2020年06月22日
第1次提问
患者男,56岁,18号从梯子上摔倒造成多处肋骨骨折,请医生看片子,现阶段需要进行怎样的治疗,是否需要进行手术

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2020年06月22日
郭小川医生
你好,你发过来的信息我看到了。不好意思,让你久等了,刚下手术,感谢你的信任。
正在码字回答你的问题,请稍等。谢谢理解和支持。
本条信息请不要回复,以免浪费你宝贵的提问机会。谢谢。
2020年06月22日
郭小川医生
你好,报告和CT片我看了,感谢你的信任。
病人CT提示:左侧多根肋骨骨折, 同时有左下肺挫伤伴左侧胸腔积液。

我还想了解一下:病人是这么受的伤?(车祸?打击伤?高坠伤?)目前什么情况?有没有剧痛?呼吸困难?目前在住院吗?

病人有左侧胸部多根肋骨骨折,现在检查提示有九根肋骨骨折。而左侧胸壁也就十二根肋骨,说明左胸大部分肋骨骨折。也就是说左侧胸廓的稳定性已经受到影响。一般超过三根以上肋骨骨折,或者出现了反常呼吸(呼吸时,受伤侧胸廓和正常一侧胸廓活动方向不一致,方向相反),或者出现连枷胸(胸廓受伤处吸气时塌陷,呼气时突出)就要考虑手术治疗。而且病人同时还有肺挫伤和外伤性胸腔积液。

所以我的意见:建议手术治疗。行肋骨骨折处内固定,探查胸腔,引流胸腔内渗出液体。这种手术是很成熟的,风险不高。

大致就是这些,不知道你还有什么疑问?感谢你的信任和等待。
郭小川医生
不好意思,我看到了,梯子上摔下来,高坠伤。
2020年06月22日
第2次提问
目前是在进行住院治疗,摔倒当天已经进行胸腔开洞引流,现在在进行输液,消炎、做雾化,左肺现在还有被肋骨压缩吗?是否要做肋骨固定手术,想让您根据检查单给个意见,还是就是这个手术的风险性高吗?是要开胸还是怎么做呢,需要注意什么呢,辛苦您了!谢谢
2020年06月22日
郭小川医生
好的 。我倾向于手术。因为左侧胸壁大部分肋骨已经骨折,胸廓稳定性受到影响。有手术指针。手术风险不高。可以常规开胸手术 , 也可以在胸腔镜下手术。
目前就是要防止肺部感染,有痰一定要咳出来。

TA的问答

症状及患病时长:医生您好,我是男23岁身高181体重65,2018年因为别的原因胸部ct发现两胸都有肺大泡,2022年初右胸肺大泡破裂导致气胸压缩百分之40,随后进行了胸腔镜肺大泡切除术和胸膜固定术,以后恢复良好,也一直有进行强度较大的运动。然后上周一运动完感觉右胸肺尖用力呼吸屏气都会疼痛,随后去校医院拍了dr胸片,发现右边肺尖穿透性较强,可能是局限性气胸,经过一周感觉症状有所缓解,但是还是右胸不能发力发力就疼,呼吸也不能过重。 就医及用药情况: 2018年拍ct双胸肺大泡 2022年初右侧肺大泡破裂,进行胸腔镜肺大泡切除术和胸膜固定术 上周一胸片 今天(这周一)胸片复诊 需要解答的问题: 1.根据dr影像结果,我的右胸肺尖是气胸吗?(校医院医生不确定是不是气胸,说可能是胸膜固定术术后改变)如果是气胸压缩了多少呢? 2.右侧肺大泡切除术和胸膜固定术后为什么气胸还会复发呢? 3.根据目前的影像结果,你对于我目前的情况有什么治疗建议呢?症状及患病时长:咳嗽一周检查纵隔肿物手术建议切除 就医及用药情况: 需要解答的问题:症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题:食管癌什么时期症状及患病时长:您好郭主任,我女朋友今天去体检,检测了肝功能和肺 ct,发现有仅结节。还有几个指标我们不明白。想请您看看这几个指标是什么意思?还有肺部的情况如何,是否很严重?有没有恶性的可能? 就医及用药情况:前两张图片是肝功能免疫指标检测。后两张是去年今年的体检报告。最后两张是今天检查的。 需要解答的问题: 症状及患病时患病13个月 就医及用药情况:每月吃阿美替尼 需要解答的问题:你好我爸爸肺癌吃了阿美替尼13个月,这个月复查肿瘤比前三个月大了一厘米,目前是继续吃药观察,还是大带爸爸去医院改变方案