唐杰
主治医师
肾脏内科
哈尔滨医科大学附属第一医院
休息中
暂无
月回答 0
2020年06月30日
唐医生 你好：
1.我今天去复查了，足足痛风20多天，目前膝关节还是不能正常使用，有点活动障碍。
2.本以为痛风了20天，以为多少还会造成肌酐上升，没想到这次肌酐回落到了91，有点不敢相信。。。不知道怎么回落这么多，让我感觉到意外，也抱着疑问。。会不会是暂时性回落，以后停药会不会上涨？会不会是仪器误诊？
3.我这些天就吃了医院开的药，吃完后就补充了金水宝（会不会是金水宝的药效？）
4.我现在有点好像空调房走出走进，有点受寒的感觉，全身有点软，肌酐这个情况不知道能不能吃感冒冲剂了？
5.不知道我昨晚是不是吃了两只虾，这次的尿素居然有点比之前高出一倍，我一平常是3.6左右的，这次虽然没超标但不之前的高了？不知道是什么原因？
6.谢谢唐医生指点，ღ( ´･ᴗ･` )比心
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您好，问题收到，感谢信任，再次提问！仔细阅读了您的提问及复查化验单，复查结果挺好的，我也很高兴！下面就编辑文字为您解答，请稍等！此条勿回！
2020年06月30日
您好，仔细阅读了您的提问及复查结果，还是比较理想的，看到您逐渐改善，我也很高兴！下面就您的提问咱们来具体分析解答：
1 您这次痛风关节炎从发作到缓解持续了二十多天，确实挺不容易的，身体心理都很疲惫了吧，还好咱们逐渐好转，以后肯定会越来越好，我看到这次的血尿酸水平也还是不错的，关节炎部分慢慢就应该可以恢复正常了。
2 至于血肌酐有所下降这个问题，本来您的血肌酐水平也不是很高，而且血肌酐水平肯定是波动的，不可能始终维持在一个数值，且近期您的血尿酸水平控制还是可以的，且饮食各方面最近应该都是非常注意，所以对于数值水平下降的话，也是可以的，不用怀疑，像我之前跟您提到的，血肌酐水平肯定会是波动的，因此不必太担心，数值结果仅仅只是参考，咱们所关注的应该是疾病控制保护的续贯性，从饮食生活、复查及调整药物等各个方面，尽量做到位，同时也不必过于严格而影响到生活质量，这样才是咱们最终的目的。也就是不能因为化验结果明显改善就放松自己；也不能因为检查结果不好而灰心放弃。目前来看血肌酐水平恢复正常肯定还是好的，不要总担心今后血肌酐水平是否会升高，咱们应该继续保持，尽量保护到最好！
3 金水宝的话，是冬虫夏草，它可以改善肾脏功能，同时提高机体免疫力，您是可以服用的，这是一个老药了，临床效果还是不错的。常规疗程2个月一个疗程，可以间断服用。您目前非布司他开始服用了么？您可以把目前服用的所有药物及剂量发给我，我来帮您参考一下。
4 您最近是有点感冒了是么？如果轻度的话，我觉得没有必要药物干预，多喝水，注意保暖就可以，过两天就好了。如果确实感冒比较明显，流鼻涕咳嗽等的话，那么感冒药及抗生素都是可以服用的，不用担心。至于具体药物是否可以服用，您可以这样，在选择药物之前，您首先阅读一下药品说明书，主要看不良反应及禁忌，明确此药物对肾脏及血尿酸水平的影响，如果关系不大，那就可以服用，如果禁忌，那么除非必须服用，否则可以选择其他药物代替。
