2020年06月30日
第1次提问
请问总胆红素 和 直接胆红素偏高会有什么影响吗?需不需要道医院进一步检查呢? 然后血脂有点高…这个我知道。 症状描述: 最近心情不太好,有熬夜情况,食欲还行。家族病史中,爷爷有原发性胆汁性肝硬化。 个人疾病:浅表胃炎,肠胃一直不太好,检查前两天服用过奥美拉挫。胆红素高了,会不会是胆问题?

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2020年06月30日
周东锴医生
你好,感谢你的信任并提问。
根据你提供的信息,目前考虑的诊断为:1.胆红素升高 2.血甘油三酯偏高

首先,目前胆红素偏高,以直接胆红素升高为主。引起直接胆红素升高的原因较多,主要与胆道系统梗阻、肝功能受损或胆红素代谢异常等因素相关,除此之外,慢性肝炎、脾功能亢进、贫血等因素也可以引起胆红素升高。当然熬夜疲劳等情况也是可以引起胆红素一过性波动升高的。
因此,为了排查原因,建议你先进一步检查下血常规、乙肝三系及肝炎系列和肝胆B超检查以排查下病因。
同时,近期应该避免熬夜好好休息,饮食上忌烟酒,低脂饮食,如果胃肠道不适已经得到改善,那就停用奥美拉唑(奥美拉唑有极小的可能性,会导致肝功能异常)。然后1-2周后复查一下肝功能。如果到时候胆红素指标能够自行下降,那么应该问题不大。如果胆红素指标没有明显下降,甚至进一步升高。则还建议你查一下铜蓝蛋白、自身免疫性抗体、抗核抗体等免疫性指标以排除其他肝脏疾病。

其次,如果上述病因均排除了,则考虑为正常状态而没有疾病,因为有一部分人就是自身的胆红素稍微偏高那是生理性的,但这需要把其他可能排除后才能诊断。

最后,对于甘油三酯偏高,建议你调整饮食结构(建议适当蛋白质、高纤维素、低糖、低脂肪饮食,不吃或少吃动物性脂肪、甜食等),适当增加运动以促进体内脂质消耗。

希望我的回答对你有一定帮助。

TA的问答

症状及患病时长:3个月 就医及用药情况:汕头龙湖医院,汕头中心医院,汕头中医医院 需要解答的问题:周主任您好,去年10月底出现脖子左侧有点吞咽异物感,讲话大声也会有点轻微疼痛,到医院做b超提示有两个淋巴结,反应性增生,大的23mm*8mm,结构正常。12月中旬出现左肋骨胀痛,中部连着靠后下缘位置,大便不成形伴随拉肚子(我大便经常不成形有十几年了),到了1月初右侧肋骨也有胀痛,而且空腹打嗝厉害有时还伴有呕吐,总感觉肚子很多气排不出,放屁特别多。期间检查了电子喉镜,上腹部b超,肠胃镜,全腹部增强ct,上腹部磁共振(3.0)+动态增强+mrcp,一直服用胃药,胰酶片和益生菌,还有中药,在之前还服用一个多月抗生素。晚上经常睡不着,睡着就满头大汗,后面开了阿普唑仑,目前睡觉有改善,但是疼痛没有减轻,甚至范围更大。11月14日体重是197斤,到1月初只有184斤,目前基本维持体重184斤不变,一直担心是否胰腺有问题,我们这边小地方,会不会设备问题检查不出来,1月份增强ct没有报有肝囊肿,2月份增强磁共振就报有多发肝囊肿,我之前每年单位体检ct也没有提示肝囊肿,所以非常担心望主任百忙之中帮我解惑胰腺下方有一低密度灶症状及患病时长:上次我父亲检查甲胎蛋白偏高 就医及用药情况: 需要解答的问题:上次有咨询周医生,周医生建议查我父亲手术康复完做肝脏增强核磁共振,今天查了,检查报告说没有问题,想咨询周医生还需要做甲胎蛋白检查吗?症状及患病时长:图片分别是22年1月 22年10月 23年1月 23年12月的 胆囊息肉都是09cm大小 18年是最后一张7mm 就医及用药情况:无用药 需要解答的问题:这种情况要马上做手术吗?还是继续观察症状及患病时长:2020年的时候右上腹刺痛就去拍了腹部彩超显示胆囊壁稍微有点厚、还带有毛糙,后面我偶尔会刺痛吃消炎利胆片 。今年感觉刺痛频繁,偶尔肝区隐痛,还是不放心去做了复查,希望医生帮我看看。谢谢! 就医及用药情况: 需要解答的问题: