徐德宇
副主任医师
肾脏内科
苏州大学附属第一医院
休息中
4.78分
月回答 55
2020年06月30日
徐医生，今天我到华西来检查了，尿酸降下来了，肌肌酐降了10来个点。医生叫我一个月后又来复查。药开了白令，和阿魏酸哌嗪片，非布。把之前的药用碳片停了。麻烦你帮我看一下。
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您好，问题收到，今天有点忙，稍晚点回复您
2020年06月30日
抱歉，今天确实有点忙，又让你久等了！
1）大体上，肾功能的数值和之前的变化不大，相比于最高的血肌酐，可能是低了一点 ，但是最初的时候血肌酐其实也是在这个范围。
包括蛋白尿也是和之前没有多大差别，只有很少的蛋白尿。
从这些角度来看，肾功能是基本保持稳定的状态。这其实也是治疗的最基本的初衷了。
2）比较好的方面是血尿酸水平得到进一步的控制，可能和服药以及饮食管理有关，这方面还要继续保持！
3）百令是中成药，虽然国内多用于肾病，但是没有经过现代科学的严格验证，在国际上并没有得到广泛认可。我个人并不是要反对你吃这些药，只是想告诉你这些药并不是治疗的主要方面。
阿魏酸哌嗪是一种改善微循环的药物，也是常用药，虽然证据并不是特别充分，但是确实很多人在用。
4）保护肾脏的更需要的是：控制好血压，注意用药安全，等。
你目前如果血压保持稳定，这个肾脏指标也是能够接受的，以后的日子里定期复查肾脏的指标，避免伤肾的行为，给肾脏争取更长的工作时间。
5）再次感谢耐心的等待，祝好！
1）大体上，肾功能的数值和之前的变化不大，相比于最高的血肌酐，可能是低了一点 ，但是最初的时候血肌酐其实也是在这个范围。
包括蛋白尿也是和之前没有多大差别，只有很少的蛋白尿。
从这些角度来看，肾功能是基本保持稳定的状态。这其实也是治疗的最基本的初衷了。
2）比较好的方面是血尿酸水平得到进一步的控制，可能和服药以及饮食管理有关，这方面还要继续保持！
3）百令是中成药，虽然国内多用于肾病，但是没有经过现代科学的严格验证，在国际上并没有得到广泛认可。我个人并不是要反对你吃这些药，只是想告诉你这些药并不是治疗的主要方面。
阿魏酸哌嗪是一种改善微循环的药物，也是常用药，虽然证据并不是特别充分，但是确实很多人在用。
4）保护肾脏的更需要的是：控制好血压，注意用药安全，等。
你目前如果血压保持稳定，这个肾脏指标也是能够接受的，以后的日子里定期复查肾脏的指标，避免伤肾的行为，给肾脏争取更长的工作时间。
5）再次感谢耐心的等待，祝好！
2020年06月30日
徐医生，你有没有什么用药建议？还是我继续吃这边开的药？我在贴吧里面看到过这种尿酸引起的肌酐升高的案列，最后恢复到血肌酐80左右。我有没有这种希望？
2020年06月30日
1）我得第一建议你，对于贴吧的内容，要审慎看待。每一个患者都是不同的，不能照搬其他人的经验。
你的肾损伤，如果是尿酸高引起的，那么现在尿酸基本控制下来了，也是有好几种可能的，如果之前的病变不重，可逆，那么肌酐是有可能会慢慢恢复的；反过来说，如果之前的病变已经不可逆了，那么这个时候尿酸即使正常，肾损伤也是恢复不了的。
而按我们一般的看法，你的肾脏病变考虑慢性化为主，是一个慢性肾病，大体上是不可逆的。
2）药物方面，你现在吃的药物我也和你分析了，我并不反对你吃目前的药物。更好的药物似乎也没有。
鉴于你一直有少许的蛋白尿，我倒是建议可以试试 ACEI/ARB 类药物，就是说 XX普利，或者XX沙坦，之类。这类药物原本是用于降低血压，用在你这主要是这类药物还可以降低蛋白尿，可以保护肾脏。如果吃的话，我首选推荐 氯沙坦钾，这个药物还可以降低尿酸。