5 尿素氮的话，虽然也是肾功能中的一个重要数值，但它对饮食运动等的影响比较大，因此不如血肌酐对肾功能的诊断意义大。轻度异常问题都不大，您这次的话也是正常范围的，不用担心，少量摄入高蛋白及高嘌呤的食物也是可以的，注意量就行，否则过于严格的话，是会影响到生活质量的，也会导致营养不良及免疫力下降。但我觉得下次复查之前还是别摄入高嘌呤食物了，虽然可能影响并不会很大，但是最好还是避免，减少对复查结果判定的干扰，而且若是您的痛风关节炎还没有完全好的话，还是应该减少海鲜动物内脏等高嘌呤食物的摄入，可以选择鸡蛋、奶制品、瘦肉等优质蛋白的摄入。
6 还有就是我看到您的转氨酶水平有点升高，近期是否熬夜，服用的药物食物是否有肝损伤的，稍后把您目前服用的药物和剂量都发给我，我看看有没有需要调整的。护肝片的话，应该加上。
因此，总的来说，您目前的情况还是可以的，希望继续保持，也不用格外在意，保持良好心情，定期复查监测好即可！稍后您把服用的药物发给我，看看需不需要调整，希望我的解答可以帮助到您，祝您身体健康！
1 您这次痛风关节炎从发作到缓解持续了二十多天，确实挺不容易的，身体心理都很疲惫了吧，还好咱们逐渐好转，以后肯定会越来越好，我看到这次的血尿酸水平也还是不错的，关节炎部分慢慢就应该可以恢复正常了。
2 至于血肌酐有所下降这个问题，本来您的血肌酐水平也不是很高，而且血肌酐水平肯定是波动的，不可能始终维持在一个数值，且近期您的血尿酸水平控制还是可以的，且饮食各方面最近应该都是非常注意，所以对于数值水平下降的话，也是可以的，不用怀疑，像我之前跟您提到的，血肌酐水平肯定会是波动的，因此不必太担心，数值结果仅仅只是参考，咱们所关注的应该是疾病控制保护的续贯性，从饮食生活、复查及调整药物等各个方面，尽量做到位，同时也不必过于严格而影响到生活质量，这样才是咱们最终的目的。也就是不能因为化验结果明显改善就放松自己；也不能因为检查结果不好而灰心放弃。目前来看血肌酐水平恢复正常肯定还是好的，不要总担心今后血肌酐水平是否会升高，咱们应该继续保持，尽量保护到最好！
3 金水宝的话，是冬虫夏草，它可以改善肾脏功能，同时提高机体免疫力，您是可以服用的，这是一个老药了，临床效果还是不错的。常规疗程2个月一个疗程，可以间断服用。您目前非布司他开始服用了么？您可以把目前服用的所有药物及剂量发给我，我来帮您参考一下。
4 您最近是有点感冒了是么？如果轻度的话，我觉得没有必要药物干预，多喝水，注意保暖就可以，过两天就好了。如果确实感冒比较明显，流鼻涕咳嗽等的话，那么感冒药及抗生素都是可以服用的，不用担心。至于具体药物是否可以服用，您可以这样，在选择药物之前，您首先阅读一下药品说明书，主要看不良反应及禁忌，明确此药物对肾脏及血尿酸水平的影响，如果关系不大，那就可以服用，如果禁忌，那么除非必须服用，否则可以选择其他药物代替。
5 尿素氮的话，虽然也是肾功能中的一个重要数值，但它对饮食运动等的影响比较大，因此不如血肌酐对肾功能的诊断意义大。轻度异常问题都不大，您这次的话也是正常范围的，不用担心，少量摄入高蛋白及高嘌呤的食物也是可以的，注意量就行，否则过于严格的话，是会影响到生活质量的，也会导致营养不良及免疫力下降。但我觉得下次复查之前还是别摄入高嘌呤食物了，虽然可能影响并不会很大，但是最好还是避免，减少对复查结果判定的干扰，而且若是您的痛风关节炎还没有完全好的话，还是应该减少海鲜动物内脏等高嘌呤食物的摄入，可以选择鸡蛋、奶制品、瘦肉等优质蛋白的摄入。
6 还有就是我看到您的转氨酶水平有点升高，近期是否熬夜，服用的药物食物是否有肝损伤的，稍后把您目前服用的药物和剂量都发给我，我看看有没有需要调整的。护肝片的话，应该加上。
