问题详情

您好，谢谢您的信任，很高兴为您服务！我已经看到您的问题和资料了，请允许我先结合您的问题思考一下，稍微整理思绪，再把我的想法说给您听。很理解您焦急等待的心情，但请您暂时不要着急追问而浪费追问次数，我将我的想法先说清楚之后，会告诉您可以补充追问哪些问题，到那时候您再补充就好了。这样有利于您合理利用追问机会，不至于浪费。答题结束，如果您觉得我的回答对你有所帮助，希望给个5星好评，谢谢！（本条回复不占用追问指标，感谢您的配合。）

我这边目前工作较忙，时间可能大概需要2小时左右，不能及时回复您，不好意思。

您好，感谢您的等待，您提供的病史资料以及辅助检查结果我已经详细看了。医生诊断疾病需要详细的询问病史并结合细致的体格检查以及必要的辅助检查才能够得出相对准确的判断。

请问您主要是哪里不舒服？
有多长时间了？
症状与劳累或活动有没有关系，活动后会加重吗？影响日常生活吗？
症状可以持续多长时间，几秒钟、还是几分钟，或者时间更长？如何缓解的？
睡眠情况如何？是入睡困难还是容易醒？工作压力大吗？想事情多不多？容易焦虑紧张吗？
有没有感冒、发热等？
以前得过什么疾病？目前服用什么药物？效果如何？有没有出院小结之类的资料？
还有没有做过其他的什么检查？还有没有别的病史资料补充？
请您补充这些问题的答案，上传文字和图片，然后咱们再来进行综合分析。谢谢。

您好，您反馈的信息我已经收到。请稍等，我要详细看下您回复的资料，稍后解答。（本条不用回复）

就您的问题单从目前的检查结果来看，我的考虑如下：
1.关于动态心电图，窦性心律是正常的，不用担心。
窦性心律不齐指窦性心律周期长短不一，同一导联最长P-P间期减去最短P-P间期之差超过120毫秒即为窦性心律不齐。窦性心律不齐常见于年轻人，尤其是心率较慢或迷走神经张力增高时。窦性心律不齐随年龄增长而减少。窦性心律不齐很少出现症状，但有时两次心搏之间相差较长时，可致心悸感。窦性心律不齐大多没有明显的临床意义，一般不需要特殊治疗。
简单的说可以理解为正常窦性心律的一种变异类型，也是正常的范围。所以不用担心。

不完全性右束支传导阻滞本身不产生明显的血流动力学异常，故临床上常无症状。您的心脏彩超检查也没有问题，所以不用担心。

发生ST段改变的原因有非常多，最常见于心肌缺血（慢性冠状动脉供血不足）。此外自主神经功能紊乱（无需特殊治疗）、服用相关药物（抗心律失常药物、洋地黄类药物等）、非心脏相关疾病（肺栓塞、电解质紊乱、感染、急腹症、休克、贫血等）、心脏相关疾病（心包炎、心肌炎、心肌病、左室肥厚、多种心律失常）均可引起改变。您的既往病史资料和心脏超声检查不支持这些疾病。所以没有明确的特异性，不用太担心。
总体上动态心电图，没有大的问题，建议定期复查就可以了。

2.您目前的情况，结合症状特点和目前的检查，需要考虑心脏神经官能症可能。
（1）心脏神经官能症又叫心血管神经症，是以心血管疾病的症状（如胸痛、心悸、呼吸不畅等）为主要表现的功能性疾病，心脏实际上没有发生器质性疾病，或者是以现有的医疗水平检测不到有器质性疾病。

（2）心脏神经官能症的表现可以非常繁杂，多变。常见的有心悸、胸闷、呼吸不畅、经常做深呼吸的动作或者叹息样呼吸来缓解自己的不适感。可有心前区疼痛，疼痛的发生和活动无关，多数发生在静息状态时，疼痛性质往往描述为针刺样、牵涉样或刀割样，持续时间长短不等，含服硝酸甘油常不能缓解疼痛。也有一些人伴有失眠、多梦、焦虑、食欲不振、头晕、耳鸣多汗、手足发冷、双手震颤等自主神经功能紊乱的症状。

（3）心脏神经官能症可能与情绪、压力、熬夜、失眠等神经精神因素有关。在诊断心脏神经官能症之前，一定要先排除其他器质性的心脏疾病，因为后者会带来很多不良后果。

（4）避免浓茶、咖啡、酒精、吸烟/被动吸烟、精神刺激等不良应激，保持轻松、愉快的心情，充足睡眠，适当活动，健康饮食。通过心理治疗，并在需要时结合药物治疗，可以改善患者症状，治疗心脏神经官能症。

3.其他就是不知道您的身高多少？夜间睡眠有没有打鼾情况？

以上是我对您提问的答复，希望能够对您有所帮助，如果您还有疑问，欢迎您在下方继续留言咨询，谢谢，祝好。

您好，您反馈的信息我已经收到。请稍等，我要详细看下您回复的资料，稍后解答。（本条不用回复）

1.没有打鼾情况就好，不支持睡眠呼吸暂停。
2.目前的药物可以继续服用，建议加用倍他乐克缓释片，每天半粒，心率不低于50次/分就好。这样有助于对症处理心悸的感觉。
3.西洋参和黄芪一般来说问题不大的，运动适量就可以。

以上是我对您提问的答复，希望能够对您有所帮助！如果需要处方，我将为您开具相应的处方建议。祝一切顺利。