2020年06月24日
第1次提问
医生你好,我家宝宝今天第33天,黄疸值还是14左右,之前在医院测的是生理性黄疸,疫苗也没让打,之前孩子一天还能拉八九次,这两天拉的特别少,到现在已经一天半没有拉了,这样黄疸下去的更慢,我家宝宝一直是母乳,这两天吃过妈咪爱,想问一下,黄疸现在还高有什么好的办法吗?再一个突然一天半没有拉正常吗?
2020年06月24日
曹沐琳医生
您好,宝宝家长,问题收到,感谢您信任。
首先抱歉,太忙了,现在才回复。宝宝足月的宝宝超过半个月,黄疸仍然存在,就是病理性黄疸。一般来说新生儿时期的胆红素偏高和消退延迟是比较常见的儿科情况,绝大多数宝宝都会逐渐顺利消退,您不用特别担心。根据您的描述,需要向您说明的有以下几点:
1.宝宝的黄疸消退延迟,有很多可能的原因。这个年龄段最常见的是母乳性黄疸。单纯的母乳性黄疸是一种排他性诊断。也就是说需要排除其他所有的病例情况以后才能做的诊断。而且一般母乳性黄疸,如果停母乳三天的话,黄疸通常会退到原来的一半左右。
不知道孩子之前查过什么。一般需要查血、尿常规和感染指标以及血培养除外潜在感染,比如隐性败血症,必要时需抗炎治疗。需要完善肝功能明确是否有肝损害导致的胆汁排除不畅,必要时需保肝治疗。。建议进一步完善甲状腺功能、优生四项,头颅彩超等检查。助诊明确是否由甲状腺功能低下、巨细胞病毒感染等、先天胆道不通畅、体腔内出血等引起的黄疸升高及消退延迟。另外当地如果有条件的话查一下母婴血型,做一下溶血试验。有的时候存在非abo非rh(D)系统的溶血。不知道宝宝的大便是否为黄色。如果发白还需要完善肝胆超声检查,如果是黄色,则肝胆发育异常,胆汁排出不畅的可能性很小。另外最后还建议完善遗传代谢及染色体筛查。有极少部分的宝宝是由于先天遗传代谢的问题导致的黄疸消退延迟,需要特殊饮食治疗,还有部分无法治疗。
如果上述原因都可排除,孩子又是纯母乳喂养,综合考虑才能判断母乳性黄疸。该原因引起的黄疸好多宝宝都是生后两到三个月才完全消退。不必着急。由于疫苗接种制度要求过于严格,所以好多家长都不得已要停母乳,复测黄疸正常了再去接种疫苗。这不提倡,但是有的时候也没有办法。
目前认为母乳性黄疸是生理性黄疸的延续,可能持续到生后2-3月。目前不需要任何治疗,可以每周检测一下黄疸情况,如果黄疸处于渐渐下降的状态,没有明显的上升,则可以继续观察。
至于排便的异常,有可能是由于宝宝胃肠吸收功能变好,大便残渣越来越少导致的。如果是偶尔存在的情况,可以给孩子多做腹部热敷和顺时针按摩,加快胃肠蠕动,规律和卫生喂养就行。
所以综合考虑,您应该带宝宝去医院就诊,排除其他相关的可治性的病理因素,如果确定是母乳性黄疸继续喂养就行。
2020年06月24日
第2次提问
感谢医生的回答,出生第三天时在医院做过抽血检查,医生排除病理性黄疸,而且宝宝大便一直为金黄色。若确定是母乳性黄疸的话是否不需要做别的特殊处理目前宝宝精神状态可以,能吃能喝,如果是攒肚,那正常几天会排便?需要做什么特殊处理吗?
2020年06月24日
曹沐琳医生
一般正常两三天就会排便。如果超过72小时不排便,可以用开塞露通一下便。
凡是黄疸持续时间过于长的,就叫病理性黄疸。当时所谓了除外了病理性黄疸,并不包括这一条。

TA的问答

症状及患病时长:曹大夫您好,我家宝宝目前80天,有以下症状: 1、从月子里开始喉咙里面有咕噜咕噜的声音,像是有痰,42天体检的时候听肺没问题,说可能是喉软骨发育不良导致的;上传视频的前9秒是喉咙的咕噜声 2、一直有些干咳,每天干咳5到6次,一次咳1到3声,不确定是不是口水呛的;之前好过一段时间,最近又有了; 3、会吐泡泡,上传的视频从第10秒开始是吐泡泡的视频 4、每天都会打喷嚏,10次左右 5、早上起床鼻子呼哧呼哧的有鼻屎,偶尔有一点点清鼻涕 6、之前不怎么吐奶,最近4天每天吐奶1、2次 就医及用药情况:之前42天体检听肺没问题,我自己数呼吸次数在30-35次左右也正常,目前没有用药 需要解答的问题: 1、这些症状可能是肺炎吗?需要治疗吗? 2、喉咙的咕噜声是喉软骨发育不良吗?需要治疗吗? 3、喉咙是有痰吗?需要排痰吗?症状及患病时长:起先是持续约10天流清鼻涕,每天早上清鼻涕连续打喷嚏。晚上睡觉鼻子就像堵了一样呼哧呼哧,用热水敷捂肚子受热会改善。然后就干咳嗽一两声夜间运动情绪激动,目前就是不发烧早上咳嗽有痰打喷嚏。晚上9点半左右睡觉一直鼻子不通气有痰音,约12点咳嗽有痰。深夜间咳嗽不多大白天也不多一两声。 就医及用药情况:目前小儿感冒颗粒、易坦静、琥乙红霉素颗粒。 需要解答的问题:是鼻炎引起的吗?之前查的医生说我家是过敏性鼻炎,咳嗽是支气管炎吗?引起过敏性哮喘了吗?过年是支气管炎和过敏性哮喘,吃了好久的易坦静和孟鲁司特 症状及患病时长: 就医及用药情况:没有用药 需要解答的问题:60天宝宝便便有奶瓣曹医生您好,宝宝差一周15个月,上周五也就是10号早上起来发烧38.2,以为是着凉了喂了对乙酰氨基酚(宝宝对布洛芬过敏长过寻麻疹)下午降到37.6,晚上38.8,晚上喂了药和奶一起吐了一次。 第二天周六下午烧就退了,食欲不好,辅食不愿意吃,奶也喝的不多。 周日发现宝宝身上长了小红疹,主要在上身和后背,拉了一次稀便。 周一红疹长的更多了,脸上和屁股也有,晚上哭闹不止,每三小时哭醒一次,平常睡眠都很好,半夜拉了稀便 今天食欲好一点,红疹还没消,这几天都没有给药 想问一下现在怎么做比较好?(照片是周日刚发现的时候拍的)孩子去放烟火,摸了一下刚放完的烟火棒,手就被烫了,有两根手指被烫出了两道痕迹,孩子说疼,不知道是否需要处理呢?