吴怨
副主任医师
内分泌科
鄂尔多斯市中心医院
休息中
暂无
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2020年06月30日
医生你好，我帮我爸问的，52岁，他6.14号做体检检查空腹血糖16。回来后服用二甲双胍缓释片每天50mg 注射胰岛素15个单位，昨天晚上应该是没有注射胰岛素，今天早上查血糖19.3
6年前骨折查血糖高，一直自行服用格列齐特片，期间没有查血糖。
今年来体重有下降，其他症状不明显，4.13号查肝肾功都正常，最近稍微有点眼花。
请问医生现在需要注意什么？应该加大胰岛素单位吗？吃药还应该注意什么？
2020年06月30日
您好，感谢您的信任。您父亲目前使用的二甲双瓜缓释片每片500毫克吗？您父亲的身高体重是多少，有没有体重超重，标准体重为身高-105。如果合并偏胖的话，二甲双瓜是二型糖尿病的首选药物，建议将二甲双瓜缓释片改为每次500毫克，一天三次服用控制血糖
血压和血脂的情况怎样？血糖控制是在饮食的基础上联合药物，饮食和运动是关键。同时，要把其他代谢指标如血脂血压，尿酸，同行半胱氨酸等控制在标准范围之内。
在使用胰岛素的基础上，联合格齐特特容易有低血糖的风险。建议在使用胰岛素的情况下，停用格列奇特。
空腹血糖偏高的主要原因有一基础胰岛素，剂量不足，二，夜间低血糖会导致反跳的空腹血糖升高。这样的情况下需要加测睡前零点，3:00血糖，如果血糖没有小于四，可以将基础胰岛素增加两个单位来控制空腹血糖。
空服血糖下降才会有餐后血糖下降的可能性，二甲双瓜也能控制空腹血糖，所以可以将二甲双瓜加量。
平时还要监测餐后两小时的血糖，餐后血糖对于预防糖尿病血管并发症更加重要。餐后血糖，主要受饮食因素影响较大。
糖尿病病史大于五年需要，每年进行糖尿病相关并发症的筛查。如果有视力物模糊考虑与血糖偏高有关系，同时要筛查一下糖尿病眼底病变的情况。
糖尿病的并发症主要影响血管和神经病变，血管包括大血管如高血压，冠心病，脑血管，微血管包括肾小血管，有微量尿蛋白，眼底微血管病变，神经包括周围神经病变如双侧的手足麻木冰冷等，还会有些皮肤的病变如皮炎湿疹等，
糖尿病的并发症是可以预防的，主要在与血糖的控制，同时血压血脂达标，
糖尿病的治疗是基于饮食运动，合理的体重控制（身高-105），联合药物，监测血糖，预防低血糖。
每三个月复查糖化血红蛋白、血脂、尿蛋白、及眼底，每年复查肝肾功能，颈部血管超声和下肢血管检查，同时控制血压在130/80mmhg以内，血脂低密度脂蛋白控制在2.8mmol,有冠心病患者要控制在1.8mmol,糖化血红蛋白控制在6-7
糖尿病饮食每餐2俩主食，主食为米面类，粗细搭配，可以在米饭里放点小米，白面中加点玉米面或者荞面等，可以用一俩玉米或者红薯替代一俩主食，少油脂油炸食物，多吃蔬菜每天保证三种颜色的蔬菜搭配，每天保证蔬菜量约一斤，可以凉拌，素炒，与肉一起炒等，血糖平稳后，俩餐之间可以少量吃点梨，桃子、柚子等升糖低的水果，每天摄入5俩的蛋白质类食物，如奶、鸡蛋，瘦肉、鱼、和豆制品类等，如果有糖尿病肾病，尿蛋白大于3克时，不可以吃豆制品。少油少盐，少吃粥等比较烂的食物，如果想喝粥每周不超过三次，粥不要做的太烂，可以在粥里加点蔬菜。可以喝汤类的，不能太油腻。
不建议空腹运动，建议餐后1-1.5小时运动，以快走慢跑这样的运动为主，一般运动40分钟左右，运动前后要热身准备工作，以心率增加百分之二十-三十为宜，避免低血糖，备一些糖块预防低血糖，有冠心病心绞痛发作频繁、血压控制不理想、及反复低血糖、糖尿病视网膜病变出血及严重的糖尿病肾病，糖尿病足患者不宜大量的运动.。同时建议每周至少一次长时间运动如打球，游泳，登山，骑行等有氧运动
血压和血脂的情况怎样？血糖控制是在饮食的基础上联合药物，饮食和运动是关键。同时，要把其他代谢指标如血脂血压，尿酸，同行半胱氨酸等控制在标准范围之内。
在使用胰岛素的基础上，联合格齐特特容易有低血糖的风险。建议在使用胰岛素的情况下，停用格列奇特。