你如果服用这个药物，那么初期一段时间是要密切监测血压的，如果不发生低血压，那么问题不大。在服药过程中要注意的是不能脱水，比如夏天天气热，出汗多，这个时候一定要补充水分。服药2周后可以去查一下肾功能和蛋白尿。
你的蛋白尿不是很多，所以我之前并不是很强烈推荐，但是如果一直有一点蛋白尿的话，我觉得可以试试这个。
你的肾损伤，如果是尿酸高引起的，那么现在尿酸基本控制下来了，也是有好几种可能的，如果之前的病变不重，可逆，那么肌酐是有可能会慢慢恢复的；反过来说，如果之前的病变已经不可逆了，那么这个时候尿酸即使正常，肾损伤也是恢复不了的。
而按我们一般的看法，你的肾脏病变考虑慢性化为主，是一个慢性肾病，大体上是不可逆的。
2）药物方面，你现在吃的药物我也和你分析了，我并不反对你吃目前的药物。更好的药物似乎也没有。
鉴于你一直有少许的蛋白尿，我倒是建议可以试试 ACEI/ARB 类药物，就是说 XX普利，或者XX沙坦，之类。这类药物原本是用于降低血压，用在你这主要是这类药物还可以降低蛋白尿，可以保护肾脏。如果吃的话，我首选推荐 氯沙坦钾，这个药物还可以降低尿酸。
你如果服用这个药物，那么初期一段时间是要密切监测血压的，如果不发生低血压，那么问题不大。在服药过程中要注意的是不能脱水，比如夏天天气热，出汗多，这个时候一定要补充水分。服药2周后可以去查一下肾功能和蛋白尿。
你的蛋白尿不是很多，所以我之前并不是很强烈推荐，但是如果一直有一点蛋白尿的话，我觉得可以试试这个。
2020年06月30日
徐医生，这个药能和我目前的药一起服用吗？我想试试，能在哪里购买？
完全可以一起吃。平台就可以购药，我来给你开个处方，你稍等！
TA的问答
医生您好！个人男 23 岁 180 80kg 图一是昨天24.4.18测得尿酸，是每天半片（10mg）非布司他半年（2023.11.09-今）得结果。
图二是去年12月每天吃20mg非布司他的结果。
图四五是当时医院医生建议查的尿蛋白，当地医生的意思是我属于排泄障碍型高尿酸，建议吃苯溴马隆，但我由于吃苯溴马隆拉肚子就没坚持下来。
问题：1.现在每天半片非布司他是否还能减量，是否能停药，什么时候才能停药。
2.是否需要换药，现在家里还有苯溴马隆
谢谢医生！医生好 请问下 我今天早上7:20醒来发现有尿感
我没起床 后来8:10才起床 就感觉比较强烈的憋尿感 腹部有些不舒服 赶紧去卫生间 上完厕所 感觉腹部还是有点受伤的感觉 就是虽然没有尿意了 但是腹部有不舒服的余感 较为强烈 不知是否会稍后慢慢恢复？比较担心 谢谢您症状及患病时长：蛋白尿5个月多
就医及用药情况：之前吃黄葵胶囊24小时尿蛋白定量正常就不吃了，现在复查尿蛋白高，每天吃黄葵胶囊。
需要解答的问题：我把尿常规和24小时尿蛋白结果发给医生看看，请医生给出治疗和用药建议症状及患病时长遗传性多囊肾
就医及用药情况：无
需要解答的问题：目前未发现症状，母亲多囊肾，本人今年30岁，结婚前想检测下是否有多囊肾基因，费用多少？症状及患病时长 你好，医生。我家小孩六岁，女孩，10天前得了急性荨麻疹，医院开了如图1的药，最近几天发现小孩有泡沫尿症状，不知道是不是药物引起的。然后带她去做尿常规检查，当天去了做了随机尿的几项检查，医生说没啥大事儿，说不放心做个24h尿定量，然后今天送的24h尿检查结果如下图。现在小孩这种情况需要怎么办？再去做肾功能别的检查还是说定期复查尿呢？主要症状就是泡沫尿，目前没有别的症状。
就医及用药情况：
需要解答的问题：
