2020年06月23日
第1次提问
症状描述:脸颊口水疹和淹脖子反反复复不好。原本天气凉快吹冷风症状会好一点,可是会反复。脸颊上的红点点最近出现破皮流黄色液体的情况,脖子是只要热起来就会挠,特别是在夜晚睡觉的。 患病时长:两个月 用药情况:没有使用过任何药剂,期间一直用凡士林涂抹湿疹处,但最近有使用宝宝的保湿面霜。

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2020年06月23日
刘蕾医生
谢谢您的信任,病史已收到。
一、根据图片,孩子目前考虑有婴儿湿疹的情况存在。口水疹是好发于嘴唇四周的皮疹,主要表现为红疹或瘙痒,也属于湿疹的范畴。口水疹多发生于婴幼儿,尤其是长牙期的幼儿,由于牙齿刺激,造成口水泛滥,导致口周皮肤发红、瘙痒。口水疹属于湿疹的范畴,治疗上可按照湿疹进行治疗。
婴儿湿疹初期以充血、发红为主,逐渐进展为干燥、脱屑,触之有粗糙感,再发展下去,就可能形成一个个的暗红色斑丘疹。如果还不及时就医,甚至可能皲裂、合并感染。婴儿湿疹一般在3个月龄左右出现,但是也有出现更早一些的,出现越早可能越重。比较容易反复,随年龄增长,位置也逐渐多发,泛发,皮疹也逐渐多样。
关于湿疹具体的病因现在还不完全明确。目前认为可能与婴儿皮肤屏障发育尚未完善,易受各种物理刺激或过敏源影响有关,皮肤干燥时更易发生。另外如果婴儿直系亲属也容易长湿疹,或者有过敏性鼻炎,哮喘等疾病,那么这种有遗传背景的湿疹还需要考虑特应性皮炎,治疗上要更顽固一些。
治疗方面:
1.做好保湿,主要是为了恢复皮肤的屏障功能,大量涂,涂得厚,让它自行吸收,保湿霜一天涂至少两次以上,多的时候三次到五次都可以,而且等湿疹好了之后还要保证每天一次,保持皮肤水润。保湿霜可以先在手背试用无过敏症状后再涂。
2.湿疹症状明显单纯保湿效果不够,需要外用糖皮质激素软膏。激素软膏是治疗湿疹的一线药物,皮肤局部短期应用,吸收很少。建议一次性将湿疹治疗彻底再停药,这样不容易反复。可以选择地奈德乳膏或者丁酸氢化可的松乳膏,艾洛松软膏,一般3到5天以后从每天两次减为每天一次,两天一次,三天一次,逐渐减量停药,这样可以最大限度地减少复发。激素软膏不超过两周都是很安全的,如果病情容易反复,后期可以间断使用控制避免复发。
3.洗澡可以冲掉皮肤表面的细菌、病毒、过敏原等刺激物,并且给宝宝的皮肤充水。所以每天洗澡或者隔天洗澡都行,水温不要超过40摄氏度,时间不要太长,5-10分钟就行,尽量少用沐浴露,清水冲洗也可以,轻轻冲洗干净就行。洗完澡立即给宝宝擦干,不要用力擦,当皮肤表层感觉润润的时就要给宝宝涂上激素软膏和保湿霜。如果有皮肤破损还可以加用莫匹罗星软膏抗感染治疗。
4.母乳喂养的话,宝宝湿疹严重时,妈妈暂停鱼、虾、蟹、牛奶、鸡蛋等容易过敏的食物,生活上,给孩子穿宽松、透气的棉织衣物,不能太热。
5.如果孩子湿疹较重,也可以口服氯雷他定糖浆抗过敏治疗,同时避免骚抓,以免引起感染。
6.规范治疗加上良好护理,一般湿疹很快会好转的,目前主要是做好皮肤保湿,外用地奈德或艾洛松软膏治疗,皮肤破损处加用莫匹罗星软膏抗感染,一天三次。
二、1.颈部考虑擦烂红斑,别名褶烂、间擦疹,是皱褶部位的皮肤由于潮湿、温暖、摩擦等引起的急性皮肤炎症。好发于皱褶部位,如腹股沟、腋下等,皮疹为红斑、丘疹,部分呈水疱,继而糜烂、渗出。该病主要是皮肤皱襞处由于皮肤面密切接触,局部湿热散发不畅,汗液潴留,导致浸渍,加之活动时皮肤面不断摩擦刺激而引起急性炎症。常继发细菌或白念珠菌感染。
2.临床表现:皮疹初起时皮肤呈潮红肿胀或暗红色斑,继之浸渍糜烂、渗液。皮损范围与皱褶皮肤相一致,边界清楚。继发感染时有脓性分泌物,炎症明显者可伴发淋巴结炎。重者可有水疱和浅溃疡。自觉瘙痒灼痛。皮损好发于皱褶处,如腹股沟、臀沟、腋窝、肘窝、颈部、会阴等。常见于肥胖的婴儿。
3.间擦疹的处理,只要及时,并不复杂,当发现孩子皮肤褶皱处出现红斑时,就要赶紧使用:爽身粉。每日给孩子洗澡后,及时擦干,在皱褶处撒上爽身粉,保持局部干燥。只要护理得当,数日内通常可见明显好转。除此以外,炉甘石洗剂作为一种粉剂与溶液的混合物,主要成分为滑石粉、氧化锌和水,外用于间擦疹红斑期也有良好的清凉、收敛效果。但如果处理不及时,间擦疹已经出现渗液甚至溃疡,就不可再用粉剂,以免影响皮疹愈合,而是要到医院去,让医护人员用依沙吖啶氧化锌油或 3% 硼酸溶液给孩子湿敷。如果合并念珠菌感染,还需要医生酌情使用一些抗菌药物。
预防上没有特别的方法,除局部应尽量保持清洁干燥外,整体还是应该控制体重,宝宝不宜过胖。
目前治疗主要为局部治疗:   
(1)平时加强皮肤护理,皱褶部位撒上干燥粉剂,如松花粉,并以吸湿性棉布隔开。   
(2)外涂炉甘石洗剂可起安抚和干燥作用。红斑时可撒布粉剂,如爽身粉、松花粉外扑。
(3)初期可用激素药膏,如地奈德乳膏,2-3次/天,但不建议长期使用。   
(4)如果皮肤有破损,伴有局部感染,可用敏感的抗生素治疗,如莫匹罗星软膏,涂患处,一天三次。  
2020年06月23日
第2次提问
脸部和颈部都已破皮,所以应该具体使用什么药?药名?厂家?激素含量?使用频次?如果搭配抗生素,应该用什么药,是在激素类药前使用还是混合一起涂?
2020年06月23日
刘蕾医生
久等了。
面部加强皮肤保湿,外用弱效的地奈德乳膏(力言卓),莫匹罗星软膏(百多邦)抗感染治疗就可以了。地奈德一天两次,莫匹罗星软膏一天三次。两种药膏间隔半小时应用,先用激素药膏半小时后应用莫匹罗星软膏治疗,不需要混合使用。
颈部如果也已经破皮,不建议用粉剂及炉甘石洗剂,也是外用地奈德和莫匹罗星软膏抗感染治疗就可以了,具体用法同上。
2020年06月24日
第3次提问
您好,谢谢您的解答!最后我想问问,破皮处皮肤愈合,但还有泛红的情况下,百多邦是否需要停药?地奈德乳膏什么时候停止使用?是皮肤完全好了以后,就停药还是接着使用一两天做巩固呢?
2020年06月24日
刘蕾医生
这个根据孩子情况,莫匹罗星软膏可以坚持应用5-7天,地奈德乳膏根据孩子症状缓解以后停药就可以了,最长应用不要超过2周,主要是加强皮肤护理,不需要使用药物巩固。
再次感谢您的信任,祝孩子健康成长,也祝您生活愉快。

