2020年06月30日
第1次提问
医生您好,患者昨天下午口腔内左右上牙接触的口腔内鼓起了一个硬包,有疼痛情况,脸颊有轻微肿胀情况,左右口腔照片如下,今天上午左边太阳穴位置肿起来一个包,疼痛坚硬,请问这是什么情况呢?要做什么可以缓解?

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2020年06月30日
韩莹医生
您好,感谢信任
您的意思是发病是双侧的吗?还是只有单侧发生?因为脸颊部肿胀,只有一侧出现,而图一可以看到口内局部有水肿的情况,而图二没有看到显著异常。如果图一和图三是同一侧的,那么首先考虑腮腺结石。
图一是腮腺在口腔内的开口部位,图三是腮腺在面部投射的区域。这种突然发生的肿胀伴有显著的疼痛,首先考虑是腮腺结石,因为唾液排出不通畅了,在局部堆积,所以会引起肿胀,尤其进食后更加明显。
这种情况最好的办法还是到口腔颌面外科就诊。需要临床检查,同时拍片子,建议及时将结石取出来。

如果是双侧对称的肿胀,那么要考虑慢性阻塞性腮腺炎。这种情况原因不明,往往反复发生,结石只是可能性之一,更有可能与腮腺导管的狭窄相关。这种情况没有一劳永逸的治疗措施,可以到医院局部冲洗缓解炎症(可以做腮腺造影),同时可以口服抗生素以及止痛药,比如头孢类抗生素和布洛芬止痛。
希望以上内容对您有所帮助。
韩莹医生
如果疼痛特别明显,不要进食酸味食物,这会促进唾液分泌,使疼痛加重。
2020年06月30日
第2次提问
医生您好,口腔内是双侧都有肿胀以及硬块,但是面部肿胀只有左侧,太阳穴下侧。另外图二和图三是一侧,都是左侧。这种情况您判断更倾向于哪种病症呢?这种病症是不是需要急诊治疗?目前口腔科预约在本周五,担心太晚了。另外这种病症对身体会有什么损害吗?
2020年06月30日
韩莹医生
您好
不是急症,可以先观察,但如果变成了剧烈的疼痛,可以到急诊就诊。
如果双侧都有肿胀的话,那么考虑几个可能。
第一慢性阻塞性腮腺炎,这个就像我刚才提到的一样。
第二,有可能是流行性腮腺炎,但这种情况在成人比较少见,而且往往会先伴有发热,同时还会伴有下巴区域的肿胀。这种情况是病毒感染,往往以对症治疗为主,比如说缓解疼痛,多热敷,之后逐渐自愈。
第三,有可能是IgG4综合征。这是一种与免疫相关的疾病,可以查一下血清IgG4抗体,必要时活检明确诊断。这种情况需要到风湿敏科技布治疗,需要使用免疫抑制剂。概率不是很高。
第四种情况有可能是淋巴瘤,这种概率更小。而且它往往是单侧发生的,需要活检明确诊断。

目前可以先热敷,同时避免过于酸味的食物,必要时可以口服抗生素和止痛药。

韩莹医生
抱歉,有几个错字
这种情况需要到风湿敏科技布治疗,需要使用免疫抑制剂。概率不是很高。
应该改为
这种情况需要到风湿免疫科治疗,需要使用免疫抑制剂。概率不是很高。

TA的问答

症状及患病时长:感冒发烧期间牙龈舌头上溃疡,大牙牙龈红肿,张嘴吃饭非常困难。现在不再发烧,但口腔溃疡没好。 就医及用药情况:为治疗感冒的头孢和蓝芩口服液,维生素B2,西瓜霜口腔喷雾 需要解答的问题:应该吃什么药症状及患病时长:我姥姥今年 72岁 前因(不知道有没有关系)发病前一周因为牙痛输液输了 5 天青霉素 (姥姥想着没好好吃饭可能上火了输液的)然后不疼了 过了一周睡了一晚上起来发现脸肿了 然后不疼 想着没事 过了两天肿消了一些但是开始疼了 比较难受 主要疼痛部分是口腔 起床的时候还有一身汗 就医及用药情况:还不知道怎么处理 不敢随便让别人处理 需要解答的问题: 因为老家医院太不靠谱了 家里之前已经有一次把姥爷给输坏了 这次想问下咱们大医院的医生这个是什么病 怎么引起的 怎么解决症状及患病时长:3天 就医及用药情况:绿袍散喷剂 需要解答的问题:这是什么病,用了两天绿袍散,不见好转,目前还是特别疼痛。请问医生还需要用什么药能见效快?症状及患病时长:舌体左侧有三处黑斑,靠近舌尖的黑斑存在五六年的时间且变化不大,这个黑斑侧边有两个黑点下面的黑点体积大些颜色更黑,皮肤镜观察这处黑斑是由若干个黑色灰色的斑点组成; 靠近舌根部的黑斑是六个肉眼可见的小黑点组成,这处黑斑存在两三年没明显变化; 中间的黑斑是一年多以前发现,起初是淡淡的灰黑色,最近观察这处黑斑多出了三四个小黑点,一年以来大小形状颜色没有明显改变。 这三处黑斑在吃完东西舌部充血的时候颜色变深更接近黑色同时面积较大,舌部活动较少时观察颜色会变得较浅是淡灰色且面积缩小。 就医及用药情况:一年前就医拍过皮肤镜没有给出明确诊断 需要解答的问题:这三处黑斑是什么情况症状及患病时长:您好医生。我在2月前发现右侧腮帮子有白色咬痕,有白色细线分支。怕热,怕辣。舌舔粗糙。现在上下嘴唇和牙龈都有片状的。尤其上下唇怕辣。稍微辣就受不了。我问了几位医生,说我是口腔平苔癣。请问,我i该怎么治疗?请给我科普一下口腔平苔藓。生活上需要注意哪些问题?癌变几率大吗?我该咋样系统治疗? 就医及用药情况: 需要解答的问题: