2020年06月22日
第1次提问
生你好,我女儿是4月8日剖腹产的,3.3公斤,39+1时候剖腹,第四天时候要出院去抽血足跟血血红蛋白137,有点贫血,血小板243。5月3日足跟血是118,血小板542。开始补铁,补的是蛋白琥珀酸铁,这个药太难喂,宝宝不吃,5月10日是111,血小板431。补铁可是没有效果,反而下降,5月20日血红蛋白是117,血小板440.6月7日化验血红蛋白114.血小板是415.从6月7日开始没有补铁,6月21日下午血红蛋白116.血小板是627.宝宝有75天了,医生麻烦帮忙看看,宝宝还贫血吗,血小板越来越高,这个情况严重吗,我和老公是A型阳性,我第一胎做过血红蛋白电泳正常,血常规是宝宝的,今天化验血常规正常吗,贫血严重吗,我怀孕时候不贫血,血小板是怎么回事,最高两次分别是4月18日542和6月21日627,中间几次都是4百多,严重吗

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2020年06月22日
王凌燕医生
您好,您的提问已收到,感谢您的信任。婴儿的血常规与成人的标准不一样,出生时血红蛋白为150-220g/L,后面逐渐下降,您的宝宝出生时血红蛋白偏低一点,但由于采的是足底血,所以不排除采样标本的误差。
婴儿到2-3个月时血红蛋白降至100g/L左右,这是正常现象,称为生理性贫血。这是因为生后随着自主呼吸的建立,血氧含量增加,红细胞生成素减少,骨髓造血功能暂时性降低,网织红细胞减少;胎儿红细胞寿命较短,且破坏较多;加之婴儿生长迅速,因此会出现贫血,是正常的生理现象。后面会慢慢上升,6个月-6岁不低于110g/L。
宝宝目前应该还处于生理性贫血期,所以查红蛋白血都偏低,正常哺乳继续监测血常规应该就可以。血小板有可能是反应性升高,不需要特别处理。
总之,目前血液科方面没有特别要处理的,但是轻度贫血是否影响宝宝的生长发育,还需要在儿科或者儿保科继续密切监测,定期体检。
第2次提问
宝宝现在还好,那医生要不要继续补铁,宝宝严重吗,那血小板暂时不用管了吗
2020年06月22日
王凌燕医生
血小板不升高暂时不需要特别处理,如果继续进行性升高,就是越来越高,再来做下一步诊治。从血液科的角度来说是不需要补铁的,但是为了安全起见,可以再咨询一下小儿科医生,结合两个科室的医生的观点再来判断。
2020年06月22日
第3次提问
4月18日时候血小板542,从4月18日到6月7日之间我断断续续补铁,我感觉这期间血小板没有超过五百,从6月7日停了以后一直到6月21日,血小板就上升到627会不会是补铁原因,所以血小板没有升高,补铁是这里儿科医生叫补的,可是宝宝不愿意吃,哭,所以我就没有补。
2020年06月22日
王凌燕医生
婴儿血小板升高一般可分为生理性升高,反应性升高和原发性升高。
生理性升高是指在早晚生理机能较低的情况下,整体的血小板计数会表现为略低的生理水平;而在用餐、运动之后由于能量充足,血流的速度快,血小板计数会表现出自然升高的趋势,这是一种生理性反应,不需要处理。
反应性增高,缺铁性贫血的确常伴有血小板反应性增多,考虑原因与促红细胞生成素的分泌增多,往往随着补铁治疗,血小板数值可逐步恢复正常。但是不是所有的血小板高都是由于缺铁引起的,还可能由于感染,组织损伤,慢性炎症,恶性肿瘤,肾病,溶血等引起,但如果你家宝宝没有相关疾病的表现可以不考虑。
另外还有原发性血小板增高,大多是生理机能从细胞层次上出现的病变,你的情况这种原因可能性比较小。
所以我认为血小板升高暂时不需要处理,至于是否需要补铁,建议查一下微量元素或者铁蛋白看到底是不是缺铁性贫血。