TA的问答

症状描述:2岁3个月儿童,住进装修一年以后的新房子两天,室内温度较高,口周长了图上的小红点,不疼不痒,请问是单纯湿疹还是和新房装修有关系? 患病时长:2天医生您好,我们家宝宝目前4个月21天,从进入四个月开始,每天晚上八九点睡觉了之后 睡不到一小时 就突然大哭 而且很难哄好 给奶也不吃 这样反复两三次,要到到十二点多一点 才能正儿八经入睡。但是白天睡觉挺好 也不哭闹,晚上就不行了。宝宝纯母乳,大便也正常 黄色 也规律,目前也没有湿疹。体重出生6斤,现在14斤,身高出生50 现在64。 宝宝最近还吃手 咬嘴唇 上下都咬 总是咽吐沫 流口水。别的感觉没什么异常。请问医生是怎么回事呀?宝宝12日吃了巧克力面包,13日开始出现声音沙哑,14日夜间开始发烧38度 症状描述:声音嘶哑、咳嗽有痰、流鼻涕有时鼻塞 医院检查:检查诊断为急性支气管炎 用药情况:医生给开了好多药,麻烦您给看看这些药全部都有必要吃吗,三岁的孩子太多了您好 有一周了 孩子五岁了 总是看她大喘气 我问他是不是穿不过来气 她说 是的 我说怎么难受她也不知道 咳嗽了一周了 我给她吃了百蕊颗粒 咳嗽之前没痰 半夜三点咳嗽到凌晨五点 吃了这个药之后就晚上不咳嗽了 但是有点小鼻涕 清鼻涕 白天偶尔咳嗽 好像快好了 但是还是大喘气 总感觉喘不过来气 今天上午带她去做了心电图三月龄宝宝大便一直有粘液、奶瓣,前两天有一次大便中有少量血丝,做了化验如图。