因此，总的来说，您目前的情况还是可以的，希望继续保持，也不用格外在意，保持良好心情，定期复查监测好即可！稍后您把服用的药物发给我，看看需不需要调整，希望我的解答可以帮助到您，祝您身体健康！
2020年06月30日
好滴 唐医生。
1.痛风关节炎我降尿酸降低加快恢复正常
2.其实我18号后的痛风已经被没营养折腾了整天虚弱，所以我在20号开始，其实就没怎么忌口了，牛肉也吃就是吃的少，但是有吃了5天。状态也恢复今天去复查其实我挺怕的，1是第一次服用这么多安康信，2是我最后也不想一直吃素食，直接吃牛肉了。很怕加重情况。
3.我脂肪肝，不知道唐医生还记得我之前我跟你说我2月份是服用非布然后导致转氨酶上升了300然后停药出现了高血压高血糖 最后全面护肝吃降高血压高血糖。我正常不服用药物的是转氨酶是60出，一吃非布转氨酶就升高。
4.我现在服用非布一天10mg，碳酸氢钠、肝泰乐一天三次2片，金水宝一天三次3片。 唐医生我有个疑问就是我这样吃非布导致肝损，然后又用肝泰乐，这样子上上下下的镇压，会不会以后也把肝功能搞坏了？ 我打算减肥把脂肪肝弄掉，减轻肝负担。
5.唐医生 这样是不是说明我的肌酐目前已经恢复了，什么肾功能不全和痛风肾，急性肾炎跟我已经没有关系了，我目前就是保护肾脏，多运动，降尿酸就行了。牛羊肉可以正常吃吗
如果以后用药或者什么吃水果例如杨桃这种我还需要特别的避忌么，谢谢医生哈🤗
嗯嗯，补充提问收到！现在科室工作有点忙，稍等一下，我处理完患者就给你回复，此条勿回！望理解！
2020年06月30日
您好，追问收到，刚处理完手头的工作，赶紧给您回复，让您久等了，望理解！下面我就来为您具体解答：
饮食的话，牛羊肉都是可以食用的，注意量就行，不用严格忌口，包括虾肉等高嘌呤食物也是可以少量摄入的，不用太担心，只要不是暴饮暴食及长时间摄入，影响都不会很大的。
肝功能的话，确实非布司他可以造成肝功能损伤，脂肪肝的话也会加重肝脏损伤，这些您把握得很好，哈。但是由于咱们需要控制血尿酸且目前没有更适合的药物，服用护肝片，并改善脂肪肝，无疑是目前最好的治疗方法。10毫克非布司他的话，量并不大，如果可以将血尿酸很好的控制也是可以的，高的并不是很多，监测好就行。
其他药物的话，碳酸氢钠的话，待关节疼痛缓解后就可以停掉了，不用长期服用，导致机体内环境过碱也不好。金水宝可以继续服用。
嗯，目前血肌酐恢复正常，提示目前肾功水平是正常的，但是咱们仍然需要监测，如果稳定正常的话，那么提示恢复，继续保持就可以了，关键还是在于长期。如果恢复正常，那么饮食用药就可以更加放宽一些，水果的话大多数都是低嘌呤食物，是可以食用的，杨桃也是可以的，但任何食物均不能过量，所谓物极必反，常规咱们饮食也是应该遵循这个原则的，您说对不😊
饮食的话，牛羊肉都是可以食用的，注意量就行，不用严格忌口，包括虾肉等高嘌呤食物也是可以少量摄入的，不用太担心，只要不是暴饮暴食及长时间摄入，影响都不会很大的。
肝功能的话，确实非布司他可以造成肝功能损伤，脂肪肝的话也会加重肝脏损伤，这些您把握得很好，哈。但是由于咱们需要控制血尿酸且目前没有更适合的药物，服用护肝片，并改善脂肪肝，无疑是目前最好的治疗方法。10毫克非布司他的话，量并不大，如果可以将血尿酸很好的控制也是可以的，高的并不是很多，监测好就行。
其他药物的话，碳酸氢钠的话，待关节疼痛缓解后就可以停掉了，不用长期服用，导致机体内环境过碱也不好。金水宝可以继续服用。
