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您好。患者双侧血压差别较大，需要警惕某些疾病。1、 上肢动脉狭窄、闭塞：动脉硬化是常见病因，其次可见于上肢动脉栓塞等疾病，导致患侧上肢血压降低，两上肢收缩压相差可在20～150mmHg，多数相差在20～70mmHg。行上肢动脉超声检查有助于发现此类疾病。2、 主动脉弓缩窄：是先天性大血管疾病的一种类型。缩窄段病变累及左锁骨下动脉的患者，右上肢血压显著高于左上肢。行超声心动图、主动脉CTA检查可明确。3、主动脉夹层：指主动脉腔内血液从主动脉内膜撕裂处进入主动脉中膜，使中膜分离，沿主动脉长轴方向扩展形成主动脉壁的真假两腔分离状态。如累及锁骨下动脉，则相应上肢血压降低。该病极为凶险，常常表现为剧烈的胸背部疼痛，65%～70%在急性期死于心包填塞、心律失常等，故早期诊断和治疗非常必要。行主动脉CTA检查可明确诊断。4、大动脉炎：属于自身免疫性疾病。可发生在主动脉全长任何部位，并可累及所有主要大分支。头臂动脉型者由于锁骨下动脉受累，肱动脉或桡动脉搏动减弱，患侧血压低或测不出。5、 其他：有部分先天性心脏病，如动脉导管未闭，左向右大量分流时，则左锁骨下动脉血流减少，左上肢血压降低。行超声心动图即可明确诊断。
上述检查较多，且需要做体格检查，建议您住院诊治。查明原因后再决定治疗方案。