空腹血糖偏高的主要原因有一基础胰岛素，剂量不足，二，夜间低血糖会导致反跳的空腹血糖升高。这样的情况下需要加测睡前零点，3:00血糖，如果血糖没有小于四，可以将基础胰岛素增加两个单位来控制空腹血糖。
空服血糖下降才会有餐后血糖下降的可能性，二甲双瓜也能控制空腹血糖，所以可以将二甲双瓜加量。
平时还要监测餐后两小时的血糖，餐后血糖对于预防糖尿病血管并发症更加重要。餐后血糖，主要受饮食因素影响较大。
糖尿病病史大于五年需要，每年进行糖尿病相关并发症的筛查。如果有视力物模糊考虑与血糖偏高有关系，同时要筛查一下糖尿病眼底病变的情况。
糖尿病的并发症主要影响血管和神经病变，血管包括大血管如高血压，冠心病，脑血管，微血管包括肾小血管，有微量尿蛋白，眼底微血管病变，神经包括周围神经病变如双侧的手足麻木冰冷等，还会有些皮肤的病变如皮炎湿疹等，
糖尿病的并发症是可以预防的，主要在与血糖的控制，同时血压血脂达标，
糖尿病的治疗是基于饮食运动，合理的体重控制（身高-105），联合药物，监测血糖，预防低血糖。
每三个月复查糖化血红蛋白、血脂、尿蛋白、及眼底，每年复查肝肾功能，颈部血管超声和下肢血管检查，同时控制血压在130/80mmhg以内，血脂低密度脂蛋白控制在2.8mmol,有冠心病患者要控制在1.8mmol,糖化血红蛋白控制在6-7
糖尿病饮食每餐2俩主食，主食为米面类，粗细搭配，可以在米饭里放点小米，白面中加点玉米面或者荞面等，可以用一俩玉米或者红薯替代一俩主食，少油脂油炸食物，多吃蔬菜每天保证三种颜色的蔬菜搭配，每天保证蔬菜量约一斤，可以凉拌，素炒，与肉一起炒等，血糖平稳后，俩餐之间可以少量吃点梨，桃子、柚子等升糖低的水果，每天摄入5俩的蛋白质类食物，如奶、鸡蛋，瘦肉、鱼、和豆制品类等，如果有糖尿病肾病，尿蛋白大于3克时，不可以吃豆制品。少油少盐，少吃粥等比较烂的食物，如果想喝粥每周不超过三次，粥不要做的太烂，可以在粥里加点蔬菜。可以喝汤类的，不能太油腻。
不建议空腹运动，建议餐后1-1.5小时运动，以快走慢跑这样的运动为主，一般运动40分钟左右，运动前后要热身准备工作，以心率增加百分之二十-三十为宜，避免低血糖，备一些糖块预防低血糖，有冠心病心绞痛发作频繁、血压控制不理想、及反复低血糖、糖尿病视网膜病变出血及严重的糖尿病肾病，糖尿病足患者不宜大量的运动.。同时建议每周至少一次长时间运动如打球，游泳，登山，骑行等有氧运动
2020年06月30日
TA的问答
女，20岁，身高165，体重128，身体肉肉主要是在屁股，大腿，肚子上面，屁容易手脚出汗，手脚冰凉，容易感冒。容易拉肚子，便秘，肠胃不舒服。然后这几天失眠。还有关节炎，下雨天膝盖很疼。想求一个减肥药方，调节身体。症状描述：30岁女 已婚育一子，身高160cm，体重65Kg，体检轻度脂肪肝。产后两年体重无下降趋势，靠节食和运动也瘦不下来。怀孕时有妊娠期高血糖症，产后血糖正常。目前瘦不下来怀疑是不是胰岛素抵抗等原因。
用药情况:两天前开始早上注射利拉鲁肽6.5剂量单位+餐后口服奥利司他胶囊。
医院检查:三天前胰岛素抵抗检查报告，附件上传
请问我该怎么瘦下来！医生你好，我现在因为吃精神类药物奥氮平，发胖了十几公斤，我试过大量运动节食，但体重不减反增加，朝着一百七前进，我怕一直这样下去会带来其他疾病，所以想咨询一下，现在有什么药物可以控制我的体重不向170发展，我现在的身高是177cm体重83kg，差不多都快身高体重一比一，目前很为肥胖这个问题焦虑。因为我精神药物不能断所以精神科医生也建议我来看看内分泌科有什么办法。医生您好，我是甲亢服用碘131后转为甲减，甲亢病史3年左右，甲减病史5年左右。因为去年停药（优甲乐）了一段时间，导致甲状腺激素指标差了很多。今年四月份复查后，服用优甲乐1.5颗，服用了一个多月后，自行降为服用1颗。前几天复查指标还是差了很多，两次检查结果如图，自测心率一分钟76次，请医生指导用药。另外前几天检查后看医生，他让我做生化检查，请问我有必要做这个检查吗？想问问现在吃的雷替斯能不能停