嗯，目前血肌酐恢复正常，提示目前肾功水平是正常的，但是咱们仍然需要监测，如果稳定正常的话，那么提示恢复，继续保持就可以了，关键还是在于长期。如果恢复正常，那么饮食用药就可以更加放宽一些，水果的话大多数都是低嘌呤食物，是可以食用的，杨桃也是可以的，但任何食物均不能过量，所谓物极必反，常规咱们饮食也是应该遵循这个原则的，您说对不😊
2020年06月30日
好的 唐医生；
天气炎热 空调环境工作繁忙还请记得多喝点水哈
1.您的意思我懂了 就是饮食控制，多运动，多监测复查，我听说过啊匹斯托这个药物 不知道到时能不能拿来试一下。
2.金水宝 我还需要吃多久呢？肌酐恢复这种停药会反弹的么？
最后谢谢唐医生这么久的指导和鼓励，感恩遇见~
2020年06月30日
2020年06月30日
您好，我查了很多资料，但没找到您说的阿皮斯托，查到了托匹司他，是这个药么？它是一种降尿酸的新药，在抑制黄嘌呤氧化酶时的结合位点和非布司他相同所以降酸功效也类似于非布司他，但效果要优于别嘌呤。但它的代谢也主要是在肝脏完成，所以也不好说对肝脏能不能有损伤，不过它对肾脏的保护要优于非布司他，有机会的话可以试试。
通常药物都是通过肝肾代谢，保护肾脏的同时，也就意味着会在肝脏代谢，因此有可能就会影响到肝功，我觉得非布司他临床使用效果还是挺不错的，可以继续使用观察着看。
您看一下是不是这个托匹司他，不是的话，下次有机会咱们还可以再讨论😊
通常药物都是通过肝肾代谢，保护肾脏的同时，也就意味着会在肝脏代谢，因此有可能就会影响到肝功，我觉得非布司他临床使用效果还是挺不错的，可以继续使用观察着看。
您看一下是不是这个托匹司他，不是的话，下次有机会咱们还可以再讨论😊
TA的问答
医生您好
我从昨天开始排尿的时候有轻微灼烧感，今天早上灼烧感更重，早上尿液混浊。今早有点尿急的感觉，两个小时到单位后发现排尿的时候灼烧感严重，小腹也有点说不清的疼，尿急但其实根本没有多少尿，而且还有尿血的情况！
请问是尿路感染吗？该怎么治疗呢，谢谢！你好医生，我这次来例假那天28日，小便下坠，尿尿疼，尿频，喝一点水就上厕所，来例假4天了，尿痛有所减轻，但是今天腰疼，这是什么原因，是肾不好吗，肝功能，肾功能没检查过，我也不知道好不好您好，我想知道这是什么情况？严重么？医生您好，我这边男28岁，无既往肾病史，5月底做了胆囊切除手术，术后恢复良好。
周五上厕所时发现尿液有泡沫，泡沫有大有小，几分钟内会消失。这两天持续观察，且喝了较多的水，又没再出现泡沫。
我家里是坐便，周五时直接尿到水里会有泡沫，但尿到马桶壁上流下去的干脆就没有。
周六周日两天，喝水观察，也吃了较多含有蛋白质的东西，小便时也都没有泡沫产生。
周一晨尿，有些泡沫但迅速消散。
请问我这种情况需要去医院查一下是否有蛋白尿么？
周六周日没泡沫跟我喝水多有关系么？
小便时的泡沫跟我直接尿在马桶里和马桶壁上有关系么？你好，医生，最近1年多我的小便泡沫特别的多，身体没有什么特别大的反应，我从去年到今年做了很多次的大生化，检查了肝和肾，可能本地医术水平的限制，一直没有个结论，今天早上我又做了一次大生化和尿常规您麻烦您帮我看看，我的结果，我今天也做了一个24小时尿蛋白定量，明天才会有结果，我的小便泡沫一直很多，在上一次的时候尿蛋白竟然有+-号，就这么一次，剩下的，我的尿蛋白都是阴性，还有就是最近这一个多月，感觉我的腰有点酸，我有点腰椎间盘突出，常年有力量训练的习惯，昨天前天犯鼻炎，吃了氯雷他定片两天，每天吃了一片，然后喝了鼻窦炎口服液，一天三支，10毫升的，喝了两天6次
