。有时候咳狠了有想吐的感觉,感觉是痰排不出来的样子。精神正常,食欲一般。 就医及用药情况:没有去医院,在家休息。没有用药 需要解答的问题:之前鼻涕倒流基本上3天后会缓解,感觉这次没有怎么缓解,海盐水喷剂现在孩子很抗拒,也没有使用,请问医生需要带孩子去医院看看吗?最近感冒的小朋友多,也怕去医院感染别的病毒。我需要做些什么呢?今天把孩子送去托育中心了,在家喜欢吃零食,感觉对疾病恢复也没有好处。症状及患病时长:宝宝出生第二十五天,出生第五天开始就有一个表现,就跟吓到了一样的,然后大声的哭,但是没有眼泪的那种,哭声很尖锐,刚开始的时候也不会很频繁就是偶尔一次,最近十来天呢就感觉每天三四次,手呢也伸的笔直的,走过去安抚他一下握着他的手然后又好了。出生十五天就开始补了vd。 就医及用药情况:无 需要解答的问题:这是怎么回事 症状及患病时长:今天接到医院的通知孩子足底血检查异常,tsh有15.4 就带去儿童医院检查,打了b超(没有事说孩子太小,也看不出来),做了甲功八项(抽的是头部的血),只有一个数值比较低,拿到报告的时候医生下班了,我也不知道有没有事。下午顺便测了一下黄疸,4.5。下降了很多。 需要解答的问题:说是甲功八项怎么只有五项?孩子的甲状腺功能怎么样?要紧吗?下次还需要做甲功检查吗?刚开始tsh怎么那么高?症状及患病时长:6岁女童复发过敏性结膜炎 就医及用药情况:之前看过医生,开的眼药水过期了,想问问6岁女童眼睛痒揉眼睛3天,用什么眼药水眼膏安全,去年有过过敏性结膜炎发作史,眼药水丢了忘记名字了 需要解答的问题: 请问如何用药?症状及患病时长: 新生儿黄疸问题。出生五天时在医院皮测18、后又去新生儿科皮测15、不放心又去血测11。现在33天,皮测出来15-16。目前纯母乳喂养,孩子精神好,体重身高增长良好,大小便正常。是否为母乳性黄疸?是否需要干预? 就医及用药情况: 只喝了妈咪爱。 需要解答的问题: 是否为母乳性黄疸。 图片为宝宝出生五天抽血结果。