您好,宝宝家长,问题收到,感谢您信任。
首先抱歉,太忙了,现在才回复。宝宝足月的宝宝超过半个月,黄疸仍然存在,就是病理性黄疸。一般来说新生儿时期的胆红素偏高和消退延迟是比较常见的儿科情况,绝大多数宝宝都会逐渐顺利消退,您不用特别担心。根据您的描述,需要向您说明的有以下几点:
1.宝宝的黄疸消退延迟,有很多可能的原因。这个年龄段最常见的是母乳性黄疸。单纯的母乳性黄疸是一种排他性诊断。也就是说需要排除其他所有的病例情况以后才能做的诊断。而且一般母乳性黄疸,如果停母乳三天的话,黄疸通常会退到原来的一半左右。
不知道孩子之前查过什么。一般需要查血、尿常规和感染指标以及血培养除外潜在感染,比如隐性败血症,必要时需抗炎治疗。需要完善肝功能明确是否有肝损害导致的胆汁排除不畅,必要时需保肝治疗。。建议进一步完善甲状腺功能、优生四项,头颅彩超等检查。助诊明确是否由甲状腺功能低下、巨细胞病毒感染等、先天胆道不通畅、体腔内出血等引起的黄疸升高及消退延迟。另外当地如果有条件的话查一下母婴血型,做一下溶血试验。有的时候存在非abo非rh(D)系统的溶血。不知道宝宝的大便是否为黄色。如果发白还需要完善肝胆超声检查,如果是黄色,则肝胆发育异常,胆汁排出不畅的可能性很小。另外最后还建议完善遗传代谢及染色体筛查。有极少部分的宝宝是由于先天遗传代谢的问题导致的黄疸消退延迟,需要特殊饮食治疗,还有部分无法治疗。
如果上述原因都可排除,孩子又是纯母乳喂养,综合考虑才能判断母乳性黄疸。该原因引起的黄疸好多宝宝都是生后两到三个月才完全消退。不必着急。由于疫苗接种制度要求过于严格,所以好多家长都不得已要停母乳,复测黄疸正常了再去接种疫苗。这不提倡,但是有的时候也没有办法。
目前认为母乳性黄疸是生理性黄疸的延续,可能持续到生后2-3月。目前不需要任何治疗,可以每周检测一下黄疸情况,如果黄疸处于渐渐下降的状态,没有明显的上升,则可以继续观察。
至于排便的异常,有可能是由于宝宝胃肠吸收功能变好,大便残渣越来越少导致的。如果是偶尔存在的情况,可以给孩子多做腹部热敷和顺时针按摩,加快胃肠蠕动,规律和卫生喂养就行。
所以综合考虑,您应该带宝宝去医院就诊,排除其他相关的可治性的病理因素,如果确定是母乳性黄疸继续喂养就行。