2020年06月30日
第1次提问
女性,年龄58岁。约5年前的过甲亢,当时服用过一种叫“钾水”的药物治疗,最近感觉脸部轻微水肿,又去做了全身检查,医生告知钾低, 需要继续药物控制。请问甲亢后低钾是否真的需要终生服药?根据化验单结果严不严重,是否需要服药治疗?

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李鑫德医生
您好,感谢您的提问。您的问题已经收到,编辑需要时间,请稍等。此条不需要追问,不占用您的追问次数,感谢理解。
2020年06月30日
李鑫德医生
你好,感谢信任和耐心等待,为了更好的回复你,请补充几个细节问题。
1.根据你目前的检查结果,并没有血钾的指标。是不是你听错了?目前情况是甲状腺功能减退,简称甲减或者甲低。
2.发现甲亢时的化验结果还有没有?如有,请拍照发我看看。
3.当时发现甲亢时是否口服丙硫氧嘧啶、甲巯嘧啶等药物治疗?
当时是不是口服的碘131治疗?甲亢并没有服用“钾水”治疗这一说。如果有当时治疗时的病历,请拍照发我看看。
4.这次还做了什么其他检查?请把结果一并发我看看,能更详细的了解你目前的情况。
5.目前是否合并其他疾病?如高血压、高脂血症、糖尿病、心脏病等?
请一定逐一回答,不要遗漏。
2020年06月30日
第2次提问
1、你好,是我理解错,确实是想咨询甲状腺功能减退的情况。 2、甲亢的化验结果已经找不到。 3、当时甲亢的用药大部分不记得了,口服碘131治疗是有的,这点我也记错了,不是钾水,是这个口服碘131。 4、所有化验结果已经发图出来,请帮忙看一些。 5、目前医生开了如图3种药物,说这个情况需要一直服药,请问是否真的需要终生服药。另外医生还说甲状腺功能减退还可能引起骨质疏松,也让补钙,请问是否属实。

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李鑫德医生
好的,你的情况我已经基本了解,稍后给你详细回复,请稍等。
2020年06月30日
李鑫德医生
感谢耐心等待,我将逐条分析你的问题。
1.诊断方面,根据你提供的病史和检查结果来看,既往有过甲亢,进行过放射碘治疗,目前甲状腺功能减退较明显,且合并高脂血症,应综合治疗。
2.药物治疗方面,当地医生给出的方案是合理的。针对目前甲状腺功能减退,通过给予体外补充合适剂量的甲状腺素,维持甲功处于正常范围。因此,服药后应2-4周左右复查甲功,根据具体的结果调整下一步左甲状腺素的剂量。该药需要晨起空腹服用,与其他药物、食物间隔一小时以上,避免其他因素对药效的影响。同时进行补钙治疗也是合理的。
3.此外,你的血脂水平较高,长期稳定目前异常状态,将对你的心脑血管产生严重危害,因此应及时进行调脂药物治疗,可以服用目前开的这个阿托伐他汀,该药一般睡前服用。
4.生活方式方面,生活方式干预是治疗的基础,饮食上,建议低脂清淡饮食,提倡“素多荤少,多果蔬、少肉”的原则,注意适量摄取五谷杂粮、薯类和各类新鲜蔬菜水果。同时应该注意健康的烹饪方式,减少煎炸食品的摄入,烹调方法尽量改用蒸、煮、凉拌等方式。另外,建议除了按照上述饮食控制原则以外,还应该注意适量规律有氧运动,控制体重。
希望我的回复能够对你有帮助,后期复查后如有问题,请及时复诊,祝健康顺利。

TA的问答

症状及患病时长:多囊备孕,做了糖耐量检查,忘记开胰岛素检查了,但是查了C肽。请问大夫,我可以确认有胰岛素抵抗吗? 就医及用药情况: 需要解答的问题:症状及患病时长:目前体重较大170身高,77公斤体重。血糖偏高。空腹血糖6.42。不烟酒。父亲有2型糖尿病20多年。去年8月我体重大约85公斤,出现一些胰岛素抵抗的现象,比如脖子上长了蛮多皮赘,小颗粒。腹股沟有一些黑色的粗糙皮肤,我觉得比较像黑棘皮症,见下图。以及一些无原因的下体皮肤瘙痒。去年8月我开始进行16加8的轻断食配合健身减肥,效果很好,体重目前为止减少了8公斤,各方面都有一定改善,但年底不知道是身体适应的原因还是冬天较冷,效果开始降低。有2个月体重不再下降,且过节后体重有点反弹。但目前并没有糖尿病的三多一少。 就医及用药情况: 需要解答的问题:1,我这种情况,是否可能是胰岛素抵抗?有没有什么方式可以逆转。2、我看到周围有人使用司美格鲁肽,二甲双瓜之类的减肥,我是否应该使用类似的东西,先快速将体重降下来。因为目前运动强度已经较大,饮食也已经控制了。也想不到什么更好的方式。3,我个人不怎么喜欢喝水,主要是不容易口渴,所以经常忘了喝水,喝水和这些东西有什么关系么?症状及患病时长:见之前的描述 就医及用药情况:按照你之前的建议,二甲双胍一天3次,阿卡波糖一天3次,西格列丁一天1次 需要解答的问题: 1、因为时间不够,上次咨询后去医院检查了部分项目,具体看下图 2、近几天,几次测空腹血糖,都是8.几,需要将剂量、品种减下来不,还是保持? 3、可以或者是有没有必要用司美格鲁肽注射剂,这个收益风险如何 4、西格列丁二甲双胍片(图5)是否就是西格列汀+二甲双胍,是否就是2合1的意思症状及患病时长:我母亲,68岁,二型糖尿病,十七、八年了, 就医及用药情况:近几天在吃阿卡波糖片+二甲双胍片(同一个医生开的),之前吃的津力达+二甲双胍,有效果,血糖能长期维持在8-9,10多天前因津力达不好买,就从每天2次降到了 每天1次,血糖就升到了饭前10(一周前),饭后18-19(2周前) 需要解答的问题: 目前给母亲说好了,买不到给我说,现在是建议继续吃之前的津力达,还是明天再去综合医院重新检查后再评估,具体检查什么项目 有没有更好的用药建议,保健建议症状及患病时长:老人体检下来:血糖偏高 不稳定;血脂高;尿酸高;痛风;有脂肪肝 就医及用药情况:有遵医嘱用药,血脂和痛风吃药后控制的还不错;没有吃血糖药,有吃控制血糖的保健品,血糖目前稳定, 需要解答的问题:根据老人症状,觉得老人补充一点鱼油挺好的,但是老人海鲜过敏!!想询问一下能不能让老人吃藻油! (吃藻油对老人有帮助吗?因为看到藻油都是儿童和孕妇吃得多,想问一下您需要补充一些吗)