(一)肺实性结节 (1)肺癌高危结节 标准:直径≥15 mm或表现出恶性CT征像(分叶、 毛刺、胸膜牵拉、含气细支气管征和小泡征、偏心厚壁 空洞)的直径介于8 mm-15 mm之间的肺实性结节。 处理策略:肺癌高危结节均应由胸外科、肿瘤内 科、呼吸科和影像医学科医师集体会诊,决定是否需要 进行进一步检查(包括支气管镜、CT增强扫描、正电 子发射(positron emission, PET)-CT扫描,经皮肺穿刺 活检)明确诊断,以及采取什么方法进行治疗。对于高 度怀疑为恶性者且适合于外科手术治疗者,首选外科治 疗。对肺癌可能性较小的病例可抗炎治疗5天-7天,休息 1个月后复查,结节增大或无变化者,由多学科会诊,决
定是否进入临床治疗;结节缩小可在2年内进行随访
(2)肺癌中危结节 标准:直径介于5 mm-15 mm且无明显恶性CT征象 的非实性结节。 处理策略:应在3个月后进行随访观察其生长特 性,发现结节生长纳入高危结节处理,无生长性则继续 随访2年
(3)肺癌低危结节 标准:直径<5mm的实性结节 处理策略:肺癌低危结节建议1年后随访,发现生 长则纳入高危结节处理,无生长行年度随访
(4)CT随访过程中的新发结节 根据其直径大小进行进一步处理,高危结节处理同 基线扫描,鉴于新发结节的恶性可能性相对较大,其随 访频率较基线扫描结节高