问题详情

您好，感谢信任，收到提问。
请问您说的“胃右侧疼痛”，能否参照附图标注下具体的腹痛位置？疼痛发作与高脂油腻食物有关吗？疼痛自评分多少（完全无痛是0分，疼痛无法耐受是10分，总分10分）？平时有无反酸、嗳气、打嗝以及大便异常等情况吗？有无肿瘤家族史？有无慢性乙肝病史？平时有烟酒嗜好和大量饮用咖啡吗？最近体重有明显下降吗？近期有无查生化、肿瘤标志物和腹部增强CT或者MRI检查？您主要是担心胰腺疾病和健康问题是吧？

你是自己测了血糖值吗？具体多少？

好的，收到补充病史资料，我刚刚下手术处理下病房事情，晚点得空时我会整理意见回复您的关切。怕您着急，故先告知一声。请勿回复这条消息，以免浪费追问机会。

您好，感谢理解与等待。根据介绍病史和检查资料来看，我的分析意见和建议如下。
（1）主要是偶有上腹部、腰背部轻微不适，有餐后打嗝，可疑低血糖症状，饮食作息不太规律，有焦虑紧张情绪心态。主要担心胰腺疾病及可能诊断的问题。胃肠镜及腹部CT提示慢性胃炎并胆汁反流，肝脏小囊肿，副脾，内痔。您体重70公斤左右，不知道身高、体重指数如何，有无腹型肥胖和脂肪肝？注意规律节制的低脂饮食和锻炼运动，可以监测下血糖。目前情况可以不必再做特别检查，可以随访观察复查。

（2）首先重点来说说胰腺，胰腺常见疾病主要是有急性胰腺炎，胰腺肿瘤等。一般而言，急性胰腺炎多为持续性的上腹痛，伴随着左侧腰背部束带样疼痛。常有胆系结石、高血脂、酗酒暴饮暴食等病史。有可疑症状体征和病史者，可以查血淀粉酶和脂肪酶以及腹部超声、ct等检查排除。您的情况不考虑胰腺炎哈。

而胰腺癌的病因除了与遗传因素有关，还与吸烟、饮酒、高脂肪和高蛋白饮食、过量饮用咖啡、环境污染、慢性胰腺炎、糖尿病等有关。
腹痛、腰背痛、黄疸、腹部包块和持续食欲不振、消瘦等症状，是胰腺癌最重要和常见的症状表现。您并无有关典型症状，腹部CT等影像学检查也完全没有看到胰腺等消化脏器有结节病变或者肝胆管扩张，不必担心啦。

（3）您腹部及腰背部轻度不适、伴随餐后打嗝，主要考虑与慢性胃炎伴胆汁反流或者存在肠功能紊乱有关。您近期有饮食不规律健康和焦虑担心心态，轻度疼痛感还可能与之有关。之前武汉疫情严重、封城早期，我们很多人包括我自己也有出现过类似症状的。这些不良情绪心理因素如紧张、焦虑等常伴有躯体症状，其中各种疼痛最为常见，还常见有失眠、疲乏、心悸、气短、头晕、多汗、肠胃不适、尿频等现象。这种心理上的不适可能会以身体不适的状体表现出来，这在医学上称之为心理问题“躯体化”。
总的来说，您目前问题还不大，也不考虑胰腺疾病问题，目前可以通过注意调整饮食作息规律，调整心态，继续随访观察。
您尽量注意饮食作息卫生规律，保持清淡低脂饮食，避免烟酒、辛辣、腌制食物。可以利用时间自己学习做做喜欢吃的菜，看电影、听音乐、居家健身，转移注意力，都对改善状态有好处的，您观察一阵子再看看有无好转哈。

（4）从CT来看，肝脏低密度灶还是倾向囊肿病变的，现在肝囊肿很小0.5cm，可以继续观察。肝囊肿一般都是良性的，其增长极其缓慢，亦无明显症状表现，除非非常严重的多囊肝患者晚期会出现一些肝脏损害，黄疸、感染、破裂等问题。以及极少数人是肿瘤性或者寄生虫性囊肿，则需重视。
一般肝囊肿长到到5cm以上，且有一定腹部症状不适，才建议手术。您大概率以后很长一段时间都会保持稳定。

（5）最后再说说副脾，它是指除正常位置的脾脏外，还有一个或多个与脾脏结构相似、功能相同的内皮组织存在。在人类，约5%～10%正常人有副脾，一般较脾小，多位于脾门附近，有时以细索条或小梁与脾脏相联。少数人副脾离脾较远，位于胰和肝之下，卵巢或阴囊附近，也叫外脾。有的人还有双脾。我们手术中发现这些情况的不少见。
副脾一般都无特殊临床表现，偶可发生自发性破裂、栓塞和蒂扭转等急症。但毕竟这种情况发生的概率很小，你的情况可以继续观察，不必处理和服药，不必担心。定期复查就行了。